蘇葉

[摘? ? ? ? ? ?要]? 從理實一體化教學法的特征入手，結(jié)合中職護理技術(shù)的課堂教學環(huán)節(jié)，著重闡述基于理實一體化教學法的“五重五多”教學策略的理論基礎和實施過程，強調(diào)師生互動和小組合作學習在實施教學策略時的作用，并指出“五重五多”教學策略的實施一定能夠達到豐富課堂教學和實踐教學環(huán)節(jié)，促進教學質(zhì)量提升的效果。

[關? ? 鍵? ?詞]? 理實一體化教學法;護理技術(shù);教學策略;互動

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號]? 2096-0603（2022）13-0109-03

一、研究背景分析

（一）職業(yè)教育發(fā)展趨勢

職業(yè)教育在整個教育體系當中是一個非常重要的方面，它和普通教育一起組成我國教育的完整體系。在當前建設創(chuàng)新型國家、走新型工業(yè)化道路、構(gòu)建社會主義和諧社會的進程當中，職業(yè)教育日益發(fā)揮出突出作用和承擔越來越大的人才培養(yǎng)責任。在這個背景下，職業(yè)教育的發(fā)展將越來越注重內(nèi)涵提升，需要在充分掌握經(jīng)濟發(fā)展對技能人才需求變動與方向的基礎上，加強中等職業(yè)教育的技能培訓和實踐能力培養(yǎng)，要更加注重培養(yǎng)學生的動手能力以使他們能夠更快適應工作崗位需求。

（二）中職護理新課改背景

中職新課改的標準是重視學生全面和諧地發(fā)展，注重提高學生獨立分析問題、解決問題的實際能力以及培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識。具體從中職護理專業(yè)的新課改來看，隨著近年來我國老齡化進程的進一步加快，醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展目標不斷從疾病轉(zhuǎn)向健康，醫(yī)護工作的重心不斷從醫(yī)院轉(zhuǎn)向社區(qū)及家庭。同時，隨著現(xiàn)代醫(yī)療優(yōu)質(zhì)護理服務理念的提出，臨床護理模式也不斷從以疾病為中心轉(zhuǎn)向以人為中心的整體性護理，這對臨床護理工作提出了更多和更高的要求。在這些背景下，社會越來越需要熟練掌握實踐技能的優(yōu)秀護理人才，從而促使中職護理專業(yè)向著新的護理人才培養(yǎng)目標推進課程改革。

（三）學校護理專業(yè)建設背景

基于理實一體化教學法特點，我校在三年前專門建起了一個150多平方米的護理專業(yè)理實一體化實訓室，組織全體護理專業(yè)教師認真學習、領會理實一體化教學法的精神內(nèi)涵。在護理技術(shù)課程教學目標確定以后，根據(jù)已定的教學任務和學生的特征，我們有針對性地選擇與組合相關的教學內(nèi)容、教學組織形式、教學方法和技術(shù)等，貫穿于理實一體化的五個教學環(huán)節(jié)中，形成了具有效率意義的護理技術(shù)特定教學方案，即“五重五多”教學策略，這也是我們在對教學活動清晰認識的基礎上進行調(diào)節(jié)和控制的一系列執(zhí)行過程。

二、相關概念界定

（一）理實一體化教學法及其在護理課中的應用

理實一體化教學法是近些年在職業(yè)教育中比較流行的一種教學法，它強調(diào)充分發(fā)揮教師的主導作用，通過設定教學任務和教學目標，讓師生雙方邊教、邊學、邊做，全程構(gòu)建素質(zhì)和技能培養(yǎng)框架，豐富課堂教學和實踐教學環(huán)節(jié)，提高教學質(zhì)量。理實一體化課程在護理課程中的應用，強調(diào)突出學生的動手能力和專業(yè)技能的培養(yǎng)，充分調(diào)動和激發(fā)學生的學習興趣。它在教學實施中一般采取五個教學步驟，即任務提出、任務設計、任務實施、任務檢查和任務評價。

（二）研究路徑

中職護理教育對于理實一體化課程應用的研究得出應當通過開展校內(nèi)調(diào)查來充分掌握校內(nèi)護理專業(yè)學生的問題和需求，然后在此基礎上結(jié)合理實一體化教學的方法原理，通過任務提出、任務設計、任務實施、任務檢查和任務評價等環(huán)節(jié)，來探索、創(chuàng)新、檢驗和最終提出基于理實一體化的教學方法策略。

三、“理實一體化”在護理技術(shù)中的教學實施策略

（一）任務提出重導入，情境創(chuàng)設多激趣

基于理實一體化教學法，護理技術(shù)課堂教學第一個環(huán)節(jié)為任務提出。當然，此環(huán)節(jié)并不是由教師簡單或隨意地介紹本節(jié)課的教學任務，而是由教師在優(yōu)化教學內(nèi)容的基礎上事先精心設計的任務型導入，主要目的是引導、發(fā)動學生按照任務的要求收集有關資料信息，繼而讓學生分組自主地去分析和設計具體任務，學生可采用查閱圖書、瀏覽網(wǎng)頁或者實物對比等方法去分析與設計具體任務。

素質(zhì)教育和創(chuàng)新教育要求學生學會學習，其實質(zhì)就是要使學習成為學生的自主探索和發(fā)現(xiàn)，成為學生的親身實踐活動，而不是被動地接受知識。因此，創(chuàng)設教學情境更有利于促進知識的遷移，有利于促進真實的學習，有利于促進學生主體性的建構(gòu)。所謂教學情境，就是以直觀方式再現(xiàn)書本知識所表征的實際事物或者實際事物的相關背景，是根據(jù)教學的內(nèi)容，為落實教學目標所設定的，適合學習主體并作用于學習主體，能夠使其主動積極建構(gòu)具有學習背景、景象和學習活動條件的學習環(huán)境。

為此，在每一堂護理技術(shù)課的任務提出環(huán)節(jié)，根據(jù)教材的內(nèi)容和學生好動、好奇的心理特點，我們都要積極創(chuàng)設學生自己動手、演示或操作的教學情境，努力使課堂真正成為學生自主活動和不斷探索、創(chuàng)新的園地，讓學生在此情境中感受學習的樂趣，領悟人生的哲理，開發(fā)學生創(chuàng)新的潛能，使學生動起來，讓課堂活起來，以激發(fā)學生的求知欲，防止學生產(chǎn)生厭學情緒。

（二）任務設計重分析，問題引領多鼓勵

如果說任務提出環(huán)節(jié)重點要看教師的主導作用發(fā)揮得如何的話，那么任務的設計環(huán)節(jié)重點要看的就應該是學生的自主能力發(fā)揮得如何了。我們認為學生自主能力發(fā)揮得好不好，一方面看上一個環(huán)節(jié)（即任務提出環(huán)節(jié)）的鋪墊工作做得是否到位，另一方面要看學生的分組和教師的指導是否科學。

首先，為了便于學生自主學習活動的順利開展，我們注重依照個體差異把學生分成若干協(xié)作活動小組，各小組可以取一個具有實際意義的名字，代表著各自的團隊精神，明確組長和組員的分工，以便有效地對收集的信息進行討論，制訂合理的完成任務的方案;其次，教師要巧妙設疑對學生適時進行點撥，助學生在小組合作中深入思考、分析任務設計中可能出現(xiàn)的問題，讓他們自己提出可行的解決辦法，繼而使他們逐步進入教學主題，以培養(yǎng)學生分析問題的能力。

讓學生進行自主學習并不等于是放任自流，學生自主學習是一個有序、有法的動態(tài)學習過程，需要教師周密地組織和有效地引導。我們總是用精心設計的問題來指導學生自主學習，與學生在學習活動中積極互動，使絕大多數(shù)的學生在主動探索知識的過程中，獲得自信與滿足，讓他們的個性在課堂上得以張揚和發(fā)展。在這個環(huán)節(jié)，教師要清楚自己的站位，既不能做甩手掌柜，更不能越俎代庖，要多鼓勵學生采用不同種類的方案完成任務設計，并引導學生自己發(fā)現(xiàn)問題。只要教師對學生少一些約束，多一些自由發(fā)展的空間;少一點批評，多一些表揚和鼓勵，就能在課堂教學中得到意外的驚喜與收獲。

（三）任務實施重互動，操作指導多觀察

教學過程少不了互動，所謂教學互動，是指教師和學生之間、學生和學生之間、人與媒體之間等，隨著教學進程的深入，通過對信息的交換、溝通和分享而產(chǎn)生的相互影響的一種方式和過程。課堂教學互動交流主要在于充分發(fā)揮師生的積極性?；诶韺嵰惑w化教學法的護理技術(shù)課堂的實施任務環(huán)節(jié)相對來說是一個大環(huán)節(jié)，也是教學活動過程的重中之重，為充分發(fā)揮好師生的積極性，獲得滿意的教學效果，我們堅持把良好的教學互動貫徹于這個大環(huán)節(jié)始終，并依照學生的認知特點和循序漸進原則，通常把任務實施按照以下四個步驟進行。

步驟1.突出示范，明確規(guī)范。結(jié)合“任務設計”環(huán)節(jié)學生的自主“成果”，教師采用圖片、微視頻或示范觀摩等形式，向?qū)W生演示護理技術(shù)的安全規(guī)范操作，并在關鍵環(huán)節(jié)上提出問題以引起學生的特別關注;同時要求學生在觀看示范的同時用心思考并做好記錄，通過師生之間簡單的互動為下一步分層操練做好鋪墊。

步驟2.分層操練，知曉流程。在學生已明確操作規(guī)范的基礎上，一般情況下由組長身先士卒進行演練或由被公認操作能力較強的組員先演練，然后再讓其他組員試練。此時訓練的重點是讓學生熟悉操作流程，同時為下一步全體學生的深入實踐活動培養(yǎng)骨干;而教師的工作主要是巡視全班學生的操作訓練情況，多注意觀察學生的自主活動，有需要的時候給予指導。

步驟3.合作訓練，形成能力。全體學生的實踐操作訓練階段，也是組長負責制下的分組合作自主練習。在組長的帶領下，組員們依次單人進行操作訓練，其他組員仔細觀看，指出存在的問題，由組長記錄在案。教師只進行適當?shù)闹笇?，讓學生通過討論，集思廣益，在交流中相互學習，共同提高，不斷完善自己的認知領域和思維方式，從而初步形成專業(yè)技能和自主解決問題的能力。

步驟4.展開競技，鞏固新知?；诶韺嵰惑w化的教學過程中，理論和實踐交替進行，直觀和抽象交錯出現(xiàn)，沒有固定的先實后理或先理后實，而是理中有實，實中有理。因此，在任務實施環(huán)節(jié)的最后，讓學生分組展開理論上的競技活動，以達到鞏固新知的目的。我們通常采用小組競賽的方式，激發(fā)學生參與活動的積極性，通過組內(nèi)分工、組際競爭、小組與個人雙重加分等激勵方式引導其發(fā)現(xiàn)自身和他人的長處，發(fā)揮集體智慧，從而在寬松的游戲式競賽過程中既鞏固了知識點，又提升了團隊合作意識。

（四）任務自查重改進，交流促進多建議

任務自查階段是緊張的操作訓練之余組內(nèi)人員的自我反思的時機，是實踐對理論檢驗的初步總結(jié)時段，是學生專業(yè)能力升華的關鍵時刻。

首先要求各小組組長做裁判，對所轄每個組員的操作結(jié)合教材的操作要求和知識點進行檢查，看看是否存在操作不規(guī)范和安全隱患，一旦發(fā)現(xiàn)則及時幫其糾正;其次對個別存在問題的組員，要在組長的帶領下（也可以邀請老師參加）在小組內(nèi)進行合作會診。

教師要抓住會診這一時機引導各小組自主檢查，把教材里的一些理論、知識點結(jié)合操作過程去回顧，努力發(fā)現(xiàn)問題，鼓勵小組齊心協(xié)力，分析問題出現(xiàn)的原因，共同商討解決方案和改進措施。此時教師可以主動與小組交流，多提一些建議而不要直接指出問題所在，以培養(yǎng)學生自主發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。

（五）任務評價重引領，機制完善多肯定

評價是武器，評價是導向，評價是引領。教師及時恰當?shù)脑u價是小組合作學習高質(zhì)量的重要保證。建立和完善與護理技術(shù)相應的評價機制能起到有效課堂的輔助作用，因為任務的有效開展與否需要有規(guī)范標準的評價機制進行評判。為此，根據(jù)護理專業(yè)實訓的相關特點，建立與完善相關評價機制，并且使之公開透明，以便教師在進行任務安排時根據(jù)評價機制進行考量，使任務更加具有實際的操作性，同時也方便學生在任務完成的過程中及時規(guī)范自身的行為，督促其更好地完成任務。

明代大思想家馮夢龍說過：“賞罰不明，百事不成;賞罰若明，四方可行?！被诶韺嵰惑w化教學法的護理技術(shù)課的評價機制應該配有相關的獎懲策略作為輔助，這樣一來，既能起到引領學生順利完成任務的方向，激發(fā)學生的學習積極性，又能起到對學生在任務實施過程中自我約束的作用。但是建議其中的獎懲策略要少一點批評與懲罰，多一些贊賞和肯定。教師對各小組進行任務實施的總體評價時，要注意給其他小組提供借鑒，并將實施結(jié)果進行資料匯總保存。在任務評價過程中，教師要有意引導學生多欣賞和借鑒其他組員的亮點和長處，讓學生感受到即便自己的課堂表現(xiàn)不十分完美，但其他人的優(yōu)良表現(xiàn)也同樣會給自己帶來溫暖和美好的回憶。

四、成效與反思

綜上所述，在理實一體化教學當中，抽象難懂的實操理論知識被直觀形象的操作實演所取代，教師通過在做中講、做中教，帶動學生在做中練、做中學，極大地縮短了理論與實踐之間的距離。這個教學方式不僅大大增加了學生的實訓時間，也使課堂氛圍更為活躍、學習氣氛更為濃厚，有效地提升了教、學雙方的效果和效率，在實踐教學中具有顯著的推廣和應用價值?？偟膩砜?，理實一體化教學策略的實施，既是我們在對理實一體化教學法認識的基礎上進行把控的一系列教學過程的描述，又是一次對理實一體化教學法進行實踐與探索的總結(jié)。首先，從教材改革的層面來講，理實一體化教學法突破了以往理論與實踐相脫節(jié)的教學現(xiàn)象，不僅為職業(yè)教育的專業(yè)發(fā)展貢獻了理論，還為專業(yè)課堂構(gòu)建了相對集中的素材和技能培養(yǎng)框架;其次，從學生的層面來講，理實一體化教學以“循序漸進”等教學原則和理論與實踐的辯證關系原理為指導，以充分發(fā)揮學生的主體作用和教師的指導作用相結(jié)合為原則，重視教學互動和小組合作學習，豐富了課堂教學和實踐教學環(huán)節(jié)，促進中學護理專業(yè)學生將理論與實踐和自己的學習更高效地融合在一起，極大地提升了學生的學習成效;最后，從教師成長的層面來講，我們經(jīng)過深入學習與努力探究，推出基于理實一體化教學法的“五重五多”護理技術(shù)教學策略，在教學研究中充分挖掘了自我潛能，實現(xiàn)了教研能力的提升。

參考文獻：

[1]李德勇.淺談理論—實踐一體化教學方法在解剖學教學中的應用效果[J].當代醫(yī)學論叢，2013，11（9）：329-330.

[2]朱亮衛(wèi).素質(zhì)教育視域下高職音樂鑒賞的提升研究[J].西部素質(zhì)教育，2019（8）：240-242.

[3]劉洪文.淺談情境教學法在中職語文教學中的應用探究[J].現(xiàn)代職業(yè)教育，2018（10）.

[4]付顯華.高職護生自主學習能力現(xiàn)狀及影響因素的調(diào)查研究[J].中國高等醫(yī)學教育，2015（4）：13-14.

[5]袁昌.研究性學習的產(chǎn)生及在英語教學中的實施[J].中小學外語教學，2002（6）.

[6]李漓，崔璀，王靈曉，等.老年疼痛治療跨專業(yè)選修課程的實施與評價[J].中華護理教育，2016，13（8）：608-609.

◎編輯 王亞青