劉海霞

【摘 要】目的：研究分析以健康教育為基礎的綜合延續(xù)性護理應用于老年高血壓患者中的臨床實際效果。方法：選擇2020年1月至2021年1月接診的100例老年高血壓病人為研究對象，按照抽簽法將其分成觀察組和對照組各50例，對照組實行常規(guī)護理，觀察組執(zhí)行以健康教育知識為基礎的綜合性持續(xù)性護理；對比兩組不同時間血壓值狀況及健康行為認知能力得分。結果：康復時和出院1、3個月，觀察組舒張壓和收縮壓均小于對照組（P<0.01）；觀察組健康行為認知能力各層面得分及總成績均高過對照組（P<0.01）。結論：以健康教育知識為基礎的綜合性持續(xù)性護理可協(xié)助中老年病人提升認知水平，控制血壓。

【關鍵詞】老年高血壓；健康教育知識；綜合持續(xù)性護理；血壓值；健康行為；認知能力

Clinical analysis of comprehensive continuous nursing based on health education in elderly patients with hypertension

LIU Haixia

Baita Township Health Center， Boshan District，Comprehensive famil， Chief nurse， Zibo， Shandong 255200， China

【Abstract】Objective： To analyze the practical clinical effect of comprehensive continuation care based on health education in elderly patients with hypertension.Methods： Select 100 elderly hypertension patients received from January 2020 to January 2021， and divide them into 50 observation and control groups according to the lottery method. The control group performed routine care， and the observation group performed comprehensive continuous care based on health education knowledge； compare the blood pressure status at different times and the cognitive ability of health behavior.Results： At recovery and 1 and 3 months of discharge， BP and SP were smaller than the control group （P<0.01）； the scores and total scores of health behavior were higher than the control group （P<0.01）.Conclusion： Comprehensive sustainable care based on health education knowledge can help elderly patients to improve their cognitive level and control blood pressure.

【Key Words】elderly hypertension； health education knowledge； comprehensive continuous care； blood pressure value； health behavior； cognitive ability

有研究表明，高血壓在年齡≥65歲老年人群中的患病率早已超出50%，且仍展現(xiàn)增長的趨勢。對比其他年齡層病人，老年病人的血壓值起伏更高，晚間及晨間血壓值更突出，控制血壓的困難也相對較高[1]。治療此病的主要目標便是盡量控制血壓，主要用藥治療及日常生活干預，進而減少病人發(fā)生心血管等并發(fā)癥的概率，增加生存期限，并持續(xù)改進生活質量。不論是用藥治療或是日常生活干預都需要病人的積極配合，充分考慮老年病人的獨特性，我院過去選用持續(xù)性護理配合醫(yī)治，為了更好地進一步提高護理實際效果，又將其升級為以健康教育知識為基礎的綜合性持續(xù)性護理，現(xiàn)將認證的臨床實際過程報導如下所示。

1.1 一般材料

選擇2020年1月至2021年1月期內在我院就醫(yī)的100例高血壓病患作為研究對象，任意分成對照組（50例）和觀察組（50例）。對照組，男27例，女23例，患者年齡65歲～86歲，平均年齡（72.42±2.32）歲，病程3年～15年，平均病程（6.84±1.32）年；觀察組：男26例，女24例，年齡66歲～86歲，平均年齡（71.72±2.18）歲，病程3年～18年，平均病程（6.98±1.49）年；兩組病人基礎信息比照，差別無統(tǒng)計學意義（ P>0.05）。

1.2 一般方式

對照組（50例）選用綜合持續(xù)性護理：主要包含用藥指導，制訂飲食搭配及健身運動計劃方案，撫慰患者，按時檢測血壓值、心率、體重以及他有關指標值，按時隨診等。

觀察組（50例）在進行健康教育基礎上進行綜合性持續(xù)性護理：①選用多樣化健康教育：積極與病人開展進一步溝通交流，掌握病人詳細資料，并按照病人情況進行健康教育知識計劃；爭得病人親屬的適用，盡量讓病人與親屬同步進行健康教育知識；從病患本身病情作為突破口，以淺顯易懂的語言進行疾病解讀，要由淺入深，防止病人難以理解或造成厭學心理；結合過去成功病案解讀血壓控制的必要性，注重遵醫(yī)囑服藥對控制血壓的功效；病人離院加上微信，聯(lián)系電話，按時了解病人身體情況，推送健康教育知識視頻 、短文章，并隨時隨地解釋病人問題。②加強心理狀態(tài)維護保養(yǎng)：時時刻刻關心病人心態(tài)，親屬盡量配合對病人平時服藥、飲食搭配，及各種健康行為進行監(jiān)管，對病人表達的在意和愛惜，多與病人溝通交流，緩解其長期性服藥造成的精神壓力，若發(fā)現(xiàn)突出的負面情緒應及時進行疏通交流。③細膩化服藥及日常生活具體指導：給予藥品提示（包含服藥具體時間及使用量）及專用型藥物盒；對病人過去的欠佳生活方式開展監(jiān)管，激勵病人創(chuàng)建新的人際交往，科學飲食，適量運動；可通過病人大便狀況其對飲食搭配及運動開展調節(jié)。

1.3 觀察指標值

①對比兩組住院時、康復時、出院1、3個月的血壓值狀況（舒張壓、收縮壓）。②健康行為認知能力得分：按照醫(yī)院自制的高血壓健康行為認知能力開展評測，該測評表總共7個新項目，各自為疾病知識、藥品管理方法、病癥管理方法、飲食搭配管理方法、心理狀態(tài)管理方法、健身運動管理方法、按時復診。每一個新項目包括5道單選題，得分級別為0分、1分、3分和4分，各自匹配不清楚/不依從、了解一點/有時依從、絕大多數(shù)了解/絕大多數(shù)依從和所有了解/所有依從，總分成0分～120分，分數(shù)越高表明認知水平越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 兩組不同時間血壓值狀況對比，見表1。

2.2 組健康行為認知能力得分對比，見表2。

高血壓是老年人常見病，伴隨著老人身體作用降低，血管壓力敏感度減少，提升動脈壁的僵硬水平，降低血管外周阻力，血壓值會伴隨著季節(jié)、心態(tài)、飲食及運動而發(fā)生起伏。

在我國老年高血壓病人對病癥的認知能力較低、控制效果較弱，大部分由于健康行為認知能力不足，影響老年高血壓病人健康行為的因素有很多，依據診治經驗，以此次科學研究為基礎，大家將其匯總為3個層面[2]：①飲食搭配分析。高血壓的產生與飲食結構有密切關聯(lián)，若平時選用低鹽、低脂肪、低膽固的飲食結構則可以保持血壓平穩(wěn)。老人身體機能減少，味覺敏感性也隨著時間降低，口感偏重。此次科學研究中，護理服務從醫(yī)院一直持續(xù)到家中，并為病人制訂飲食搭配方案，同時監(jiān)管其實際效果，直到病人使用清淡的食物養(yǎng)成習慣。②健身運動。有氧運動會刺激神經中樞并調節(jié)其作用情況，可以緩解血管活力，使血管延展性提升，進而具有降血壓的實際效果。護理人員告知病人健身運動的必要性，但老年高血壓病人的執(zhí)行能力卻較低，這也是因為老年病人多伴隨骨關節(jié)病癥，劇烈運動造成痛感，進而造成心理應激狀態(tài)，對健身運動造成心理恐懼。此次科學研究中以低度健身運動為主導，可以防止病人由于運動過量造成痛疼，進而能堅持運動，減少血壓值。③健康教育知識。老人較少參與小區(qū)組織的高血壓病癥專題講座，且參與團體活動也較少。病人住院治療期內護理人員要注重健康教育知識，可是住院后，病人通常放松警惕。此次科學研究中身心健康宣傳教育從醫(yī)院持續(xù)到家中，并使用微信平臺和電話隨診等形式來加深病人對病癥的認識及日常生活相關的健康教育知識。

持續(xù)性護理具備整體性、合作性、持續(xù)性及靈活特性，護理人員對病人開展整體性的評定，與病人一起合作，有施行有意見反饋，而且可以依據報告狀況做好調節(jié)，而這一系列的護理服務不但可以在醫(yī)院中獲得運用，還能夠延續(xù)到病人家中，進而確保病人護理服務的統(tǒng)一和系統(tǒng)[3]。

本科學研究數(shù)據顯示，觀察組到康復后的1.3個月，血壓值水平有輕微的起伏，但與康復時相差不大，而對照組則延續(xù)性提高，與康復時對比差別比較明顯，兩組血壓值對比差別有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。觀察組健康行為認知能力各類指標值得分均高過對照組（P<0.01）。不難看出。以健康教育為基礎的綜合持續(xù)性護理可協(xié)助老年病人提升身心健康水平，控制血壓值。

參考文獻

[1] 田建華.健康教育干預對老年高血壓患者治療依從性及生活質量的影響[J].糖尿病天地，2020（2）：154.

[2] 呂婷婷，李娟，張雪穎.PDCA循環(huán)與全程健康教育對老年高血壓患者血壓水平與自護能力的影響[J].國際護理學雜志，2019（22）：3826-3828.

[3] 姜麗.臨床健康教育路徑在老年高血壓患者治療中的臨床應用[J].養(yǎng)生保健指南，2018（49）：90.