張琳

【摘 要】目的：研究氣道管理小組對重癥呼吸衰竭患者護理工作的結果，方法：將2018年5月至2020年1月本院收治的80例重癥呼吸衰竭患者分為兩組，對照組給予常規(guī)醫(yī)療干預，實驗組進行氣道管理小組干預，結果：兩組呼吸功能指標存在顯著差異，實驗組護理工作滿意度高于對照組，實驗組住院時間短于對照組（P<0.05）。結論：認為重癥呼吸衰竭患者氣道管理小組的介入改善了其呼吸功能。

【關鍵詞】氣道管理小組；重癥呼吸衰竭患者；護理；應用

Application of airway management team in nursing of patients with severe respiratory failure

ZHANG Lin

Weihai Municipal Hospital， Cheeloo College of Medicine，Shandong University， Weihai， Shandong 264200， China

【Abstract】Objective：To study the application results of airway management team in the nursing of patients with severe respiratory failure. Methods：80 patients with severe respiratory failure treated in our hospital from May 2018 to January 2020 were divided into two groups. The control group was given general medical treatment and the experimental group was intervened by airway management team.Results：There were significant differences in respiratory function indexes between the two groups， the satisfaction of nursing work in the experimental group was higher than that in the control group， and the hospital stay in the experimental group was shorter than that in the control group（P<0.05）. Conclusion：The intervention of airway management team in patients with severe respiratory failure can improve their respiratory function.

【Key？Words】Airway management team；Patients with severe respiratory failure；Nursing； Application

呼吸衰竭是一種由多種原因引起的嚴重呼吸紊亂的臨床綜合征，這種疾病是臨床上常見的、危險的疾病，尤其是缺氧儲存延遲等。目前臨床上呼吸衰竭除了及時有效地治療原發(fā)性疾病外，重點是確保呼吸無障礙和有效呼吸。

1.1 一般資料

時間：2018年5月至2020年1月，我院收治的重癥呼吸衰竭患者80例，信封法分為兩組，每組40例。實驗組，年齡34歲～76歲，平均年齡（49.21±2.67）歲，男28例，女12例。對照組，年齡33歲～75歲，平均年齡（49.56±2.81）歲，男27例，女13例。兩組一般資料比較數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組提供常規(guī)醫(yī)療干預；而實驗組則進行氣道管理小組干預，具體內容如下：（1）維持呼吸道的有效方法。通過機械呼吸，為氣管內血液或痰的凈化創(chuàng)造有利條件，直接關系到患者的生存在救治中起著重要作用。在建立氣道管理時必須準備適當?shù)奈锲?，包括喉鏡、氣管，主要用于顯示聲門，根據(jù)患者情況選擇不同的喉鏡。交叉感染，臨床上常用一次性導管，不同的管道內徑有不同的編號、標記、刻度等，必須準備一個管芯，其主要目的是保持導管放置安全到位[1]；（2）嚴格消毒。呼吸器、管道和醫(yī)療用品等設備必須消毒，加強對衛(wèi)生工作者的手部護理，戴上無菌口罩和手套，在手術中，加強病房的清潔和消毒，保持患者的個人衛(wèi)生，避免感染。在支氣管固定期間，確保膠帶緊固。用干凈干燥的紗布包裹氣管，定期更換藥物和紗布，保證傳呼機及相關設備性能良好；（3）氣管切口護理。在前頸皮膚和尿道手柄之間設置無菌紗布，防止刺激切口，并隨時觀察，切口分離物是如何流經血液和皮下腫脹的。切口處必須保持干凈干燥，交換的數(shù)量是根據(jù)管道下的分離器數(shù)量和鋪設的清潔度來確定的。通常每天兩次，必須更換浸透分離物的紗布，并用碘-拭子對切口周圍的皮膚進行消毒。更換包扎時注意氣管導管的修補，為了防止管道脫落；（4）痰護理。吸痰是用于口腔清潔的呼吸器機械呼吸的重要組成部分，鼻腔和呼吸道分泌物。使用一次性吸痰管，為了避免反復吸痰對氣道造成損傷，選擇合適的吸氣時間，控制負壓，慢慢插入吸痰管吸取唾液和痰液。此外，加強患者的口腔護理，保持口腔清潔，還需要定期更換導尿管；（5）氣道滋潤。確保室內溫度可接受，液體量約為3000mL，吸入液中注入蛋白酶、青霉素和生理鹽水，用這種方法滋潤呼吸道；（6）醫(yī)院感染的預防和治療。合理的營養(yǎng)，防止胃內容物嘔吐或回流進入氣管，引起肺部感染，充分發(fā)揮聲門下的分泌物功能，注意手部衛(wèi)生，迅速用手消毒劑，防止交叉感染的發(fā)生，每周更換一至兩次螺紋管和加濕器，在明顯有污染分泌物的情況下，應及時更換。螺旋管冷凝液應及時取出，不應注入患者呼吸道；加濕器用消毒水，每天更換；應合理使用抗生素觀察患者體溫變化，結合X光線檢測肺部感染并發(fā)癥，并預防肺部及抗生素菌株感染，控制肺部感染，合理使用抗生素，室內空氣清新，嚴格限制訪視，每天更換膠帶、敷料，敷料應保持干燥，呼吸機管路更換時間不超過48h，能有效預防肺炎的發(fā)生。應進行心電圖檢查和血液檢查，以提供調整參數(shù)和監(jiān)測呼吸器的基礎。觀察患者和機器的互動，試著讓患者通過鼻子呼吸，閉上嘴巴，嘴巴不要呼吸。當氣缸充滿氣缸形狀時，氣缸可以均勻膨脹，接觸到更大面積的空氣。減輕氣管壁的壓力和缺血性氣管壞死。特定的標準是1/4h，每次合適的時間是10min，剩余的產品必須在呼吸前清除。如果不使用呼吸器來幫助患者呼吸，安全氣囊就不能裝滿。當提供食物時，必須給安全閥充電，以防止氣管堵塞。

1.3 觀察指標

呼吸功能指標、護理工作滿意度、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 兩組護理工作滿意度比較

實驗組的護理工作滿意程度高于對照組，組間比較有統(tǒng)計學差異（t=7.432，P=0.000）。其中，實驗組的護理工作滿意程度評分是（94.21±3.24）分，而對照組的護理工作滿意程度是（80.21±2.03）分。

2.2 兩組呼吸功能比較

干預后，實驗組呼吸功能指標優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組住院時間比較

對照組住院時間（12.40±2.17）d，實驗組住院時間（10.24±1.41）d，其中，實驗組住院時間優(yōu)于對照組（P<0.05）。

重癥呼吸衰竭是一種嚴重的疾病，同時，保證氣道通暢和有效呼吸至關重要，為了保持患者的正常通氣，在臨床上，通常是插管（通過嘴、鼻子）并對氣管進行切開。建立后人工進氣道和大氣之間建立有效的聯(lián)系，促進了流體運動和機械通風，然而，由于患者呼吸道系統(tǒng)直接與大氣相連，保濕功能已經丟失，而嚴格又有效的呼吸管理成為一個重要元素其可以成功防治呼吸困難呼吸阻塞，和減少并發(fā)癥的重要措施，與肺部感染有關[2]。這需要醫(yī)院護士有高度的責任感，我們需要最大限度地減輕患者的痛苦，優(yōu)化醫(yī)療數(shù)據(jù)，滿足其需求。另一方面，患者需要養(yǎng)成健康的生活習慣，養(yǎng)成規(guī)律的日常生活，保持心情好。在醫(yī)生指導下服藥，及時到醫(yī)院報到檢查，避免各種誘因，在疾病的很長一段時間內預防危機，實現(xiàn)早日康復。人造氣道是指直接連接患者氣道與呼吸器，而建立這樣一條有利于呼吸和排泄物排出的管道，是目前最重要的救人治療措施之一，大多數(shù)患者很難配合機器呼吸，我們應積極給予患者護理，直到其治愈。由于咽喉受限制，患者可能出現(xiàn)口腔分泌物等因素，這可能會對患者造成嚴重的安全。

據(jù)推測，這可能是因為小組成員更加重視防止誤吸，排水痰盂和加強氣瓶控制系統(tǒng)，結果聲門下的沉積物可以通過氣口之間的間隔進入下呼吸道，這導致了VAP的產生，根據(jù)規(guī)范過程，呼吸器管道的位置和更換頻率由中央控制，科學有效的護理縮短了患者的機械呼吸時間有助于降低VAP頻率。研究結果表明，實驗組呼吸功能指標顯著優(yōu)于對照組，對護理工作的滿意度、住院時間均優(yōu)于對照組（P<0.05）。創(chuàng)造人工呼吸道是重病醫(yī)學部治療重癥呼吸衰竭的一種常見治療方法，它幫助患者保持氣道通暢和加快康復過程。一般來說，在臨床程序中使用了切開氣管和插管的方法，但它直接將患者的氣道與大氣聯(lián)系起來，因此保持進氣道清潔是很重要的。

并像本研究結果一樣，提示氣道管理小組干預對重癥呼吸衰竭有重要作用，有效維持呼吸道，縮短機械短促呼吸時間，減少VAP和再插管的頻率，縮短住院時間。連接患者的生理呼吸道和呼吸器，促進機械通風和管道排水，然而，伴隨著加濕和過濾功能減弱，以及易受感染，因此，有效的治療干預至關重要。氣道管理包括各種因素，每一項都可能影響患者的治療效率，而改善血液和并發(fā)癥的預期原因可能與消毒小組成員更仔細和更熟練的工作有關。作為一名醫(yī)療保健工作者，科學的護理可以有效地降低肺部感染的風險，促進患者的快速康復，提高他們的治療效率。最后，應該指出的是，為患有重癥呼吸衰竭的人設立一個氣道管理小組改善患者的呼吸能力，提高他們的兼容性和滿容性，減少呼吸困難，減少住院時間。創(chuàng)造人工呼吸道是重病醫(yī)學部治療重癥呼吸衰竭的一種常見治療方法，它幫助患者保持氣道通暢和加快康復過程[3]。

參考文獻

[1] 黨明芳，李江花，苗敬文.危重癥專職護理小組在重癥肺炎合并呼吸衰竭患者中的應用[J].河南醫(yī)學研究，2020，29（8）：160-161.

[2] 周偉香，林新容，胡慧琴，等.重癥專職護理小組在伴呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病患者中的應用效果觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2020，33（5）：141-143.

[3] 申明珍，聶學芳，侯玉玲.危重癥專職護理小組開展于重癥慢性阻塞性肺疾病患者呼吸衰竭機械通氣中的價值[J].中國醫(yī)藥科學，2020，221（5）：251-253.