張桂云　鄒雙鳳　李暉　李鳳珍　藍貞德

【摘要】 當前，許許多多家庭配置了家庭藥箱，用以解決日常的用藥或保健需求。但由于社會公眾對于藥品的理解和認知較為匱乏，安全用藥的意識也較為不足，故當前我國的不合理用藥現(xiàn)象較為普遍。據(jù)調(diào)查顯示，國內(nèi)每年有數(shù)萬人因為不合理用藥而入院甚至喪失寶貴的生命。近年來，盡管政府與一些醫(yī)療衛(wèi)生機構對社會公眾進行了相應的安全用藥指導和醫(yī)藥知識普及，不合理的家庭用藥現(xiàn)象也確實有所減少。但從整體上看，家庭用藥安全問題仍然險峻。有鑒于此，本文將以相關的文獻和數(shù)據(jù)作為研究依據(jù)，首先詳細探析常見的家庭用藥問題，最后，筆者還將簡要地探討實現(xiàn)家庭安全用藥目標的可行路徑。

【關鍵詞】家庭;安全用藥;問題探究;對策分析

引言：

隨著我國醫(yī)療改革事業(yè)的不斷推進與持續(xù)深化，近年來我國的醫(yī)藥行業(yè)進入了一個新的發(fā)展階段。同時，隨著社會的進步與經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活水平正日益提升，因此他們對醫(yī)藥保健的要求也變得越來越嚴格。在這一時代背景下，家庭用藥與百姓的健康形成了密切的關聯(lián)，應運而生的家庭藥箱得以迅速普及并獲得了大多數(shù)百姓的支持與認可，使得許多家庭都逐漸利用家庭藥箱來解決日常的用藥需求。但是，從相關的調(diào)查研究數(shù)據(jù)上看，我國不合理用藥的現(xiàn)象較為普遍。調(diào)查顯示，在所有不合理用藥的情況中，家庭用藥不合理的狀況占比較大，每年有接近6萬人因在家庭生活中不合理用藥而導致死亡。雖然醫(yī)療衛(wèi)生機構也采取了相關有針對性的措施來引導公眾正確用藥，并在一定程度上提高了家庭用藥的安全系數(shù)，但從整體上看，家庭安全用藥的問題仍舊嚴峻，還需要相關組織和機構采取更為完善的措施進行進一步的解決。

一、常見的家庭用藥問題探析

（一）藥品存放位置不當

對于絕大多數(shù)藥品來說，光線、濕氣、熱度等不可避免的自然因素容易致使其產(chǎn)生物理變化或化學變化。因此，很多家庭藥箱因存放的位置沒有避開陽光的直射或正處于潮濕的環(huán)境中，從而導致藥箱內(nèi)的藥品變質(zhì)。另外，由于藥箱放置在較低的位置，導致兒童因好奇和安全意識低而誤服變質(zhì)藥品，最終致使兒童中毒甚至死亡。不僅如此，有些安全意識嚴重缺乏的家庭甚至將藥箱和消毒用品、殺毒劑等不可服用的、毒性與發(fā)散性均極強的物品擺放在一起，從而導致藥品遭受污染，增加了藥物的毒性。

（二）缺乏分類擺放藥品的意識

從相關調(diào)查和研究上看，大部分家庭往往缺乏分類擺放藥品的意識，常常將常備藥統(tǒng)統(tǒng)放置在同一個藥品箱中。這種管理方式不僅對查找藥品帶來較大的阻礙，還易于導致藥品之間彼此污染、加速藥品的變質(zhì)情況。

具體說來，急救藥物與普通藥物混放、內(nèi)服藥物和外用藥物混放、西藥與中藥混放等都是家庭安全用藥問題中分類管理層面上的常見誤區(qū)。從急救藥物與普通藥物的擺放問題上看，部分家庭存在將急救藥物置于箱底的現(xiàn)象。在這種情況下，萬一家人突發(fā)急性病，將容易在手忙腳亂中浪費甚至錯過最佳的救治時間，導致悲劇的發(fā)生。由此可見，不管在什么時候，急救藥物務必要放在藥箱中的最顯眼處。從內(nèi)服藥物和外用藥物的擺放問題上看，由于部分家庭沒有清晰地認識到外用藥物一般具有較強的刺激性和腐蝕性，若在手忙腳亂的應急情況下錯將外用藥物當成內(nèi)服藥物服用，往往會服飾胃壁，從而導致胃出血的問題，嚴重者甚至因此喪命。而從西藥與中藥的擺放問題上看，部分家庭尚未清楚地認識到二者的最佳儲存環(huán)境是截然不同的。西藥需要重視防潮，而中藥則必須置于低濕的環(huán)境中。無論人們將二者同時存放在何種條件下，都會導致其中一方產(chǎn)生質(zhì)變的問題。而若一方變質(zhì)但家庭成員并不知情，仍舊進行服用，那么也將會導致服用者中毒。

（三）沒有及時處理過期藥品

從相關的調(diào)查研究情況上看，部分家庭出于節(jié)儉心理或沒有形成定期檢查藥品情況的習慣，仍舊服用已經(jīng)過期的藥品。但事實上，絕大多數(shù)藥品在完成生產(chǎn)以后，其藥效就開始逐漸降低。一旦超過了有效期，藥品變質(zhì)的速度甚至會加快，同時伴隨著霉變現(xiàn)象。另外，對于西藥來說，一旦超過有效期，其中的化學結構往往會發(fā)生變化，進而分解出其他元素，這些分解出來的元素有可能會對身體造成一定的傷害。服用者長期服用這種過期藥品，不僅不能達到預期的治療效果，還往往容易造成其他的不良影響。

（四）超劑量或長期服用一類藥物

從具體實例上看，有些人因為急于痊愈，故超劑量服用藥物。而常言道，欲速則不達，服用藥品也是同樣的道理。部分藥品若是超量服用，將容易導致藥物中毒的現(xiàn)象，嚴重者可能因此喪命。

除此之外，很多市面上的藥物在長期服用的過程中易于導致機體功能的損傷，比如長期服用二甲雙胍制成的降糖藥會對肝臟和腎臟造成一定的損傷，從而引發(fā)肝臟類疾病。

（五）忽視飲食與藥效之間的關系

一般說來，內(nèi)服藥品往往用溫水送服，但部分人會因為手邊沒有溫水，或者嫌藥物味道過重而用牛奶、茶或者咖啡送服。不僅如此，很多人在服藥期間也沒有謹遵忌口的醫(yī)囑，而是不避諱地使用辛辣、刺激食品或者海鮮。這樣不僅會抑制藥物的吸收、降低藥物的效果，甚至還會增強藥物的不良反應，甚至危害生命。

二、實現(xiàn)家庭安全用藥目標的可行路徑

一方面，地方政府需要重視對專業(yè)藥師隊伍的培養(yǎng)，使每一個社區(qū)都有一支專職或兼職的藥師隊伍，以便更好地為家庭用藥行為提供相應的指導。

另一方面，社區(qū)內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機構自身也需重視并加強家庭用藥知識普及工作，通過線上線下相結合的形式讓各個家庭掌握更充足的用藥知識，從而提升家庭用藥的安全性。與此同時，學校也應當積極開展相關的講座或邀請專門的藥劑師到學校中進行醫(yī)藥常識教育，幫助青少年建立正確的用藥意識。

結束語：

綜上所述，家庭安全用藥問題的產(chǎn)生原因紛繁復雜。為了有效降低家庭用藥造成的損失，地方政府和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生組織需要加大用藥知識普及力度。

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作者簡介：姓名張桂云（出生年月—1985年6月），性別女，籍貫廣西南寧，職稱護師，學歷大專，研究方向 保健