范靈芝　胡傳國(guó)

【摘要】 目的 分析肝郁脾虛型乳腺惡性腫瘤術(shù)后隨診復(fù)查的患者病情恢復(fù)情況，針對(duì)術(shù)后的癥狀接受經(jīng)方逍遙散治療的效果。方法 在本院2018年10月-2021年11月內(nèi)接收的肝郁脾虛型乳腺惡性腫瘤術(shù)后隨診復(fù)查患者中抽選68例，隨機(jī)對(duì)其進(jìn)行分組，對(duì)照組34例術(shù)后隨訪接受內(nèi)分泌抗腫瘤治療，試驗(yàn)組34例術(shù)后隨訪接受經(jīng)方逍遙散治療，對(duì)比兩組腫瘤轉(zhuǎn)移發(fā)生率以及中醫(yī)癥狀改善情況。結(jié)果 試驗(yàn)組轉(zhuǎn)移率低于對(duì)照組，中醫(yī)癥狀改善效果優(yōu)于對(duì)照組，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肝郁脾虛型乳腺惡性腫瘤術(shù)后隨診復(fù)查患者應(yīng)用經(jīng)方逍遙散效果比較理想，治療過(guò)程中具有較高的安全性，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】乳腺惡性腫瘤;經(jīng)方逍遙散;臨床效果

乳腺癌在臨床比較常見(jiàn)，近些年臨床發(fā)病率不斷升高，乳腺癌自發(fā)病開(kāi)始即是一個(gè)全身性疾病，根治乳房切除術(shù)等局部治療不會(huì)提升多數(shù)患者的生存率或者降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率，所以術(shù)后需要對(duì)腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移預(yù)防進(jìn)行強(qiáng)調(diào)。中醫(yī)藥的主要特點(diǎn)為多系統(tǒng)、多靶點(diǎn)，可使患者生存質(zhì)量得到有效提升。本次研究主要選取68例肝郁脾虛型乳腺惡性腫瘤術(shù)后隨診復(fù)查患者進(jìn)行分析，現(xiàn)對(duì)其結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道：

資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月-2021年11月于本院接受隨診復(fù)查的肝郁脾虛型乳腺惡性腫瘤術(shù)后患者68例，隨機(jī)將其劃分為對(duì)照組與試驗(yàn)組各34例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①入選患者確診為乳腺惡性腫瘤，經(jīng)《中藥臨床研究指標(biāo)原則》確診為肝郁脾虛型，均為接受手術(shù)治療后到院復(fù)查患者;②入選患者溝通能力良好，具有閱讀和理解文字的能力;③入選患者不存在精神疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除存在嚴(yán)重器質(zhì)性病變患者;②排除重度抑郁患者;③排除存在腦功能障礙患者。比較兩組年齡、性別等相關(guān)資料，P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

對(duì)照組接受內(nèi)分泌抗腫瘤治療，指導(dǎo)患者口服依西美坦片（齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020002），每日口服1次，每次25mg，30天為一個(gè)療程，觀察治療至第10月。

試驗(yàn)組患者以對(duì)照組治療作為基礎(chǔ)，加用經(jīng)方逍遙散進(jìn)行治療，藥方：炙甘草15g、當(dāng)歸30g、茯苓30g、白芍藥30g、白術(shù)30g、柴胡30g、燒生姜1塊。如果患者睡眠較差則加用遠(yuǎn)志和夜交藤;如果患者納差則加用烤麥芽、雞內(nèi)金;如果患者乏力則加用黃芪、丹參;如果患者存在心悸癥狀則加用五味子、麥冬;如果患者上肢腫脹則加用桂枝、忍冬藤。清水煎服，加800ml清水，煎煮至200ml，煎煮2次，每次得到200ml藥汁，混勻2次藥汁，早晚分別口服1次，觀察治療至第10月。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后第1年每間隔3個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查一次，術(shù)后第2、3年每間隔6個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查一次，3年后每年到醫(yī)院復(fù)查一次即可。根據(jù)西醫(yī)乳腺癌術(shù)后復(fù)查指標(biāo)比較試驗(yàn)組與對(duì)照組隨訪3年內(nèi)腫瘤轉(zhuǎn)移發(fā)生率。

（2）采用《中藥臨床研究指標(biāo)原則》肝郁脾虛癥狀分級(jí)量化表對(duì)患者癥候進(jìn)行確定。主癥：患者腹脹、脅肋脹痛、少食、呆納、便溏不爽;次癥：患者情緒易怒、急躁、焦慮，腸鳴矢器，腹痛即瀉，瀉后痛減，舌苔膩或白，脈細(xì)或弦。量化分級(jí)主癥，根據(jù)臨床癥狀情況對(duì)其進(jìn)行1、2、3評(píng)分。肝郁脾虛癥狀基本消失，癥候積分減少95%為痊愈;患者臨床癥狀與體征改善明顯，癥候積分減少70%為顯效;患者臨床癥狀與體征均得到好轉(zhuǎn)，癥候積分減少30%為有效;患者臨床癥狀與體征并未出現(xiàn)改善，癥候積分減少低于30%為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，用X2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

2.1比較兩組患者3年內(nèi)腫瘤轉(zhuǎn)移發(fā)生率

與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組患者轉(zhuǎn)移率明顯比對(duì)照組低，兩組比較差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2比較兩組患者癥狀改善情況

與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組患者癥狀改善明顯更好，兩組比較差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

結(jié)論

乳腺癌屬于臨床常見(jiàn)的女性惡性腫瘤，早期主要采用手術(shù)治療，中晚期主要采用化療治療。中醫(yī)藥結(jié)合臨床腫瘤基礎(chǔ)治療可使腫瘤生存微環(huán)境得到轉(zhuǎn)變，有效對(duì)腫瘤生長(zhǎng)進(jìn)行抑制。中醫(yī)主要將乳腺癌歸為“乳巖”范疇，認(rèn)為患者出現(xiàn)乳腺癌的主要原因與“濕”、“郁”、“瘀”、“毒”、“痰”存在密切關(guān)系，所以主要采用化濕、解郁、活血、解毒、化痰方式治療乳腺癌。藥方當(dāng)中柴胡的主要作用為疏肝解郁，調(diào)達(dá)肝氣，為君藥;當(dāng)歸甘辛苦溫，可起到養(yǎng)血和血的作用;白芍酸苦微寒，可起到養(yǎng)血斂陰的作用，為臣藥;白術(shù)和茯苓主要作用為健脾去濕;炙甘草可起到益氣補(bǔ)中的效果，為佐藥;燒生姜可起到溫胃和中的作用，為使藥。本次研究主要采用經(jīng)方逍遙散治療肝郁脾虛型乳腺惡性腫瘤術(shù)后復(fù)查患者，治療后患者腫瘤轉(zhuǎn)移情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，臨床癥狀改善效果良好，效果良好。

綜上所述，肝郁脾虛型乳腺惡性腫瘤術(shù)后復(fù)查患者臨床接受經(jīng)方逍遙散治療療效確切，臨床效果明顯提升，具有較高的安全性，具有臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

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