李鵬麗

(浙江省人民醫(yī)院/杭州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，浙江 杭州 310014)

康復(fù)護(hù)理具有專業(yè)性強(qiáng)、患者康復(fù)需求多樣及工作壓力大等特點(diǎn)，如何提高護(hù)士的康復(fù)護(hù)理水平與質(zhì)量，使其成長(zhǎng)為合格的康復(fù)護(hù)理專科護(hù)士，是康復(fù)科護(hù)理培訓(xùn)面臨的一個(gè)的重要課題?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”教學(xué)是利用信息和互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)，對(duì)傳統(tǒng)課堂教學(xué)進(jìn)行優(yōu)化的教學(xué)方法[1]。臨床路徑教學(xué)法是以時(shí)間為縱軸，以教學(xué)內(nèi)容等為橫軸，詳細(xì)排列出具體教學(xué)內(nèi)容的教學(xué)方法[2]。本研究嘗試引入“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下臨床路徑教學(xué)法，在康復(fù)護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn)中取得較好成效。

一、對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。

選取2019年1月1日至2021年1月1日本院康復(fù)護(hù)理專科護(hù)士41名為對(duì)象，均為在職執(zhí)業(yè)護(hù)士，具有5年以上臨床護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，3年以上康復(fù)護(hù)理相關(guān)?？乒ぷ鹘?jīng)驗(yàn)，自愿參與本次研究調(diào)查。2019年1月1日至12月31日的21名為對(duì)照組，2020年1月1日至2021年1月1日的20名為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組均為女性，年齡26～35歲，平均(28.71±1.71)歲，工作年限3～10年，平均(4.33±1.68)年，大專學(xué)歷4名，本科17名。實(shí)驗(yàn)組均為女性，年齡26～35歲，平均(29.85±2.03)歲，工作年限3～10年，平均(4.80±2.26)年，大專學(xué)歷5名，本科15名。兩組護(hù)士資料比較P>0.05，具可比性。

(二)培訓(xùn)方法。

對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)的教學(xué)法。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下臨床路徑教學(xué)法進(jìn)行康復(fù)護(hù)理?？婆嘤?xùn)，培訓(xùn)時(shí)間共4個(gè)月。(1)課前：根據(jù)康復(fù)科?？谱o(hù)理特點(diǎn)編制臨床路徑教學(xué)表并上傳至網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，同時(shí)布置自學(xué)檢測(cè)題目。臨床路徑教學(xué)表以教學(xué)內(nèi)容為橫軸，培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)人員、培訓(xùn)考核時(shí)間、培訓(xùn)考核形式等為縱軸。第1～4周為康復(fù)護(hù)理理論，第5～12周為常見(jiàn)疾病的康復(fù)，第13～15周為康復(fù)理療及護(hù)理技術(shù)，第16周為康復(fù)治療室護(hù)理觀摩。例如課前自學(xué)康復(fù)常見(jiàn)神經(jīng)疾病患者和肌肉骨骼疾病患者的護(hù)理原則、護(hù)理措施、康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)并完成課前測(cè)試題目。(2)課中：將教學(xué)內(nèi)容分為幾個(gè)有內(nèi)在邏輯的部分，將護(hù)士分為3～5人的學(xué)習(xí)小組并布置各部分的學(xué)習(xí)任務(wù)。引導(dǎo)各小組護(hù)士借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、多媒體資源、康復(fù)科仿真模擬訓(xùn)練系統(tǒng)等途徑，展示自身所學(xué)習(xí)到的教學(xué)內(nèi)容。圍繞教學(xué)內(nèi)容中的重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行引導(dǎo)點(diǎn)評(píng)，幫助護(hù)士自主學(xué)習(xí)，例如將常見(jiàn)腦卒中康復(fù)護(hù)理評(píng)估分為運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估、言語(yǔ)功能評(píng)估、攝食和吞咽功能評(píng)估、感覺(jué)評(píng)估、認(rèn)知評(píng)估、心理評(píng)估、日常生活活動(dòng)能力評(píng)估、生存質(zhì)量評(píng)估、其他障礙評(píng)估等部分。(3)課后：布置康復(fù)護(hù)理的課后拓展作業(yè)，要求護(hù)士將課后拓展作業(yè)上傳至網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，培訓(xùn)教師進(jìn)行指導(dǎo)和點(diǎn)評(píng)，例如制作腦卒中良肢位擺放、肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)活動(dòng)、抗痙攣訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、上肢控制能力訓(xùn)練、改善手功能訓(xùn)練等PPT或微視頻。

(三)評(píng)價(jià)方法。

評(píng)價(jià)兩組護(hù)士的理論和操作考核成績(jī)以及自主學(xué)習(xí)能力。(1)考核成績(jī)：護(hù)士完成規(guī)定課程與臨床實(shí)踐培訓(xùn)后，由科室組織專業(yè)理論筆試和?？撇僮骺己?，成績(jī)均為百分制。(2)自主學(xué)習(xí)能力：采用肖樹(shù)芹等[3]研制的護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)量表進(jìn)行測(cè)評(píng)，共4個(gè)維度34個(gè)條目，Liken5級(jí)計(jì)分法，總分34～170分，評(píng)分越高表示自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

研究資料數(shù)據(jù)使用SPSS 23.0進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組的考核成績(jī)、自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組考核成績(jī)和自主學(xué)習(xí)能力比較(分,

三、討 論

趙路等[4]研究中認(rèn)為，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”的教學(xué)方法，可提高?？谱o(hù)士的綜合學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐能力。本研究在教

學(xué)過(guò)程中的課前、課中、課后三個(gè)環(huán)節(jié)，利用了“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)的一些方法，并通過(guò)編制臨床教學(xué)路徑表細(xì)化了具體的教學(xué)內(nèi)容。結(jié)果顯示，在結(jié)束為期4個(gè)月的培訓(xùn)后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)士的專業(yè)理論筆試成績(jī)、?？撇僮骺己顺煽?jī)和自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分，均較對(duì)照組有明顯提高。

“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下臨床路徑教學(xué)法為教學(xué)雙方制定了具體的教學(xué)任務(wù)和計(jì)劃。從培訓(xùn)教師角度看具有合理安排各項(xiàng)教學(xué)內(nèi)容、量化掌握學(xué)習(xí)進(jìn)度、避免教學(xué)知識(shí)點(diǎn)遺漏等優(yōu)勢(shì)，有助于提高教學(xué)效率與教學(xué)質(zhì)量。從護(hù)士角度看具有能夠自行規(guī)劃及管理自己的學(xué)習(xí)內(nèi)容等優(yōu)勢(shì)，有助于提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與合理性，促進(jìn)學(xué)習(xí)效率與學(xué)習(xí)效果提升?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”背景下臨床路徑教學(xué)法可增加學(xué)習(xí)途徑和實(shí)踐渠道，教學(xué)形式更加靈活且有針對(duì)性。從培訓(xùn)教師角度看便于隨時(shí)隨地發(fā)放課件、視頻、測(cè)試題等教學(xué)資料，實(shí)時(shí)掌握護(hù)士的學(xué)習(xí)結(jié)果，并以此進(jìn)行有側(cè)重點(diǎn)的教學(xué)，實(shí)現(xiàn)課中的有效引導(dǎo)，提高教學(xué)質(zhì)量。從護(hù)士角度看可獲得最佳的學(xué)習(xí)地點(diǎn)和學(xué)習(xí)時(shí)間，一方面減輕了學(xué)習(xí)的負(fù)荷，另一方面可自行通過(guò)網(wǎng)絡(luò)仿真平臺(tái)進(jìn)行操作練習(xí)，鞏固課中教授的理論知識(shí)。此外，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)上傳課后拓展視頻等方法，有助于護(hù)士在實(shí)踐中探索與成長(zhǎng)，高質(zhì)量地獲取與掌握康復(fù)護(hù)理所必須的知識(shí)和技能，進(jìn)而顯著提高自我動(dòng)機(jī)信念、任務(wù)分析、自我監(jiān)控及調(diào)節(jié)等自主學(xué)習(xí)能力。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn)中應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下臨床路徑教學(xué)法具有較好成效，值得應(yīng)用與推廣。