陳福新

有時(shí)候情緒低落，對(duì)平時(shí)喜歡的事提不起興趣;有時(shí)候腹痛、腹瀉、便秘;有時(shí)候失眠、早醒或只想睡覺;有時(shí)候常有這樣那樣的病痛，如頭痛、背痛、各種軀體疼痛;有時(shí)候食欲下降，體重減輕;有時(shí)候胸悶、胸痛、心慌、期前收縮;有時(shí)候，特別容易疲勞，休息也不能緩解;有時(shí)候，注意力不集中，記憶力減退……面對(duì)這些各種各樣的軀體問題.綜合醫(yī)院的醫(yī)生通過各種檢查，結(jié)果往往都在正常范圍，無法發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的軀體疾病。于是常常習(xí)慣于診斷為“神經(jīng)衰弱”“自主神經(jīng)功能紊亂”“功能性胃腸病”“神經(jīng)官能癥”等等。

輕度抑郁癥常有頭暈、頭痛、無力或失眠等主訴，易誤診為神經(jīng)衰弱。事實(shí)上，國(guó)內(nèi)外專家已經(jīng)證實(shí)，“神經(jīng)衰弱”“自主神經(jīng)功能紊亂”患者中有80%處于抑郁狀態(tài)：而“神經(jīng)官能癥”患者中有60%以上符合抑郁的診斷。但神經(jīng)衰弱起病前有一定心理因素，如長(zhǎng)期緊張、用腦過度，情感以焦慮、脆弱為主，易興奮、易疲勞及肌肉緊張性疼痛。自知力良好，癥狀波動(dòng)大，求治心切。

抑郁癥往往具有以下特征：（1）情緒癥狀，主要特點(diǎn)為情緒低落，可從輕度的心情不佳到憂傷、壓抑、苦悶，甚至悲觀、絕望?；颊叱８械叫那槌林兀?duì)生活和工作的熱忱和樂趣，對(duì)前途悲觀失望，找不到生命的價(jià)值和意義，覺得“活著不如死了好”，并伴有強(qiáng)烈的自責(zé)、內(nèi)疚、無用感，以消極的態(tài)度來看待自己的過去、現(xiàn)在和未來：（2）思維改變，明顯遲鈍，感到思考問題困難，常訴“腦子變笨了”“不會(huì)想問題了”，說話聲低微、緩慢，語(yǔ)量少，對(duì)過去和將來存有歪曲的認(rèn)知，過分貶低自己，總把自己說得一無是處;隨著癥狀加重，有的會(huì)在自責(zé)、內(nèi)疚觀念的基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展成自罪妄想，認(rèn)為自己罪孽深重，將受到懲罰，也可有貧窮、疑病和虛無妄想;（3）行為改變，主要是活動(dòng)減少，主觀感到精力不足，疲乏無力，日常活動(dòng)雖然繼續(xù)進(jìn)行，但機(jī)械被動(dòng).生活中的他們多遠(yuǎn)離熱鬧場(chǎng)景，喜歡安靜獨(dú)處，嚴(yán)重者可不語(yǔ)不動(dòng)，拒絕進(jìn)食，無法完成日常生活;（4）軀體癥狀，多數(shù)患者伴有睡眠障礙、食欲減退、消化功能不良、體重減輕、口干、便秘、性欲減退及各種各樣的軀體不適感，如心慌、胸悶、憋氣、惡心等。

與神經(jīng)衰弱截然不同，無論病因、臨床表現(xiàn)、嚴(yán)重程度等均迥異，抑郁癥以情緒低落為主，伴思維緩慢、自責(zé)、自罪、想死及生物學(xué)癥狀（如晝重夜輕，食欲、性欲下降）、自知力喪失、多不主動(dòng)求治。當(dāng)你出現(xiàn)上述問題，而在綜合醫(yī)院又無法發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的軀體疾病時(shí)，最好及時(shí)到?？漆t(yī)院或者心理門診尋求幫助，以便早期診斷，避免誤診誤治。