周星求，陳艷香，李紅甜

(廣東省中山市小欖人民醫(yī)院 1.急診科 2.神經(jīng)內(nèi)科 3.內(nèi)分泌科，廣東 中山 528400)

急性腦梗死是腦梗死最常見的類型，急性腦梗死患者人數(shù)約占我國腦梗死人數(shù)的70%，其致殘率高達(dá)37%，病死率達(dá)到9%[1]。急性腦梗死的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，是由于血管、血液、血液動(dòng)力學(xué)的異常造成大腦動(dòng)脈的狹窄和堵塞，對患者及其家屬的生活造成嚴(yán)重的影響[2]。高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病等均為急性腦梗死的主要危險(xiǎn)因素，急性腦梗死具有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率以及高死亡率。本研究探討急性腦梗死患者的病情嚴(yán)重與其血清D-二聚體、同型半胱氨酸(homocysteine，HCY)、UA水平的相關(guān)性，為其治療提供理論參考。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本次研究選取2019年2月-2021年2月于本院神經(jīng)內(nèi)科治療的急性腦梗死患者100例作為觀察組，以同期于我院體檢的健康人群100例作為對照組。對照組中男性患者60例，女性患者40例，年齡范圍35～68歲，平均年齡(52.69±1.84)歲；觀察組中男性患者61例，女性患者39例，年齡范圍36～68歲，平均年齡(52.81±1.67)歲。對比2組研究對象一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，同時(shí)患者家屬簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)臨床確診為急性腦梗死；(2)患者年齡為18～70歲；(3)患者臨床研究資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者患有傳染性疾??；(2)患者合并神經(jīng)功能障礙以及惡性腫瘤；(3)患者治療依從性差，不配合研究。

1.2 方法

2組研究對象均在入院第2 d進(jìn)行靜脈血采集，將其進(jìn)行分離，待其血清分離后檢測血清D-二聚體、HCY、UA水平。血清D-二聚體水平檢測采用免疫比濁法；HCY水平檢測采用循環(huán)酶法；UA水平檢測采用酶偶聯(lián)測定法。

1.3 研究工具

急性腦梗死患者病情嚴(yán)重程度的劃分采用NIHSS評分，<5分為輕度神經(jīng)功能損傷；5～15分為中度神經(jīng)功能損傷；≥15分為重度神經(jīng)功能損傷[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 對比4組研究對象血清D-二聚體、HCY、UA水平

重度組血清D-二聚體、HCY、UA水平均高于中度組、輕度組和對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；中度組血清D-二聚體、HCY、UA水平均高于輕度組對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；輕度組血清D-二聚體、HCY、UA水平高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 4組研究對象血清D-二聚體、HCY、UA 水平的對比

2.2 急性腦梗死患者病情嚴(yán)重程度與血清D-二聚體、HCY、UA水平相關(guān)性分析

血清D-二聚體、HCY、UA水平均與NIHSS評分呈正相關(guān)，P<0.05，見表2。

表2 急性腦梗死患者病情嚴(yán)重程度與血清D-二聚體、HCY、UA水平相關(guān)性分析

3 討論

隨著時(shí)代的發(fā)展，人們生活水平的提升，急性腦梗死的發(fā)病率呈上升及年輕化趨勢。患者臨床表現(xiàn)為頭暈、頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂、吞咽困難、飲水嗆咳、語言不流利、惡心嘔吐，精神障礙、意識(shí)障礙、認(rèn)知功能障礙，部分患者亦出現(xiàn)昏迷現(xiàn)象。

本次研究結(jié)果與魯禮明[4]等學(xué)者研究結(jié)果相似。分析其原因：血清D-二聚體作為血栓形成的標(biāo)志物，同時(shí)腦血栓是導(dǎo)致患者發(fā)生急性腦梗死的重要原因，血清D-二聚體可作為急性腦梗死患者病情嚴(yán)重程度的指標(biāo)[5]。HCY是一種人體內(nèi)的含硫氨基酸，為蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中的重要中間產(chǎn)物[6]。隨著HCY水平的升高，機(jī)體的甲基化和抗氧化能力下降，增加急性腦梗死發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。UA水平升高導(dǎo)致患者發(fā)生高尿酸血癥，從而導(dǎo)致患者血管內(nèi)皮功能產(chǎn)生紊亂，增加急性腦梗死風(fēng)險(xiǎn)。高尿酸血癥可升高患者血液粘稠度，提高血栓發(fā)生率[7]。

綜上所述，急性腦梗死患者血清D-二聚體、HCY、UA水平與病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，血清D-二聚體、HCY、UA水平對判斷急性腦梗死患者病情嚴(yán)重程度具有臨床指標(biāo)意義。