羅小英 江秀英 羅靜 曾正輝 楊敏

【摘要】目的：通過品管圈（QCC）活動，提高經口氣管插管患者口腔護理合格率，提升匯東EICU重癥患者基礎護理合格率。方法：成立品管圈活動小組，以“提高經口氣管插管患者口腔護理合格率”為主題，對匯東EICU護士執(zhí)行經口氣管插管患者口腔護理情況展開研究、主因探析、目標設定等活動。結果：品管圈活動的實施，使經口氣管插管患者口腔護理合格率由活動前的75%提高到92.5%，超過目標值。結論：QCC活動能提高經口氣管插管患者口腔護理合格率，提升護士專業(yè)水平，促進質量持續(xù)改進。

【關鍵詞】品管圈、氣管插管、口腔護理、合格率

【中圖分類號】R473.78 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）02--01

品管圈是由工作場所相近或互補的工作人員自發(fā)組織的小團體，按照特定的科學程序解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題，提高了工作效率，激發(fā)了個人潛能，并在工作中獲得滿足感與成就感[1]?？谇蛔o理從廣義來說，主要是指對口腔一切功能的護理;從狹義上來說，口腔護理應通過漱口、刷牙的方式清潔口腔，由此保證口腔的清潔[2]?？谇蛔o理清潔合格率是衡量ICU經口氣管插管患者護理質量的重要指標之一。我科成立于2020年1月，科室護理人員缺乏重癥護理經驗，由于護士?？浦R缺乏、口腔護理用具不全等原因，導致我科經口氣管插管患者口腔護理合格率低。針對這一問題，2021年4月，成立了QCC小組，開展了以“提高經口氣管插管患者口腔護理合格率”為主題的活動，且成效顯著，其內容如下。

1. 對象及方法

1.1常規(guī)材料創(chuàng)建QCC小組。由科室護士長擔任指導員，并任命一名護士為圈長，組員共計是8人。選定圈名為“HOPE圈”，H為Help，幫助患者，挽救生命;O為Order，命令，重癥監(jiān)護工作;P為Pacification，創(chuàng)建和諧醫(yī)患關系;E為Efficiency，提升效率、改善品質。寓意匯東EICU全體醫(yī)護人員積極向上，團結一心，挽救生命，讓患者看到生的希望。并按QCC十大步驟對經口氣管插管患者口腔護理質量改進。

1.2方法

1.2.1主題設置圈員按照評分設置“提高經口氣管插管患者口腔護理合格率”為主題。選題理由：對患者而言提高舒適度及生活質量，減少VAP的發(fā)生，縮短住院時間，降低住院費用。提升護理專業(yè)技能及科室凝聚力，提高患者及家屬對護理行為的認可，提升優(yōu)質護理服務水平。對醫(yī)院而言降低醫(yī)院內感染率，縮短平均住院日，提高患者滿意度，提升醫(yī)院品牌形象?；顒訒r間為2021年4月8月。

1.2.2現(xiàn)狀把握

1.2.2.1擬定衡量指標經口氣管插管患者口腔護理合格率=口腔護理合格次數(shù)/口腔護理總次數(shù)×100%。

1.2.2.2口腔護理現(xiàn)狀分析活動初，QCC小組成員通過查閱相關文獻自制“經口氣管插管患者口腔護理操作評分表”及“經口氣管插管患者口腔護理相關知識認知調查表”。小組成員在護士不知情的情況下，觀察經口氣管插管口腔護理執(zhí)行情況及影響因素，并做好記錄。調查3周，共80次，其中合格為60次，經口氣管插管患者口腔護理合格率為75%。QCC小組成員分析影響合格率的主要因素，其中?？浦R缺乏、缺乏統(tǒng)一規(guī)范的操作流程、口腔護理用具單一、缺乏有效評價機制發(fā)生次數(shù)分別為25次、23次、18次、13次。

1.2.3設定目標其設置公式：目標值=現(xiàn)狀值+（現(xiàn)況值×圈能力×改善重點）=75%+[（1-75%）×67.5%×81.3%]=89%。

1.2.4原因解析利用魚骨圖對經口氣管插管口腔護理合格率低進行了原因解析（如圖1）。

1.2.5策略籌劃9名圈員按照“5W1H”原則，根據(jù)其成因明確相應的應對措施，然后對其實施逐一評分。每項對策的滿分為135分，選取總分大于108分的對策實施。最終確定4個對策群：加強?？浦R培訓、改善口腔護理用具、制定統(tǒng)一規(guī)范的操作流程、建立監(jiān)督及獎懲機制。

1.2.6對策實施（1）?？浦R缺乏：由專人制作經口氣管插管相關知識內容的PPT，并按計劃進行講解（2）缺乏統(tǒng)一規(guī)范的操作流程：常用經口氣管插管患者口腔護理方法有沖洗結合刷洗法、沖洗結合擦拭法—沖洗、擦拭，護士根據(jù)患者口腔情況選用合適的護理液及口腔護理方法，由專人負責操作示范并錄制視頻。（3）口腔護理用具單一：由圈員共同討論，擬定對策，引進負壓吸引牙刷。（4）缺乏有效評價機制：建立獎懲機制，護士長及質控成員隨機抽查，經口氣管插管患者口腔護理合格情況納入績效考核。

2結果

2.1有形成果調查3周，共80次，合格74次，執(zhí)行率為92.5%。經口氣管插管口腔護理合格率明顯提高（P<0.05），見表1。

2.2無形成果圈員從QC運用手法等七個方面對自己進行評分，從雷達圖可以看出，活動后，圈成員在這七個方面均有了不同程度的提高。（詳見圖2）

3討論

3.1 QCC活動可提高經口氣管插管患者口腔護理合格率

本研究將QCC應用于提高經口氣管插管患者口腔護理合格率，通過一些有效的方法，大大提升了經口氣管插管患者口腔護理合格率。提高患者舒適度及生活質量，減少VAP的發(fā)生，縮短住院時間，降低住院費用。提升護理專業(yè)技能及科室凝聚力及優(yōu)質護理服務水平。同時降低醫(yī)院內感染率，縮短平均住院日，提高患者滿意度，提升醫(yī)院品牌形象。

3.2 QCC的實施意義

利用組織QCC活動，有利于提高圈員的智力，使其QCC運用手法、集體意識等得到顯著地提升，激發(fā)其工作熱情，增強其自我管理能力。

參考文獻：

[1]王麗紅，丁彥芝，王國英.品管圈活動提升EICU護士執(zhí)行經口氣管插管患者口腔護理執(zhí)行率[J].河北醫(yī)科大學學報，2015，36（5）：573-576.

[2]余珊.經口氣管插管患者口腔護理的研究進展[J].當代護士（下旬刊），2018，25（9）：33-36.