葛小明

（北京市房山區(qū)第一醫(yī)院心內(nèi)科 北京 102400）

冠心病心絞痛疾病的臨床癥狀一般為心絞痛、胸部疼痛等，嚴(yán)重危害了患者的生活質(zhì)量，如果患者在發(fā)病以后沒有得到及時(shí)救治，則會(huì)對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生威脅，所以需要有效的心血管內(nèi)科綜合治療提高患者的治療有效率、緩解患者的臨床癥狀、改善患者的生活質(zhì)量。為探究心血管綜合內(nèi)科治療方法在治療冠心病、心絞痛患者中的安全性以及有效性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020 年4 月—2021 年4 月收治的冠心病心絞痛患者60 例，根據(jù)治療方式的不同將其分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組各30 例。常規(guī)組中男性14 例，女性16 例，年齡39 ～72 歲，平均年齡（58.49±3.75）歲，病程4 ～7 年，平均（5.83±0.49）年。實(shí)驗(yàn)組中男性18 例，女性12 例，年齡40 ～73 歲，平均年齡（58.92±3.63）歲，病程5 ～8 年，平均（6.02±0.24）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），有可比性。本次所有患者知情并簽署同意書。

1.2 方法

常規(guī)組選擇常規(guī)治療方法為患者治療，口服鹽酸曲美他嗪片，每次口服劑量為20 mg，服用次數(shù)為3 次/d，實(shí)驗(yàn)組則選擇心血管內(nèi)科綜合治療方式為患者治療。（1）在患者住進(jìn)醫(yī)院病房之前需要與患者進(jìn)行有效的溝通交流，對(duì)患者的具體疾病情況進(jìn)行一個(gè)詳盡的探聽，創(chuàng)建每個(gè)患者的專屬電子檔案，將患者的詳細(xì)個(gè)人信息以及具體疾病情況、藥物過(guò)敏史等信息均填寫在電子檔案中，方便隨時(shí)熟悉患者的具體情況。（2）根據(jù)患者的個(gè)人具體疾病情況為患者制定針對(duì)性的治療方案，確保方案的治療安全性以及治療有效性。（3）嚴(yán)格執(zhí)行治療方案內(nèi)容，患者在口服鹽酸曲美他嗪片的基礎(chǔ)上讓患者口服尼可地爾片（生產(chǎn)企業(yè)：天方藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H41024517），每次口服劑量為5 mg，服藥次數(shù)為3 次/d。（4）根據(jù)患者的身體情況讓患者每天進(jìn)行恰當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，例如慢跑、散步等，每次鍛煉時(shí)間為5 ～15 min，運(yùn)動(dòng)次數(shù)為1 次/d，兩組患者均治療16 周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者的治療總有效率，經(jīng)過(guò)自制的調(diào)查表評(píng)價(jià)，滿分100 分，70 ～100 分則說(shuō)明顯效、20 ～69 分說(shuō)明有效、20 分以下說(shuō)明無(wú)效，分值越高，代表治療效果越好?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/本組總例數(shù)×100%。（2）記錄患者的心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間，數(shù)值越小，證明患者發(fā)作次數(shù)越少；（3）記錄患者的心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間，數(shù)值越小。證明患者發(fā)作持續(xù)時(shí)間越短。（4）經(jīng)過(guò)血管內(nèi)皮功能測(cè)試評(píng)價(jià)患者的血管內(nèi)皮功能，評(píng)分越高，證明患者的血管內(nèi)皮功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為90.00%，高于常規(guī)組的66.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時(shí)長(zhǎng)比較

治療前，兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時(shí)長(zhǎng)，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)為（0.73±0.29）次/周、心絞痛持續(xù)時(shí)長(zhǎng)為（1.79±0.52）min/次，均少于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)指標(biāo)比較（± s）

2.3 兩組左心室射血分?jǐn)?shù)、N 末端B 型利鈉肽原、B型利鈉肽數(shù)值比較

通過(guò)比較兩組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)、N 末端B 型利鈉肽原、B 型利鈉肽數(shù)值指標(biāo)可以發(fā)現(xiàn)，在治療前，兩組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)、N 末端B 型利鈉肽原、B 型利鈉肽數(shù)值差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），在治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)為（64.82±1.38）%、N 末端B 型利鈉肽原數(shù)值為（73.29±2.61）mg/L、B 型利鈉肽數(shù)值為（18.59±1.65）ng/L，均優(yōu)于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表3。

表3 兩組左心室射血分?jǐn)?shù)、N 末端B 型利鈉肽原、B 型利鈉肽數(shù)值比較（± s）

表3（續(xù)）

2.4 兩組血管內(nèi)皮功能評(píng)分比較

治療前，兩組血管內(nèi)皮功能評(píng)分，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），在治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的血管內(nèi)皮功能評(píng)分為（77.26±1.26）分，高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表4。

表4 兩組治療前后的血管內(nèi)皮功能評(píng)分比較（± s，分）

2.5 兩組內(nèi)皮素-1、血管性假血友病因子數(shù)值、一氧化氮數(shù)值指標(biāo)比較

治療前，兩組患者的內(nèi)皮素-1、血管性假血友病因子數(shù)值、一氧化氮數(shù)值差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），在治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的內(nèi)皮素-1數(shù)值為（62.37±4.52）ng/L、血管性假血友病因子數(shù)值為（174.38±10.48）μg/L、 一氧化氮數(shù)值為（82.63±4.58）μmol/L，均優(yōu)于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表5。

表5 兩組內(nèi)皮素-1 數(shù)值、血管性假血友病因子數(shù)值、一氧化氮數(shù)值指標(biāo)比較（± s）

3.討論

心血管內(nèi)科治療方式是以患者本身為治療理念，以患者的具體病情為核心開展的治療方法，根據(jù)患者的個(gè)人情況制定出針對(duì)性的治療方案，鹽酸曲美他嗪片聯(lián)合尼可地爾片的用藥方案可以有效提升臨床療效，鹽酸曲美他嗪片屬于一種新型抗心肌缺血、有效調(diào)節(jié)細(xì)胞代謝的一種調(diào)節(jié)劑，能夠通過(guò)增加葡萄糖的氧化作用降低氧化游離脂肪酸的速度、抑制心肌對(duì)脂肪酸的利用，降低氫離子以及乳酸的堆積量，防止細(xì)胞出現(xiàn)酸中毒的情況發(fā)生，有效的保護(hù)缺血心肌細(xì)胞的功能不受損傷，尼可地爾片屬于一種硝酸酯類化合物，可以幫助擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管，為缺血心肌細(xì)胞提供血液，提升患者冠狀動(dòng)脈的血液通過(guò)總量，減少Ca在患者細(xì)胞內(nèi)的含量，舒張平滑肌。由于尼可地爾屬于k通道開放劑藥物，可以幫助細(xì)胞膜上的k通道開放，提高k外流的速度，對(duì)擴(kuò)張血管以及舒張平滑肌起到促進(jìn)效果，所以能夠明顯改善患者的臨床癥狀，幫助患者心血管內(nèi)皮恢復(fù)正常功能，幫助患者恢復(fù)健康，改善患者的生活質(zhì)量，而兩種藥物聯(lián)合使用則能夠增強(qiáng)對(duì)冠心病心絞痛患者的治療作用。

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為90.00%，高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），說(shuō)明選擇心血管內(nèi)科綜合治療方法為冠心病心絞痛患者治療可以提高患者的臨床治療效果；實(shí)驗(yàn)組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)為（0.73±0.29）次/周、患者的心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)長(zhǎng)為（1.79±0.52）min/次，低于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），說(shuō)明選擇心血管內(nèi)科綜合治療方法為冠心病心絞痛患者治療可以降低患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)；實(shí)驗(yàn)組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)為（64.82±1.38）%、N 末端B 型利鈉肽原數(shù)值為（73.29±2.61）mg/L、B 型利鈉肽數(shù)值為（18.59±1.65）ng/L，優(yōu)于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），說(shuō)明采用心血管內(nèi)科綜合治療方法能夠有效改善患者的心功能指標(biāo)；患者的血管內(nèi)皮功能評(píng)分為（77.26±1.26）分，高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），說(shuō)明選擇心血管內(nèi)科綜合治療方法為冠心病心絞痛患者治療可以提高患者的血管內(nèi)皮功能評(píng)分；實(shí)驗(yàn)組患者的內(nèi)皮素-1 數(shù)值為（62.37±4.52）ng/L、血管性假血友病因子數(shù)值為（174.38±10.48）μg/L、一氧化氮數(shù)值為（82.63±4.58）μmol/L，優(yōu)于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），說(shuō)明采用心血管內(nèi)科綜合治療方法為冠心病心絞痛患者治療可以有效改善患者的血管內(nèi)皮指標(biāo)。

綜上所述，心血管內(nèi)科綜合治療方法具有提高臨床療效、緩解患者的臨床癥狀、改善患者的心功能指標(biāo)、改善患者血管內(nèi)皮功能等優(yōu)點(diǎn)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。