劉 倩，羅富琴，蘇 虹，李聰穎

(重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院，重慶 400010)

皮膚性病學理論基礎(chǔ)為形態(tài)學，學科具有病種多，臨床表現(xiàn)差異大等特點，而傳統(tǒng)教學模式以教師傳授為主，導致教學內(nèi)容枯燥抽象，教學過程無師生互動，教學效果不理想。隨著社會發(fā)展和技術(shù)進步，理論教學提供了創(chuàng)新的基礎(chǔ)，筆者對BOPPPS教學模式在皮膚性病學理論教學中如何進行構(gòu)建、有無應用價值和推廣前景進行探討，以達到推進臨床醫(yī)學教育改革的目的。

1 皮膚性病學理論教學現(xiàn)狀

皮膚性病學作為一門二級學科，與其他臨床學科有一定不同點，具有形態(tài)學強、實踐性強特點。皮膚科醫(yī)師開展臨床工作建立在理論知識進行系統(tǒng)學習的基礎(chǔ)上，學生僅通過描述性文字很難理解并掌握相關(guān)理論知識。傳統(tǒng)的填鴨式、灌輸式理論教學中既無法直觀了解皮損形態(tài)，同時教學模式存在缺乏思考引導，達不到教學大綱所需掌握的疾病的要求[1-2]。因此皮膚性病學教學近年來探討的重點是如何改進理論教學方法，探索并開發(fā)出一套適合現(xiàn)代化教學需要的方法。

2 BOPPPS教學模式簡介

BOPPPS教學模式根據(jù)學生在課堂中注意力集中的規(guī)律，將教學過程劃分為6個部分，各部分既相互聯(lián)系，又各自具有特點[3-4]。該模式在眾多學科已得到一定運用，主要包括六部分（見表1，p93）。

表1 BOPPPS教學模式

3 BOPPPS教學模式在皮膚性病學理論教學的構(gòu)建

皮膚性病學本科理論教學采用張學軍、鄭捷主編的人民衛(wèi)生出版社第九版《皮膚性病學》作為授課教材。此版教材的教材內(nèi)容具有涵蓋面廣的特點，全書共二十九章，全面、系統(tǒng)地介紹了皮膚的生理結(jié)構(gòu)、病理結(jié)構(gòu)、實驗檢查和各論。為改進傳統(tǒng)理論教學模式，使用BOPPPS教學模式對課堂教學進行重新設(shè)計。

3.1 注重引入環(huán)節(jié)，激發(fā)學習興趣

傳統(tǒng)的教學通常直接進入主題，BOPPPS教學模式則強調(diào)課堂引入（Bridge-in，B）。該環(huán)節(jié)時間不宜太長，一般控制在5分鐘內(nèi)，可通過生動有趣的皮膚病臨床病例圖片、錄像或者事實將學生的注意力吸引到課堂上，如講授病毒性皮膚病內(nèi)容時，可節(jié)錄一些瘟疫電影中個體患病后皮膚出現(xiàn)皮疹的片段入手，將其與學生即將學習的醫(yī)學理論知識緊密結(jié)合，并提出與理論課程相符合的教學問題，引導學生快速進入學習狀態(tài)，充分發(fā)揮主觀能動性積極參與到學習中來。

3.2 清晰教學目的，明確學習目標

“皮膚性病學”理論知識點較多，部分章節(jié)內(nèi)容較多。BOPPPS教學模式重點在于清晰提出并細化教學目標（Objective，O）。提出3個或3個以上可評估的教學目標，如知識目標、能力目標、情感目標，每個目標擬定一個關(guān)鍵詞，根據(jù)目標設(shè)計出重點難點突出、詳略得當?shù)慕贪?。通過目標學生可以明確哪些內(nèi)容是需要掌握的，哪些知識是需要了解的，有效避免課后知識點混亂。

3.3 課前預習摸底，洞察知識儲備

教師在傳統(tǒng)教學模式的課前預習中一般未提供預習思路及相關(guān)資源。教師可在課前通過視頻、網(wǎng)站、文獻、微課等途徑提供課前預習資料，讓學生了解課程的背景。通過課堂前部分時間的前測（Pre-assessment，P）進行摸底。提出1-3個簡單問題檢查學生對本次課程的了解程度，知曉學生相關(guān)知識和技能儲備情況。教師可以根據(jù)前測的結(jié)果調(diào)整講課內(nèi)容和時間分配。如在講授皮膚病外用藥物章節(jié)前，可讓學生先觀看外用藥物劑型微課，通過提問、小測驗的方法來檢測預習效果，為學生提供最適合的教學。

3.4 互動參與課程，引導主動學習

BOPPPS教學模式的核心參與式學習（Participatory learning，P）在“皮膚性病學”理論課程學習中非常重要。教師根據(jù)不同的學習內(nèi)容采用不同參與式互動學習方式，即教師運用多種教學媒體、資源和教學手段，學生采用模擬、操作練習等方法全面參與教學活動。如在皮膚病學總論章節(jié)，教師將傳統(tǒng)的文字描述改為模型、文本、視頻、聲音、動畫、圖片等內(nèi)容，通過教具模型、板書、PPT等工具，引導學生掌握皮膚的結(jié)構(gòu)、皮損的特點。教師可運用小組討論、情景模擬、頭腦風暴等教學策略讓學生對枯燥的概念產(chǎn)生感性認識。如皮膚性病學藥物性皮炎章節(jié)，教師可采用病案討論式方法，選取藥物過敏性皮炎的病案，提供病史、基本信息、病例圖片等相關(guān)資料，組織學生分析討論，最后老師總結(jié)。病案選擇需典型且符合大綱講授內(nèi)容。在這一過程中，課堂的學習氛圍得以活躍，學生不再被動聽課，而是參與到整個教學過程中，鍛煉學生發(fā)現(xiàn)并解決問題的能力。教學進程中教師及時與學生交流并提供幫助，可結(jié)合板書和簡單思維導圖等方法引導學生連續(xù)性思考，達到師生交互式學習的良好效果，實現(xiàn)課堂教學目標。

3.5 課后簡單測試，鞏固知識體系

在課堂教學的后期，可對學生的學習情況進行簡單測試即后測（Post-assessment，P）。根據(jù)學習目標可采用多樣化的檢測手段，如選擇題、判斷題、填空題、配對題等適用于概念型知識；案例分析、評論心得等適用于技能型知識。如在“藥物性皮炎”章節(jié)教師可給出圖片，如固定型藥疹、多形紅斑型藥疹、蕁麻疹型藥疹和大皰表皮壞死松解型藥疹等，向?qū)W生提問臨床類型是什么，其主要的臨床特點有哪些等相關(guān)問題。通過檢測教師可掌握學生對知識的掌握情況，評估是否達成既定教學目標，根據(jù)所反饋信息進一步調(diào)整后續(xù)課程教學目標設(shè)置，優(yōu)化教學內(nèi)容并改進教學方法。學生對典型的藥疹臨床表現(xiàn)記憶深刻，利于鞏固知識體系，促進理解與消化，提高教學質(zhì)量和效果。

3.6 總結(jié)重點內(nèi)容，確保教學全面性

BOPPPS教學模式最后一個部分是總結(jié)（Summary，S）教師用精簡的語言對本節(jié)課整個課堂教學過程進行歸納?？梢酝ㄟ^板書、思維導圖的形式對本章節(jié)的重難點進行回顧。學生通過該環(huán)節(jié)可以進一步理解和消化課堂要求的知識。還可以布置課后作業(yè)，通過反復練習加強學生對教學要求的重難點內(nèi)容的掌握和理解，也有助于進一步鞏固所學知識。最后預告下次課的教學內(nèi)容。因此課堂總結(jié)具有獨特的承上啟下的作用，既是本堂課的小結(jié)，也是下堂課內(nèi)容的預告。

4 BOPPPS教學模式對皮膚性病學理論教學的意義

4.1 提升教師的教學能力

傳統(tǒng)皮膚性病學理論課程教學中，仍采用以教師教授知識點為中心的傳統(tǒng)教學模式，采用BOPPPS模式教學，促使教師及學生在課堂中的角色發(fā)生重大轉(zhuǎn)變，突出了學生在課堂中的主體地位。在課堂教學中，教師結(jié)合皮膚性病學理論課程教學內(nèi)容，合理設(shè)置教學目標，通過多種教學手段加強學生與教師之間的互動。要求教師應同時具備扎實的基礎(chǔ)理論知識和豐富的臨床實踐帶教經(jīng)驗，可以在學生與教師互動過程中，及時解決學生在學習中過程中存在的問題。通過教師與學生互動式參與整個理論教學過程，教師對教學效果進行動態(tài)監(jiān)測，更好地完成了教學目標，提升了教學能力。

4.2 培養(yǎng)學生的學習思維

學生在傳統(tǒng)的理論教學過程中以聽講為主，而在BOPPPS模式下，摒棄填鴨式及灌輸式教學方法，將主動權(quán)交給了學生，提供了教師及學生之間相互溝通和討論的機會。教師一改教學過程中照本宣科的模式，而是轉(zhuǎn)為引導學生思考的模式，而學生在教師指導下，主動學習、獨立思考和解決問題的能力大大提升，從而構(gòu)建起良性循環(huán)的學習模式。BOPPPS模式的應用提供師生間更多互相交流的機會，更及時、有效地解決學生在學習過程中存在的困惑，提升學習效率、效果，實現(xiàn)了對教學成果的評估。

4.3 創(chuàng)新教學方法并提升教學效果

在傳統(tǒng)的理論課程教學中教學方式單一，由于教師未充分合理設(shè)置教學目標，造成學生對課程教學目標不了解，學習過程中沒有方向。BOPPPS模式的應用，教師需根據(jù)教學內(nèi)容和學生的學習需求合理設(shè)置教學目標，學生在學習過程中能夠明確學習目的及學習目標，學習動力大大提升。教師通過提出教學目標，通過BOPPPS模式中幾項或全部環(huán)節(jié)，設(shè)計具有創(chuàng)新性的教學方式，實現(xiàn)了對教學內(nèi)容的細分，讓學生積極參與到理論學習過程中來，最終達到優(yōu)化教學流程，提升理論教學效果。

5 結(jié)語

皮膚性病學理論課程的學習旨在提高學生理論知識的掌握能力，BOPPPS教學模式是一種理念一種框架，將教學過程模塊化，可改變理論教學枯燥、單一的特點[5-7]。通過教學改革充分調(diào)動學生對皮膚性病學理論知識的學習的主觀能動性，培養(yǎng)學生積極探索和挖掘?qū)I(yè)知識的精神，提升理論課程教學效果。發(fā)揮了教師的引導作用，使教師挖掘和創(chuàng)新教學手段，更好地掌控并優(yōu)化教學流程，從而達到與預期目標相吻合的教學效果[8]。該教學模式實踐性和可操作性強，符合“以學生為主體，以教師為主導，充分發(fā)揮學生的主動性”的改革理念。因此，BOPPPS教學模式應在皮膚性病學理論課程教學中大力推廣使用。