張維波，宋曉晶

中國中醫(yī)科學院針灸研究所，北京 100700

氣是《黃帝內(nèi)經(jīng)》(以下簡稱《內(nèi)經(jīng)》)的核心概念，其中又包含很多子概念，如真氣、邪氣、經(jīng)氣、谷氣、營氣、衛(wèi)氣、宗氣等，看上去雜亂無章，其實各有歸屬，內(nèi)涵不同?！秲?nèi)經(jīng)》的理論框架由一系列概念及其之間的關系所組成，重要的概念都有專篇論述，如經(jīng)脈概念主要是在《靈樞·經(jīng)脈》中闡述的，《靈樞·經(jīng)筋》則主要闡述經(jīng)筋，找到了某概念的專篇，就比較容易把握其內(nèi)涵了。

“真氣”是《內(nèi)經(jīng)》氣概念家族的重要成員，在《內(nèi)經(jīng)》中共出現(xiàn)22次，《靈樞經(jīng)》與《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》各11次，排名第6位(見表1)。闡述真氣概念的專篇在《靈樞經(jīng)》為《靈樞·刺節(jié)真邪》，共出現(xiàn)5次；在《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》為《素問·離合真邪論》，共出現(xiàn)4次，這兩篇的篇名中都有“真”字，實指“真氣”，因此，《靈樞·刺節(jié)真邪》與《素問·離合真邪論》可視為論述“真氣”概念的專篇。另外在《靈樞·邪客》中，“真氣”一詞也出現(xiàn)了3次，而其篇名與專論真氣的兩篇類似，都含有“邪”字，即邪氣，因此，真氣是相對于邪氣的一個概念，應與“邪氣”概念共參，《內(nèi)經(jīng)》正是這樣處理的。

表1 《黃帝內(nèi)經(jīng)》常用氣概念統(tǒng)計 (次)

1 從《靈樞·刺節(jié)真邪》看真氣的本質(zhì)

《靈樞·刺節(jié)真邪》是討論針刺治療疾病機制的一篇文章，該篇引入了多個氣的概念，如真氣、正氣、邪氣、谷氣、宗氣、衛(wèi)氣，并對前3種氣概念進行了統(tǒng)一定義，十分重要。

“黃帝曰：有一脈生數(shù)十病者，或痛、或癰、或熱、或寒、或癢、或痹、或不仁，變化無窮，其故何也?岐伯曰：此皆邪氣之生也。黃帝曰：余聞氣者，有真氣，有正氣，有邪氣，何謂真氣?岐伯曰：真氣者，所受于天，與谷氣并而充身者也。正氣者，正風也，從一方來，非虛風也。邪氣者，虛風也，虛風之賊傷人也，其中人也深，不能自去。正風者，其中人也淺，合而自去，其氣來柔弱，不能勝真氣，故自去。”

“……者，(所以)……(者)也”是《內(nèi)經(jīng)》定義概念的標準語式，兩個括號中的字都是最完整的定義格式，多數(shù)地方省略“所以”，不少地方省略“者”“……者……也”是最簡單的形式，通常是對此概念某個方面的說明。查《內(nèi)經(jīng)》中有“真氣者……也”的地方，只有《靈樞·刺節(jié)真邪》和《素問·離合真邪論》兩篇，證明這兩篇在論述真氣中的核心地位。在《靈樞·刺節(jié)真邪》中，黃帝將真氣、正氣和邪氣并列提出，分別定義，說明真氣有別于正氣與邪氣。從正氣和邪氣的定義來看，都是自然界的因素——風，正氣為正風，邪氣為虛風。正風是從一方來的風，邪氣是虛風，在這里沒有更具體的定義，但兩者都是外來因素，可作用于人體，正風作用淺，虛風作用深，真氣可與這兩種氣相對抗，由此可知真氣在人體內(nèi)部，非外來之氣。因此，真氣的“所受于天”可能指先天，而非人體之外的天空和空氣，否則真氣就與正氣(正風)和邪氣(虛風)同源了。真氣與谷氣“并而充身”，說明其與谷氣運行在相同的部位，但又與谷氣不同，由此可理解《素問·離合真邪論》中真氣的另一個描述“真氣者，經(jīng)氣也”。經(jīng)氣即經(jīng)脈中運行的氣。在《素問·通評虛實論》中有“絡氣不足、經(jīng)氣有余”的說法，證明經(jīng)氣是相對于絡脈之氣而言的經(jīng)脈之氣。經(jīng)氣中目前比較確定的有營氣和衛(wèi)氣?！鹅`樞·營氣》闡釋營氣沿十二經(jīng)脈的經(jīng)隧以及內(nèi)臟之間流注的規(guī)律，《靈樞·營衛(wèi)生會》則描述了衛(wèi)氣沿十二經(jīng)脈分肉(經(jīng)分)流注的規(guī)律，十二經(jīng)脈的分肉也稱經(jīng)分，是衛(wèi)氣運行的通道[1]，營氣則運行在較深的經(jīng)隧之中。無論深淺，營氣和衛(wèi)氣都是沿經(jīng)脈運行的經(jīng)氣。但為什么又說“真氣者，經(jīng)氣也”，能否推論真氣就是營氣和衛(wèi)氣呢？這里的關鍵是谷氣。谷氣即水谷之氣，是吃到胃里的飲食精華，谷氣在胃里經(jīng)消化后變成營衛(wèi)之氣，行于經(jīng)脈中，故營衛(wèi)之氣有時也稱谷氣?！鹅`樞·五味》中細致描述了這一過程：“谷始入于胃，其精微者，先出于胃之兩焦，以溉五臟，別出兩行，營衛(wèi)之道?！币虼?，真氣與谷氣“并而充身”，說明真氣是與營衛(wèi)之氣并行于經(jīng)脈中的另外一種氣。古文的表達方式與現(xiàn)代不同，“真氣者，經(jīng)氣也”，并不是說真氣就是經(jīng)氣的全部，可以跟經(jīng)氣畫等號，而是說真氣屬于經(jīng)氣，是經(jīng)氣的一部分，用邏輯符號“?”(包含)表示，經(jīng)氣?真氣，更為準確。真氣和谷氣(營衛(wèi)之氣)都是經(jīng)氣的組成部分，主要沿經(jīng)脈運行，再通過絡脈和孫脈遍布全身，所以是“并而充身”。

明白真氣是經(jīng)氣的一部分，又不同于營衛(wèi)之氣，而后者由飲食變化而生，仍屬外源性物質(zhì)，由此推論真氣可能是人體的內(nèi)源性物質(zhì)。所謂“所受于天”可理解為真氣是通過基因編碼控制在人體內(nèi)合成的物質(zhì)，能促進人體正常生長發(fā)育，而基因是人體的遺傳密碼，來自父母，是人的先天因素，由自身基因合成的內(nèi)源性物質(zhì)符合“所受于天”的邏輯關系。

人體能夠不斷生成的內(nèi)源性物質(zhì)主要是蛋白質(zhì)，它是生命的物質(zhì)基礎，是組成人體一切細胞、組織的重要成分。機體所有重要的組成部分均需要有蛋白質(zhì)的參與。蛋白質(zhì)占人體質(zhì)量的16%～20%，即一個60 kg的成年人其體內(nèi)約有蛋白質(zhì)9.6～12 kg。人體內(nèi)蛋白質(zhì)的種類很多，性質(zhì)、功能各異，但都是由20多種氨基酸按不同比例組合而成的，并在體內(nèi)不斷進行代謝與更新。人體的生長、發(fā)育、運動、遺傳、繁殖等一切生命活動都離不開蛋白質(zhì)。體內(nèi)的一些生理活性物質(zhì)如胺類、神經(jīng)遞質(zhì)、多肽類激素、抗體、酶、核蛋白以及細胞膜上、血液中起“載體”作用的蛋白均為各種類型的蛋白質(zhì)，對調(diào)節(jié)生理功能，維持新陳代謝起著極其重要的作用。機體內(nèi)的蛋白質(zhì)有10萬種以上，具有維持細胞組織的生長、更新和修補的功能；參與體內(nèi)多種重要的生理活動；可作為能源物質(zhì)氧化供能。其功能主要分為以下幾類：①催化和調(diào)節(jié)功能：此類蛋白質(zhì)可以是酶，催化生物體內(nèi)的物質(zhì)代謝反應；還可以是激素，具有一定的調(diào)節(jié)功能，如胰島素調(diào)節(jié)糖代謝、體內(nèi)信號轉導也常通過某些蛋白質(zhì)介導。②轉運功能：如血紅蛋白，轉運氧氣和二氧化碳；血清白蛋白可以運輸自由脂肪酸及膽紅素等。③收縮或運動功能：如骨骼肌收縮靠肌動蛋白和肌球蛋白，可賦予細胞與器官收縮的能力，可以使其改變形狀或運動。④防御功能：如免疫球蛋白，可抵抗外來的有害物質(zhì)，保護機體。⑤營養(yǎng)和儲存功能：如鐵蛋白可以儲存鐵。

營衛(wèi)之氣來自飲食，其主要成分是水，另外還有從食物分解而來的營養(yǎng)物質(zhì)，共同組成被現(xiàn)代醫(yī)學稱為組織液的人體體液[2]。人體內(nèi)部合成的真氣-內(nèi)源性蛋白質(zhì)也是組織液的成分之一，通常產(chǎn)生于各種分泌腺，其運輸依賴血液(營血)和組織液(營衛(wèi)之氣)為載體。

2 《靈樞·刺節(jié)真邪》對邪氣的闡述

由《靈樞·刺節(jié)真邪》的篇名可以看出，真氣與邪氣為一組對立概念。緊接在真氣的定義之后，《靈樞·刺節(jié)真邪》繼續(xù)指出：“虛邪之中人也，灑淅動形，起毫毛而發(fā)腠理。其入深，內(nèi)于骨，則為骨痹。摶于筋，則為筋攣。摶于脈中，則為血閉不通，則為癰。摶于肉，與衛(wèi)氣相摶，陽勝者則為熱，陰勝者則為寒，寒則真氣去，去則虛，虛則寒?！?/p>

當邪氣進入肌肉層次，與位于分肉之間的衛(wèi)氣相互作用(摶)，這時如果人體的免疫物質(zhì)(陽)強盛，則對病菌等邪氣形成正常的免疫炎性反應，表現(xiàn)為發(fā)熱(陽勝者則為熱)；但如果病菌數(shù)量(陰)較多，免疫系統(tǒng)不足以克制，則邪氣會進一步侵入，消耗身體能量，形成寒的癥狀(陰勝則為寒)。當病毒大量進入細胞，復制出非人體自身的蛋白質(zhì)，或細菌大量繁殖，消耗細胞能量，就會減弱正常內(nèi)源性物質(zhì)的合成，出現(xiàn)“真氣去”的現(xiàn)象，機體得不到內(nèi)源性活性物質(zhì)的供養(yǎng)，則表現(xiàn)出更加虛弱的癥狀(去則虛)，使病邪進一步侵入，寒證加重(虛則寒)。邪氣是進入人體內(nèi)的疾病因素，主要是病菌，也可以是有利于體內(nèi)微生物繁殖的理化因素。

《靈樞·刺節(jié)真邪》進一步指出：“虛邪偏客于身半，其入深，內(nèi)居榮衛(wèi)，榮衛(wèi)稍哀，則真氣去，邪氣獨留。發(fā)為偏枯。其邪氣淺者，脈偏痛?！?/p>

真氣的載體是榮衛(wèi)之氣，故榮衛(wèi)組織液的衰少會導致所載的真氣內(nèi)源性活性物質(zhì)數(shù)量的減少。通常在病菌入侵的急性期，會有炎性滲出、組織液增多的現(xiàn)象，但如果免疫物質(zhì)不能有效清除病菌，病邪進一步深入，則會形成氣滯血瘀的虛寒之證，可表現(xiàn)出偏枯的半身不遂癥狀。如果邪氣位于淺表部位并堵塞了絡脈，其積累的致痛物質(zhì)可刺激淺表組織豐富的神經(jīng)末梢，形成痛證。

邪氣和正氣都是自然之氣，可理解為自然界的某種物理因素，比如風，當這種因素為季節(jié)正常出現(xiàn)的風時，稱為“正風”，人體能很快對其適應和化解，如通過迅速產(chǎn)熱將寒氣中和，使之不會擾亂人體的內(nèi)環(huán)境，這種作用就自然消失了(合而自去)。但如果某種自然因素不是本季節(jié)該有的特殊變化，則被稱為邪風、賊風或虛風，當它作用于人體時，人常疏于防范，未能及時中和與消解，導致該因素深入體內(nèi)，使細胞周圍的微環(huán)境紊亂并滋生病菌或其他病理物質(zhì)，引起免疫反應和癥狀。這些體內(nèi)不該有的致病因素是邪氣在體內(nèi)的存在形式。因此，邪氣有體外和體內(nèi)兩種存在形式，在體外時稱邪風、虛風，在體內(nèi)則稱為邪氣、虛邪、客等，其所在部位與真氣和營衛(wèi)之氣相同，都在經(jīng)絡之中。外邪的侵入途徑為腠理孫脈→絡脈→經(jīng)脈→臟腑。

3 《素問·離合真邪論》對真氣的進一步論述

《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》比《靈樞經(jīng)》晚出[3]，其中的很多篇是對《靈樞經(jīng)》內(nèi)容的拓展，與《靈樞經(jīng)》有對應關系，《素問·離合真邪論》就是一個典型。該篇的主題與《靈樞·刺節(jié)真邪》類似，主要闡釋了真氣與邪氣的關系，其中真氣出現(xiàn)4次，另有兩處有“真”字，實為真氣；而邪氣或“邪”字也出現(xiàn)了6次之多：“真氣者，經(jīng)氣也，經(jīng)氣太虛，故曰其來不可逢，此之謂也。故曰候邪不審，大氣已過，瀉之則真氣脫，脫則不復，邪氣復至，而病益蓄，故曰其往不可追，此之謂也?！?/p>

上文是對《靈樞·九針十二原》中“空中之機，清靜而微，其來不可逢，其往不可追”的進一步闡述，佐證了《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》晚于《靈樞經(jīng)》的觀點。大意是，當真氣較弱時，不可用迎而奪之的瀉法(其來不可逢)。這里的“大氣”是對邪氣的另一種描述，即較強大的邪氣。如果對邪氣的審查不清，邪氣已經(jīng)離開了再行瀉法，則瀉去的不是邪氣，而是真氣(真氣脫失)。真氣一旦脫失就很難再恢復，這時若邪氣再來，則會與之前的邪氣合并，使病情加重(而病益蓄)。因此對于邪氣已經(jīng)離開的情況，不可用將其追回來的瀉法(其往不可追)。

《素問·離合真邪論》進一步闡述了如何瀉邪氣、復真氣的方法：“帝曰：補瀉奈何?岐伯曰：此攻邪也，疾出以去盛血，而復其真氣，此邪新客，溶溶未有定處也，推之則前，引之則止，逆而刺之，溫血也。刺出其血，其病立已。帝曰：善?！?/p>

進攻邪氣的方法是迅速釋放異常旺盛的血液(盛血)，使真氣恢復，由此可見，真氣不是脈內(nèi)之血，而是脈外之氣。瀉掉脈中多余的血，可使血管周圍間隙恢復正常，使間隙周圍的組織液恢復流動。這時的邪氣剛剛進入人體，就像水一樣不固定，一推就走，若在此時逆著邪氣運動的方向針刺，放出此處的溫血，破壞推動邪氣運動的溫度和壓力梯度，可阻止疾病的侵襲。

《素問·離合真邪論》又提到用三部九候的多點脈診辨別真氣與邪氣的方法：“帝曰：善。然真邪以合，波隴不起，候之奈何?岐伯曰：審捫循三部九候之盛虛而調(diào)之，察其左右上下相失及相減者，審其病臟以期之?！?/p>

真氣與邪氣合并一起，不再相互斗爭，形成一種特殊的休戰(zhàn)狀態(tài)，無法用局部脈診獲得真邪的信息(波隴不起)，這時就要用三部九候的脈診法，檢查人體經(jīng)絡氣血的失衡情況，再進行調(diào)理。最后講到過度瀉法對真氣的影響：“誅罰無過，命曰大惑，反亂大經(jīng)，真不可復，用實為虛，以邪為真，用針無義，反為氣賊，奪人正氣，以從為逆，榮衛(wèi)散亂，真氣已失，邪獨內(nèi)著，絕人長命，予人天殃，不知三部九候，故不能久長?！?/p>

不應用瀉法(誅罰)的地方如果用了，反而會擾亂經(jīng)脈，使真氣無法恢復。這段文字說明真氣運行與經(jīng)脈的密切相關，印證了真氣是經(jīng)氣組成部分的判斷。邪氣在某種情況下也構成經(jīng)氣的一部分，與真氣和營衛(wèi)之氣并行于經(jīng)脈之中，如果不能正確判斷真氣和邪氣的實時所在，將補瀉用錯，反而會使正氣流失(反為氣賊)，并使經(jīng)脈中的榮衛(wèi)之氣散亂。真氣一旦失去，邪氣就會長期占居經(jīng)脈通道，使人的壽命縮短。這里又一次出現(xiàn)了正氣的概念。

“正氣”有兩層含義，一是天氣中的正常氣候，即“正氣者，正風也，從一方來，非虛風也?！倍亲鳛槿梭w的正常之氣。在《靈樞·九針十二原》中，有“毫針者，尖如蚊虻喙，靜以徐往，微以久留，正氣因之，真邪俱往，出針而養(yǎng)，以取痛痹?！薄耙蛑笔强拷囊馑?，為毫針的一種補法，故這里的正氣和《素問·離合真邪論》中的正氣都是人體之氣。與真氣相比，正氣的含義更廣，在《靈樞·小針解》中有“上守神”者，守人之血氣有余不足，可補瀉也?！吧窨汀闭撸肮矔??！吧瘛闭?，正氣也?！翱汀闭?，邪氣也?！霸陂T”者，邪循正氣之所出入也。

這里的神為血氣有余不足的狀態(tài)，可理解為血氣的動力[4]，神與正氣的關系和真氣與經(jīng)氣的關系相同，即正氣?神(氣)。正氣還包括真氣，《靈樞·終始》中有“瀉虛補實，神去其室，致邪失正，真不可定”?！端貑枴るx合真邪》有“奪人正氣，以從為逆，榮衛(wèi)散亂，真氣已失”。都說明正氣中含有真氣。正氣還有“榮衛(wèi)運行正?！钡暮x，如果榮衛(wèi)逆亂，則邪氣可乘虛而入。因此，正氣是神氣、真氣和正常運行的榮衛(wèi)之氣的復合體，可保護人體免受邪氣的侵犯，故有“正氣存內(nèi)，邪不可干”(《素問·刺法論》)的著名中醫(yī)思想。

由于《內(nèi)經(jīng)》各篇由不同年代的不同作者所完成，在概念上不可能像現(xiàn)代教科書那樣高度統(tǒng)一?！秲?nèi)經(jīng)》編纂者在歸納這些文獻時，除保留原文用詞之外，還闡述了各概念之間的關系，用心良苦。

4 《靈樞經(jīng)》其他篇章對真氣的論述

《靈樞·邪客》和《靈樞·官能》分別有3次和1次出現(xiàn)真氣，其與《靈樞·刺節(jié)真邪》分別是第71、73和75篇，三篇形成了論述病邪的一組文章。在《靈樞·邪客》中的三處真氣分別是：“故本腧者，皆因其氣之虛實疾徐以取之，是謂因沖而瀉，因衰而補，如時者，邪氣得去，真氣堅固，是謂因天之序。”“黃帝曰：持針縱舍，余未得其意也。岐伯曰：持針之道，欲端以正，安以靜，先知虛實，而行疾徐，左手執(zhí)骨，右手循之，無與肉果，瀉欲端以正，補必閉膚，輔針導氣，邪得淫泆，真氣得居?！薄搬唬悍涡挠行?，其氣留于兩肘；脾有邪，其氣留于兩髀(髀關)，腎有邪，其氣留于兩腘。凡此八虛者，皆機關之室，真氣之所過，血絡之所游，邪氣惡血，固不得住留，住留則傷筋絡骨節(jié)，機關不得屈伸，故拘攣也。”

此三處在真氣出現(xiàn)時，都有邪氣(邪)概念相伴，而且都是當邪氣被去除后，真氣才得以保存，這就是天的秩序，與真氣“所受于天”的定義相呼應?！耙鶝u”是潰散的意思，進一步說明真氣與邪氣不兩立的關系。如果真氣喪失，邪氣留在肘、膝、肩、髖關節(jié)時，會出現(xiàn)關節(jié)僵硬，無法屈伸的現(xiàn)象。人體關節(jié)由神經(jīng)肌肉所控制，神經(jīng)肌肉的活動需要神經(jīng)遞質(zhì)等人體內(nèi)源性活性物質(zhì)的支持，當這些活性物質(zhì)被邪氣病理性物質(zhì)所代替，就會出現(xiàn)關節(jié)活動困難的癥狀。

《靈樞·官能》闡述的思想與此相似：“瀉必用員，切而轉之，其氣乃行，疾而徐出，邪氣乃出，伸出迎之，搖大其穴，氣出乃疾。補必用方，外引其皮，令當其門，左引其樞，右推其膚，微旋而徐推之，必端以正，安以靜，堅心無解，欲微以留，氣下而疾出之，推其皮，蓋其外門，真氣乃存，用針之要，無忘其神?！?/p>

該篇主要討論針刺補瀉手法，其中瀉法的目的是瀉除邪氣，補法的目的是補充真氣。當出現(xiàn)真氣時，針下會有感覺(氣下)，此時要立刻出針，并推皮膚蓋住針孔，勿使其從針孔逃逸，由此也說明真氣的物質(zhì)性。

另一處在《靈樞·根結》：“闔折則氣無所止息而痿疾起矣，故痿疾者取之陽明，視有余不足，無所止息者，真氣稽留，邪氣居之也?！?/p>

這里講到痿疾的原因是“真氣稽留，邪氣居之”，是對“氣無所止息”的進一步說明。氣需要不斷地流動，這是所有實在之氣的特征，所謂“氣之不得無行也，如水之流，如日月之行不休”(《靈樞·脈度》)，因此真氣稽留是一種不正常的狀態(tài)，可導致邪氣進入，甚至自身即可轉化為邪氣，形成痿疾，該病也是運動功能的障礙，與《靈樞·邪客》中的拘攣類似，但更多的是肌肉營養(yǎng)不良所致。

還有一處在《靈樞·周痹》：“岐伯對曰：風寒濕氣，客于外分肉之間，迫切而為沫……帝曰：善。余已得其意矣。此內(nèi)不在臟，而外未發(fā)于皮，獨居分肉之間，真氣不能周，故命曰周痹?！?/p>

這里，真氣所在的部位與榮衛(wèi)之氣相同，都在分肉之間，如果邪氣也到了分肉之間，引起炎性滲出，導致局部組織液壓增高(迫切而為沫)，則含有真氣的組織液就不能在經(jīng)脈中周行，“真氣不能周”再次證明真氣就是能在經(jīng)脈中循環(huán)周流的經(jīng)氣的一部分。

5 《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》其他篇章對真氣的論述

除了《素問·離合真邪》，《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》中還有6篇涉及了真氣概念。在《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》首篇《素問·上古天真論》中，不僅篇名含有“真”，文章一開始就談到真氣：“今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真?！边@里的“真”就是真氣。隨后又講：“夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來。”這里，真氣再次與邪氣(虛邪之風)相提并論。即在沒有虛風侵犯且情緒又安穩(wěn)的時候，人體自身合成的蛋白質(zhì)可沿經(jīng)脈正常運行(真氣從之)。邪氣在沒進入人體前常稱為虛風，進入人體后就稱為邪氣。真氣的運行比營衛(wèi)之氣更為重要，沒有真氣，神經(jīng)肌肉就不能正?；顒印Ｔ谶@篇公認的道家養(yǎng)生文獻中，作者強調(diào)了真氣的運行，而非源于水谷的營衛(wèi)之氣，可能是因為道家有辟谷不食的修煉，故營衛(wèi)谷氣可暫時缺乏，但真氣在人體中是不可或缺的，沒有真氣，生命將停止活動。

《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》第二篇論述真氣的是《素問·評熱病論》：“真氣上逆，故口苦舌干，臥不得正偃，正偃則咳出清水也?！?/p>

真氣上逆會導致口苦舌干，說明真氣過度活躍會產(chǎn)生味覺的異常及對口腔黏膜水分的過度吸收?？诳嘁部赡苁悄懼夏嫠?，從后面咳清水的癥狀看，這種可能性較大，是胃腸過度活動(熱)所致。說明真氣作為一種信息物質(zhì)，也不是越多越好，而是需要平衡分配。

第三篇是《素問·瘧論》：“夫瘧之未發(fā)也，陰未并陽，陽未并陰，因而調(diào)之，真氣得安，邪氣乃亡，故工不能治其已發(fā)，為其氣逆也?！?/p>

這里表達的仍然是邪氣與真氣的關系，真氣安則邪氣亡。“氣逆”可能指真氣相逆，不按正常次序運行，原因是陰陽相并，此時治療的難度較大。

第四篇是《素問·調(diào)經(jīng)論》：“帝曰：刺微奈何？岐伯曰：按摩勿釋，出針視之曰，我將深之，適人必革，精氣自伏，邪氣散亂，無所休息，氣泄腠理，真氣乃相得?！?/p>

這里使用了一種暗示法，目的是讓患者保持一種緊張的狀態(tài)，肌肉收縮，肌間隙變窄，邪氣無法在組織間隙中停留(休息)，從腠理泄出，真氣得以恢復正常的運行。

第五篇是《素問·六元正紀大論》，是王冰所加運氣七篇之一：“必抑其運氣，資其歲勝，折其郁發(fā)，先取化源，無使暴過而生其病也。食歲谷以全真氣，食間谷以避虛邪，歲宜咸以軟之，而調(diào)其上，甚則以苦發(fā)之，以酸收之，而安其下，甚則以苦泄之。”

能夠補全真氣的谷物稱為歲谷，即得歲氣的谷物，其意深奧，說明真氣的生成也需要合適的谷物作為原料，佐證了真氣的物質(zhì)性。

最后一篇是《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》遺篇《素問·刺法論》：“詳天數(shù)，差的微甚，微即微，三年至，甚即甚，三年至，當先補肝俞，次三日，可刺肺之所行。刺畢，可靜神七日，慎勿大怒，怒必真氣卻散之?！?/p>

此篇說明真氣的正常運行與精神狀態(tài)相關，大怒會使真氣渙散，這與《素問·調(diào)經(jīng)論》中的暗示法有異曲同工之處，可使邪氣渙散，說明真氣與邪氣有類似的性質(zhì)。從現(xiàn)代科學的角度看，若以邪氣為致病的病毒或細菌，則其與真氣都由蛋白質(zhì)組成，確實具有相似的性質(zhì)。

6 真氣與宗氣

氧氣是人體所需的重要物質(zhì)，根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》對各種氣的劃分，人體吸入的氣體和飲食水谷，都屬于后天之氣，呼吸之氣是用宗氣來定義的。

宗氣在《內(nèi)經(jīng)》中共出現(xiàn)8次，其高頻出現(xiàn)的專篇與闡述真氣的《靈樞·刺節(jié)真邪》和《靈樞·邪客》相互重合?！鹅`樞·邪客》指出：“五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗氣分為三隧，故宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心肺，而行呼吸焉?！薄鹅`樞·邪氣臟腑病形》也指出：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡，其血氣皆上于面而走空竅，其精陽氣上走于目而為睛，其別氣走于耳而為聽，其宗氣上出于鼻而為臭?！蓖瑫r出于喉嚨和出于鼻的東西只有呼吸之氣，三隧中出糟粕的是腸道，走津液的是脈管，出宗氣的應該就是氣管和食管了。食管從橫隔穿出，通過心和肺到達喉嚨，食物所含的氣體以及進食過程中吞入的空氣可通過打嗝從口腔排出體外，食物中的營養(yǎng)物質(zhì)在細胞能量代謝后，形成二氧化碳，則通過肺和氣管排出體外。

在真氣的專論《靈樞·刺節(jié)真邪》中還有：“宗氣留于海，其下者注于氣街，其上者走于息道。故厥在于足，宗氣不下，脈中之血，凝而留止，弗之火調(diào)，弗能取之?！边@里的海即稱為氣海的膻中，是呼吸運動的中心；其下注的氣街應該是《靈樞·衛(wèi)氣》所說的胸氣街，為縱隔與橫膈形成的胸部空間，膈肌的升降對呼吸有重要的輔助作用。宗氣上走的息道為呼吸之道，對應現(xiàn)代的氣管。在膈膜上有腔靜脈裂孔，腔靜脈有此穿過，膈肌如有緊張(宗氣不下)，可影響下腔靜脈血的回流，(脈中之血，凝而留止)，這種緊張是由足部之氣厥逆所致(厥在于足)。由于氣的厥逆多為寒所致，故只能用火來調(diào)解(弗之火調(diào)，弗能取之)。

總之，宗氣是人體各種氣體的總稱，包括吸入的含氧空氣?！白凇庇小翱偂薄岸喾N”的意思，“宗”與“脈”和“筋”字組成“宗脈”和“宗筋”的概念，為脈和筋的匯聚之處。

神氣也是一種常見的氣，在《內(nèi)經(jīng)》中出現(xiàn)14次。由于神氣與神密切相關，故將在神的解析中加以論述。簡言之，神是生命的動力，神氣特指推動血液運動的動力和血管的搏動傳導[4]。

7 《內(nèi)經(jīng)》中的氣概念

《內(nèi)經(jīng)》各篇中的真氣概念含義相似，絕大多數(shù)與邪氣相提并論。真氣源自先天，與后天的水谷之氣共同運行在經(jīng)脈之中，是不可缺少的生命要素。《內(nèi)經(jīng)》使用氣的概念描述人體和大自然中難以直接觀察到的作用因素，它與有形的物質(zhì)對立存在，《內(nèi)經(jīng)》討論的“形氣”關系證明了兩者的區(qū)別。在看不見的作用因素中，有些是物質(zhì)性的，像真氣、谷氣、精氣、營氣、衛(wèi)氣等，有些是物理因素，如風氣、火氣、寒氣等，有些則是功能性的，如肝氣、胃氣、神氣等?，F(xiàn)將真氣和與真氣相關的部分氣概念的解析總結于表2。

表2 《黃帝內(nèi)經(jīng)》真氣及相關氣概念解析簡表

在兩千年前科技水平并不發(fā)達的情況下，智慧的中華祖先不僅從解剖可見的組織器官角度闡述生命的規(guī)律，還大量運用了一般人肉眼看不到的氣來解釋生命的活動、疾病發(fā)生與治愈的原理。研究發(fā)現(xiàn)，《內(nèi)經(jīng)》中各種各樣的氣分別代表身體中的各類精微物質(zhì)或物理因素，它們既有聯(lián)系，又相互區(qū)別，形成了中醫(yī)理論的范疇體系。隨著科學技術的進步，很多中醫(yī)的氣概念已經(jīng)可以通過先進的儀器觀測到，從不可見變得“可見”，它們與當代分子生物學、微生物學、免疫學和生物物理學等學科的概念有頗多交集，體現(xiàn)了中醫(yī)理論的先進性與超前性，值得深入挖掘與運用。