楊冰喬

【摘要】目的：探討延續(xù)護(hù)理對于結(jié)腸癌術(shù)后造口患者心理狀態(tài)的影響。方法：入組于2020年1月-2021年1月在我院接診結(jié)腸癌術(shù)后造口病人30名，隨機(jī)平均分為2組。試驗(yàn)組采取常規(guī)護(hù)理+延續(xù)護(hù)理，對照組行常規(guī)護(hù)理;使用SDS評分、SAS評分等指標(biāo)進(jìn)行分析比較。結(jié)果：試驗(yàn)組的SDS和SAS評分分別是（33.68±2.59）分、（34.17±3.04）分;對照組的評分分別是（44.73±3.96）分、（45.82±4.97），試驗(yàn)組的評分顯著低于對照組的評分（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)護(hù)理能夠明顯改善結(jié)腸癌術(shù)后造口患者的心理狀態(tài)，有利于改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】結(jié)腸癌;延續(xù)護(hù)理;心態(tài);造口

【中圖分類號】R574.62 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）02--01

在消化系統(tǒng)疾病中，結(jié)腸癌屬于一種常見的惡性腫瘤，多數(shù)情況下可通過手術(shù)治療的方式進(jìn)行干預(yù)，但部分病人手術(shù)中需要作結(jié)腸造口代替原來的會陰部肛門行使排便功能，使得其排便方式發(fā)生了變化，心理負(fù)擔(dān)加重，生活質(zhì)量降低，對造口患者的預(yù)后造成不利影響[1]。因此，延續(xù)護(hù)理能否改善結(jié)腸癌造口患者的心理狀態(tài)，是否可以改善患者的預(yù)后，值得我們關(guān)注和探討。本研究選取30名結(jié)腸癌術(shù)后造口病人（2020年1月-2021年1月），著重分析延續(xù)護(hù)理用于結(jié)腸癌術(shù)后造口患者心理狀態(tài)的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2020年1月-2021年1月在我院接診結(jié)腸癌術(shù)后造口病人30名，隨機(jī)均分為2組。試驗(yàn)組女性6人，男性9人，年紀(jì)在41-75歲之間，平均（59.46±5.28）歲。對照組女性7人，男性8人，年紀(jì)在42-76歲之間，平均（59.92±5.47）歲。兩組年齡等因素進(jìn)行對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者的常規(guī)護(hù)理：病情監(jiān)測、出院指導(dǎo)和用藥干預(yù)等。試驗(yàn)組配合延續(xù)護(hù)理：（1）組建延續(xù)護(hù)理小組，任命護(hù)士長為組長，從科室中選拔多名高資歷的護(hù)士入組，并對他們進(jìn)行培訓(xùn)。為病人建立健康檔案，準(zhǔn)確記錄病人的基本信息，包括家庭住址、治療方式、用藥情況、聯(lián)系方式、造口情況、病情診斷及手術(shù)時間等。組建微信護(hù)患交流群，邀請病人及其1名家屬入群，方便定期向他們推送健康知識，同時在線解答病人和家屬的提問。（2）病人出院后，每周對其進(jìn)行1次電話隨訪，每次10min左右，以了解其近期狀況，同時對病人的提問作出解答，幫助病人糾正錯誤的認(rèn)知。此外，還應(yīng)對病人的生理及心理狀況進(jìn)行評估，同時給予病人系統(tǒng)性的心理輔導(dǎo)。積極與病人交談，幫助病人解決心理問題。用溫暖的語言寬慰病人，鼓勵病人，支持病人。教會病人如何穩(wěn)定心態(tài)，包括傾訴與暗示療法等。（3）每個月對病人進(jìn)行1次家庭隨訪，每次30-40min;探訪期間，需要注意觀察病人的造口情況，同時對病人的康復(fù)情況作出評估，教導(dǎo)病人學(xué)會獨(dú)立更換造口袋。指導(dǎo)病人務(wù)必要做好造口周圍皮膚的清潔工作，減少感染概率。指導(dǎo)病人清淡飲食，以高維生素與高纖維的食物為主，禁食刺激、辛辣和油膩的食物。囑病人多喝水，多食用新鮮果蔬，防止便秘。根據(jù)病人實(shí)際情況，鼓勵其適當(dāng)參加體育鍛煉，如：打太極和散步等。做好家屬的思想工作，囑家屬多關(guān)心病人，多與病人溝通，給予病人足夠的尊重和理解，讓病人能夠感覺到溫暖。

1.3 評價指標(biāo)

用SDS和SAS這兩個量表評估兩組患者在干預(yù)前/后的心理狀態(tài)：每個量表都包含20個條目，總分都是80。低于50分，心態(tài)較好;高于50分，心態(tài)較差，得分越高，心態(tài)就越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS20.0，t對計(jì)量資料（x±s）檢驗(yàn)，χ2對計(jì)數(shù)資料[n（%）]檢驗(yàn)。若P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

從SDS和SAS這兩項(xiàng)評分上看，干預(yù)前：組間相比并無顯著差異（P>0.05），但在干預(yù)后之后：試驗(yàn)組的得分更低（P<0.05）。如表1。

3 討論

臨床上，結(jié)腸癌十分常見，病人在發(fā)病初期一般無典型癥狀，但在進(jìn)展至晚期后，會出現(xiàn)腹痛與便血等癥狀[2]。相關(guān)資料中提及，結(jié)腸癌的發(fā)生與年齡、消化道疾病、飲食結(jié)構(gòu)、生活方式、化學(xué)致癌物質(zhì)、寄生蟲感染和遺傳等因素都有著較為密切的關(guān)系，可損害病人身體健康[3]。目前，通過手術(shù)治療能夠有效抑制結(jié)腸癌的進(jìn)展，但部分患者術(shù)中需要行結(jié)腸造口，造口的建立改變了病人原有的排便習(xí)慣，對其精神與心理健康都造成了較大的影響，不利于病情的恢復(fù)。

延續(xù)護(hù)理不僅是一種新型的護(hù)理方法，也是醫(yī)院護(hù)理工作的一個延續(xù)，護(hù)士能夠充分利用微信等交流平臺，同時也能采取家庭隨訪和電話隨訪等途徑，了解病人的康復(fù)情況，并能積極及時地向病人提供飲食結(jié)構(gòu)、造口清潔及更換、心理疏導(dǎo)和運(yùn)動等方面的指導(dǎo)，提升病人對結(jié)腸造口的護(hù)理能力，減輕病人心理負(fù)擔(dān)，有利于病情的康復(fù)[4]。本研究發(fā)現(xiàn)，采用延續(xù)護(hù)理的試驗(yàn)組患者在兩項(xiàng)指標(biāo)的評分（如SDS和SAS）顯著更低，說明延續(xù)護(hù)理可以有效改善結(jié)腸癌造口患者的心理狀態(tài) ，有利于改善預(yù)后。

綜上，結(jié)腸癌術(shù)后造口患者使用延續(xù)護(hù)理，病人的負(fù)性情緒緩解更為迅速，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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