馬曉驪

(河南省周口市川匯區(qū)婦幼保健院 兒科，河南 周口 466000)

社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外罹患的肺炎，好發(fā)于冬春季，兒童由于抵抗力較差，細(xì)菌容易突破機體的防御屏障進(jìn)入體內(nèi)，因而好發(fā)。其主要臨床特點是出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、寒顫等癥狀，X線片顯示肺部出現(xiàn)異常變化[1-2]。目前，對于輕中度的社區(qū)獲得性肺炎，臨床上常用的治療方式是藥物治療，主要是應(yīng)用抗生素治療，常用藥物為阿莫西林。但是隨訪調(diào)查顯示，使用阿莫西林膠囊的患兒往往出現(xiàn)一些不良反應(yīng)[3]。本次研究采用頭孢克肟治療輕中度社區(qū)獲得性肺炎患兒，觀察效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年8月-2021年1月本院接收的140例輕中度社區(qū)獲得性肺炎患兒為研究對象，按照2組基礎(chǔ)資料具有匹配性的原則分為對照組和觀察組，每組70例，對照組中，年齡0.3～12歲，平均年齡(4.67±1.01)歲。觀察組中，年齡0.2～11歲，平均年齡(4.63±1.24)歲。組間基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。入選標(biāo)準(zhǔn)[4]：(1)符合輕中度社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)患兒及家屬知情同意；(3)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：(1)存在嚴(yán)重精神意識障礙者；(2)智力障礙者；(3)存在嚴(yán)重傳染病患者。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組

給予阿莫西林膠囊口服，小兒1 d劑量按體重20～40 mg/kg，每8 h 1次。

1.2.2 觀察組

給予頭孢克肟膠囊口服，兒童按照每次1.5～3.0 mg/kg，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)及評判標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床療效

其評價方式為：顯效：患者退熱、咳嗽減輕；有效：患者臨床癥狀有所改善；無效：患者臨床癥狀未改善甚至加重。

1.3.2 對比2組患兒的退熱時間、咳嗽緩解時間、血常規(guī)恢復(fù)正常時間、治療總時間。

1.3.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

主要包括惡心，嘔吐，頭暈。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較

觀察組總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者臨床療效比較

2.2 2組患者癥狀恢復(fù)時間

觀察組退熱時間、咳嗽緩解時間、血常規(guī)恢復(fù)正常時間，治療總時間均顯著少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組臨床癥狀消失時間

2.3 2組不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組相較于對照組，惡心，嘔吐，頭暈等癥狀出現(xiàn)較少，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

表3 2組不良反應(yīng)發(fā)生率對比[ n(%)]

3 討論

社區(qū)獲得性肺炎是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，患兒常會出現(xiàn)發(fā)熱、精神萎靡、咳嗽咳痰等的癥狀[6]，如果不及時進(jìn)行治療，兒童肺炎較之成人肺炎容易發(fā)展成重癥肺炎，常合并心衰，呼吸衰竭、嘔吐腹瀉等消化道的等并發(fā)癥，查體可聞及干濕啰音[7]。臨床上對其治療方法主要是采取對癥治療的方法，應(yīng)用抗生素抗炎殺菌，常用藥物為阿莫西林。但是臨床效果并不是很理想，因此，臨床醫(yī)師亟待探索出一種及時有效的藥物來治療輕中度社區(qū)獲得性肺炎，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，減輕對家庭的負(fù)擔(dān)。有研究表明，頭孢克肟是較為理想的一種藥物。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組相較于對照組臨床療效較好，臨床癥狀得到較快的緩解，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。阿莫西林是臨床上常用的抗生素，抗菌效果較好，但是阿莫西林體內(nèi)代謝主要部位是肝臟，患兒服用阿莫西林膠囊后會引發(fā)肝功能紊亂，造成患兒出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐等消化道癥狀。頭孢克肟是一種第三代頭孢菌素，抗菌譜較廣，對革蘭陰性菌及革蘭陽性菌均有良好的抗菌活性[8]。社區(qū)獲得性肺炎的主要致病菌是肺炎球菌以及鏈球菌，頭孢克肟可以阻斷其細(xì)胞壁的合成從而達(dá)到抗菌效果。同時，已經(jīng)有研究證實，頭孢克肟的生物利用度較高[9，10]，在體內(nèi)可以較快的被吸收，藥物可以較快的到達(dá)病灶區(qū)域起到殺傷效果，患兒的癥狀恢復(fù)較快。同時在體外的殘留量較少，因此對機體的傷害較小，患兒不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

綜上，頭孢克肟治療輕中度社區(qū)獲得性肺炎患兒療效較好，患兒癥狀緩解時間顯著縮短，不良反應(yīng)發(fā)生較少，安全性較高。