韋日玲

【摘要】急診護(hù)理涉及各種風(fēng)險(xiǎn)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏忽都有可能導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生，給患者及其家屬帶來(lái)傷害，也會(huì)引起訴訟，給醫(yī)院帶來(lái)不良影響。在此背景下，有必要加強(qiáng)急診科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，識(shí)別、認(rèn)識(shí)和評(píng)估急診護(hù)理中的潛在風(fēng)險(xiǎn)，并制定解決方案，提高急診護(hù)理質(zhì)量，降低風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生的可能性。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;急診護(hù)理;提高質(zhì)量;研究

引言

在醫(yī)療保健領(lǐng)域，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指對(duì)病人、員工和家屬造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)。到醫(yī)院急診科就診的病人通常病得很重，有各種各樣的疾病和嚴(yán)重狀況。護(hù)理工作中的許多不確定因素?zé)o助于提高護(hù)理質(zhì)量。作為醫(yī)院內(nèi)的高?？剖遥o(hù)士的工作需要進(jìn)一步開(kāi)展，加強(qiáng)護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)管理，將風(fēng)險(xiǎn)管理納入整個(gè)護(hù)理過(guò)程，分析風(fēng)險(xiǎn)的原因，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)防，保證病人的護(hù)理質(zhì)量，提高急診科的護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理就是要正確評(píng)估這些傷害并采取適當(dāng)?shù)募m正措施。隨著社會(huì)的發(fā)展和人們權(quán)利意識(shí)的增強(qiáng)，中國(guó)頒布的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例也涉及到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。因此，風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理活動(dòng)發(fā)展中的重要性越來(lái)越明顯。本文著眼于這種情況，討論和分析了提高急診科護(hù)理質(zhì)量的主要途徑，以促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的持續(xù)發(fā)展。

一、出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要原因

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，護(hù)士的主要任務(wù)是按照醫(yī)生的指示和意愿執(zhí)行某些任務(wù)。因此，護(hù)士也是執(zhí)行醫(yī)生意愿的人。同時(shí)，護(hù)士是病情監(jiān)測(cè)員，因?yàn)樗麄冇^察病人病情的變化。因此，護(hù)士與病人相處的時(shí)間最長(zhǎng)，也是對(duì)整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有最大責(zé)任和貢獻(xiàn)的人。造成這種情況的主要原因是護(hù)理技能不足，設(shè)備和醫(yī)療環(huán)境不完善，護(hù)士之間溝通不暢，規(guī)章制度不健全，這些都會(huì)導(dǎo)致急診科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。只有改善這些條件，才能促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診護(hù)理的發(fā)展。

二、對(duì)急診科患者護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

護(hù)理人員因素在護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理工作過(guò)程中，會(huì)存在一些人為的因素，影響護(hù)理質(zhì)量，例如：和患者溝通、交流方、技術(shù)水平、專(zhuān)業(yè)技能以及法律意識(shí)等方面，具體如下：護(hù)士在工作過(guò)程中往往與病人交流不多，這就會(huì)導(dǎo)致這方面的風(fēng)險(xiǎn)。在急診科，有很多緊急病例，病人和家屬都很急躁，但有些護(hù)士對(duì)病人沒(méi)有同情心，不想和病人說(shuō)話，表情冷漠，不能真正為病人著想，所以病人沒(méi)有安全感，導(dǎo)致結(jié)果更加糟糕。護(hù)士們普遍認(rèn)為，只要他們做好自己的工作，就不需要擔(dān)心法律知識(shí)的問(wèn)題。這可能導(dǎo)致對(duì)相關(guān)法律和醫(yī)學(xué)倫理的無(wú)知，對(duì)病人病情變化的不恰當(dāng)記錄，護(hù)理文件的不充分或不完整，這些都會(huì)造成風(fēng)險(xiǎn)，使醫(yī)院無(wú)法提供有利的服務(wù)。環(huán)境因素在醫(yī)院急診科存在不安全隱患，例如：地板比較滑，急診室的就診時(shí)間不明確;護(hù)士在嘈雜的環(huán)境中提供緊急護(hù)理，工作量大，容易出錯(cuò);急診室沒(méi)有X光透視設(shè)備因素給醫(yī)院急診科帶來(lái)安全隱患。

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是在分析和識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)后進(jìn)行的工作，主要是評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率和可能造成的危害的嚴(yán)重程度，確定風(fēng)險(xiǎn)的等級(jí)，并為制定有效措施應(yīng)對(duì)該風(fēng)險(xiǎn)創(chuàng)造環(huán)境。

三、加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的措施

（1）提高護(hù)士素質(zhì)提高急診護(hù)士的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，確保護(hù)士參加培訓(xùn)，對(duì)護(hù)士進(jìn)行急救培訓(xùn)，定期進(jìn)行搶救模擬演練，定期對(duì)急診護(hù)士進(jìn)行績(jī)效考核，具備急性監(jiān)測(cè)和問(wèn)題分析解決能力，確保護(hù)士能夠?yàn)榛颊咛岣咦o(hù)理質(zhì)量。

（2）建立風(fēng)險(xiǎn)管理體系。建立風(fēng)險(xiǎn)管理體系，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，掌握安全管理基礎(chǔ)知識(shí)，引入護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)管理，對(duì)護(hù)理操作中的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、分析、評(píng)估和管理，從搖籃中認(rèn)識(shí)潛在風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防和管理危險(xiǎn)事件。努力減少，識(shí)別和評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)的利用和沖突分析等。分析和識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn)，建立刺激性注射等事件的報(bào)告和簽字制度，建立多種風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)，規(guī)范應(yīng)急反應(yīng)和報(bào)告程序，合理使用和管理?yè)尵扔闷?、設(shè)備和藥品，規(guī)范護(hù)理管理，制定和維護(hù)適當(dāng)?shù)男姓募?。根?jù)風(fēng)險(xiǎn)的程度，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的情況制定和選擇有效的計(jì)劃。

（3）成立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督小組成立了由科室主任領(lǐng)導(dǎo)的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督小組，對(duì)急診科的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面審查，識(shí)別和評(píng)估安全隱患和潛在風(fēng)險(xiǎn)，識(shí)別和處理風(fēng)險(xiǎn)事件，制定急診病人的風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，確保在創(chuàng)造正確氛圍的各個(gè)方面的安全得到落實(shí)。

（4）確保急診科的護(hù)士具有良好的與病人溝通的能力，護(hù)士的言談舉止符合護(hù)理專(zhuān)業(yè)的規(guī)范，與病人溝通良好，說(shuō)話語(yǔ)氣平和，音量適中，認(rèn)真傾聽(tīng)病人的抱怨，回應(yīng)病人的需求，護(hù)士與病人的沖突要減少數(shù)量?？臻g要寬敞，無(wú)異味。

（5）制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理框架沒(méi)有任何規(guī)則。管理包括對(duì)護(hù)理人員的監(jiān)督以及行政干預(yù)。因此，為了更好地將風(fēng)險(xiǎn)管理的光環(huán)融入到急診科護(hù)理工作中，可以制定與急診管理相關(guān)的條例以及配套文件，同時(shí)將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分為直接共享型和間接型風(fēng)險(xiǎn)，并為護(hù)理人員制定了適當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃和風(fēng)險(xiǎn)防范措施。

（6）提高護(hù)理質(zhì)量。提高護(hù)理質(zhì)量主要是指護(hù)士的專(zhuān)業(yè)發(fā)展和提高他們的業(yè)績(jī)。因此，醫(yī)院應(yīng)該對(duì)護(hù)士進(jìn)行自己的管理研究，包括新技術(shù)的培訓(xùn)和新發(fā)展理念的引進(jìn)。此外，應(yīng)努力加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施，提高經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)士的專(zhuān)業(yè)水平和能力。此外，醫(yī)院應(yīng)積極組織病人搶救活動(dòng)，通過(guò)各種方式改進(jìn)護(hù)理工作，加強(qiáng)護(hù)理人員在緊急情況和重大搶救事件中的全員參與。這也將不斷提高護(hù)士應(yīng)對(duì)緊急情況的能力，減少高危病人的死亡率，并減少病人的沖突。創(chuàng)造一個(gè)支持性的環(huán)境。良好的環(huán)境可以直接影響到病人的心理健康，提高他們應(yīng)對(duì)疾病的能力，促進(jìn)康復(fù)。房間應(yīng)該干凈、整潔，沒(méi)有干擾、異味和噪音。保健資源被明確地組織起來(lái)，充分地利用和智能地使用，從而使綠色空間不至于過(guò)度擁擠。為緊急情況下的患者提供咨詢提供便利，促進(jìn)一站式服務(wù)。

四、結(jié)束語(yǔ)

在醫(yī)院急診科加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可以使護(hù)士有效地識(shí)別、分析、評(píng)估和處理與工作相關(guān)的潛在風(fēng)險(xiǎn)，減少護(hù)理差錯(cuò)，有效降低急診護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的可能性，為提高護(hù)理質(zhì)量發(fā)揮重要作用 可以用來(lái)。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，可以有效地改善初期護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，尤其是在急診科，患者的病情表現(xiàn)突然，進(jìn)展迅速，高風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理工作很容易奪去患者的生命，造成患者之間的矛盾。因此，加強(qiáng)護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)管理，可以將重點(diǎn)從對(duì)錯(cuò)誤的恐懼轉(zhuǎn)移到思考錯(cuò)誤可能發(fā)生的地方，在工作中采取預(yù)防措施，有效避免不必要的錯(cuò)誤，從而為全面保護(hù)病人做出實(shí)際貢獻(xiàn)。同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)管理，可以確保護(hù)士在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的工作為病人帶來(lái)滿意的結(jié)果，有效提高護(hù)士的安全率。

參考文獻(xiàn)

[1]張玲，吳月鳳.加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理提高急診護(hù)理質(zhì)量[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2009（5）：2.

[2]周黎.加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理提高急診護(hù)理質(zhì)量研究[J].健康周刊，2018.

[3]孟麗娟.加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理提高急診護(hù)理質(zhì)量[J].醫(yī)藥.