杜蕾 李謙 郭如如 蔡桂芬

【摘要】目的：分析綜合護理用于耳鼻喉手術患者中的臨床效果及鎮(zhèn)痛作用。方法：選擇在我院耳鼻喉科接受微創(chuàng)手術治療的80例患者，根據(jù)就診日期單雙號分為綜合組和對照組，分別開展綜合護理和常規(guī)護理，觀察兩組患者手術后疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生率和生活質(zhì)量。結果：手術后1d、3d時綜合組患者的疼痛評分均低于對照組，組間差異明顯，P<0.05。綜合組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，同時綜合組圍術期QOL評分高于對照組，組間均具有明顯差異，P<0.05。結論：耳鼻喉手術患者接受綜合護理可保障患者有良好生活質(zhì)量，提高圍術期安全性，減少并發(fā)癥的發(fā)生，也能夠幫助患者獲得更為滿意的鎮(zhèn)痛效果。

【關鍵詞】耳鼻喉手術;綜合護理;鎮(zhèn)痛效果;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R856.76 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）02--01

手術是耳鼻喉疾病患者常用的治療方法，因為手術部位特殊、術式復雜，會讓患者手術后有明顯的疼痛。雖然疼痛是手術后常見的生理反應，但強烈疼痛會降低患者的康復依從性，還讓患者有不良情緒產(chǎn)生，使得康復效率降低。護理工作對提高鎮(zhèn)痛效果有積極作用，提供給患者全面、主動的護理干預，也是患者及早康復的保障。研究分析了綜合護理用于耳鼻喉手術患者中的臨床效果及鎮(zhèn)痛作用，報道如下。

1資料和方法

1.1基本資料

病例選取時間：2021.1-2021.8;病例來源：在我院耳鼻喉科接受微創(chuàng)手術治療的80例患者。將80例患者根據(jù)就診日期單雙號分組，綜合組和對照組，每組中滿40例患者就不再增加。綜合組中有24例男性、16例女性;年齡25～63歲，平均年齡（37.84±4.23）歲。對照組中有22例男性、18例女性;年齡24～64歲，平均年齡（38.76±4.88）歲。相互對比兩組患者基礎信息資料，差異不明顯，P>0.05。

1.2方法

對照組接受常規(guī)圍術期護理，為患者講解手術方案，給予所需的指導，幫助其充分準備手術，做好手術和術后護理。綜合組開展綜合護理，內(nèi)容如下：

針對性基礎護理，讓護理工作體現(xiàn)出主動性，充分考慮耳鼻喉科疾病的特點和不同年齡患者的需求，對護理工作的制度、人員職責、工作流程進行優(yōu)化。通過環(huán)境舒適度改善讓患者心理舒適度提高，保持病房有整潔柔軟的床鋪，有高質(zhì)量的空氣和適宜的溫濕度，增加綠植，準備音樂、相聲、京劇或有趣的電視節(jié)目。

加強圍術期護理，手術前幫助患者進行全面的準備，予以科學的飲食指導，幫助患者保持在手術階段有充足的能量和均衡的營養(yǎng)攝入。術后早期加強各方面體征的觀察和記錄，幫助患者保持正確的體位，做好管道管理，減少不良事件發(fā)生風險;合理的應用抗生素類藥物，積極預防切口感染，定時觀察切口狀況，掌握是否存在滲血、滲液，及時幫助其處理;術后注意觀察患者喉部狀況，若存在水腫，遵醫(yī)囑正確應用藥物;靈活調(diào)整飲食方案，根據(jù)病情和手術方案幫助患者選擇適合的食物性質(zhì)。

健康教育，通過全程健康教育，提高患者的配合度。手術前為患者講解手術方案和注意事項，講解手術后康復知識，說明恢復至不同階段的注意要點。康復階段將積極的治療效果實時告知，幫助患者認清自身狀況，打下堅實的心理基礎。在面對疼痛時，讓患者患者了解手術后疼痛是正?，F(xiàn)象，囑咐其不必過于恐慌。

心理護理，保持融洽的護患關系，多關心患者，多和患者交流，盡可能幫助患者解決問題和需求，準確評估患者的心理動態(tài)，根據(jù)實際情況準確掌握會造成情緒波動的原因，進而予以針對性的疏導。

綜合疼痛護理，術后幫助患者調(diào)整為舒適體位，示范如何通過適當?shù)恼{(diào)整體減輕疼痛;實施各項操作，保持動作輕柔，多關心患者的反饋，將能引起和加重疼痛的因素最大程度減少。準確、實時的進行疼痛程度評估，提高疼痛護理的針對性，術后早期可給予小劑量鎮(zhèn)痛藥物來預防性鎮(zhèn)痛，讓患者獲得持續(xù)鎮(zhèn)痛效果，隨著麻醉效果消失，患者會明顯感覺疼痛，遵醫(yī)囑合理應用藥物并做好宣教，讓患者減輕顧慮提高配合度;多利用注意力轉移方法幫助患者分散注意力。

1.3觀察指標

觀察兩組患者手術后1d、3d的疼痛情況，完成VAS評分并對比。觀察兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況。評估兩組圍術期的生活質(zhì)量，進行QOL評分，分值越高生活質(zhì)量越好。

1.4數(shù)據(jù)分析

研究中對于計量資料x±s進行體現(xiàn)，t值對獨立樣本檢驗;計數(shù)資料百分比（%）體現(xiàn);χ2檢驗;統(tǒng)計學軟件應用SPSS21.0軟件;差異P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩種患者手術后1d、3d時的疼痛評分

手術后1d、3d時綜合組患者的疼痛評分均低于對照組，組間差異明顯，P<0.05。見表1。

2.2兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率和QOL評分

綜合組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，同時綜合組圍術期QOL評分高于對照組，組間均具有明顯差異，P<0.05。見表2。

3討論

耳鼻喉手術部位相對特殊，大多位于耳道、鼻腔、呼吸道，大多分布較為密集的神經(jīng)，增加了手術操作的復雜程度和難度，雖然術式近年來越來越趨向于微創(chuàng)化，在一定程度減少了創(chuàng)傷，但患者仍然會面臨很大的不適。耳鼻喉科手術操作過程有較高神經(jīng)損傷風險，術后手術切口也會產(chǎn)生刺激，患者在做吞咽、呼吸等生理表現(xiàn)的過程會對局部平滑肌造成牽拉，對神經(jīng)產(chǎn)生刺激，也會讓患者有明顯疼痛。有研究指出，耳鼻喉手術患者術后普遍面臨一定程度疼痛，特別是手術的72h內(nèi)屬于疼痛最為強烈的階段。同時也有很多患者對自身狀況缺乏正確認知，配合度不盡如人意，也讓自身情緒起伏，加重應激情緒，甚至增強痛感。因此，通過主動積極且高效率的護理干預策略，幫助患者緩解疼痛，是護理工作重要環(huán)節(jié)。

綜上所述，耳鼻喉手術患者接受綜合護理可保障患者有良好生活質(zhì)量，提高圍術期安全性，減少并發(fā)癥的發(fā)生，也能夠幫助患者獲得更為滿意的鎮(zhèn)痛效果。

參考文獻：

[1]溫晶，張曉東，尚穎.Concert-1閉環(huán)肌松注射系統(tǒng)輸注不同劑量米庫氯銨在耳鼻喉手術中的療效及安全性比較[J].安徽醫(yī)藥，2021，25（10）：2013-2017.