王秀芳

第一階段 患者已發(fā)生有關糖尿病的生理及病理變化.但糖耐量指標依然無異常，只是覺得腳部麻木發(fā)涼、腳趾畸形、腳部厚繭，皮膚容易裂開。

第二階段 有糖尿病前期表現(xiàn)，也就是葡萄糖正常穩(wěn)態(tài)和糖尿病高血糖之間的中間形態(tài)，有糖耐量異常、空腹血糖受損指征.但無顯著的癥狀及不適。發(fā)生間歇性跛行.運動后小腿產生酸脹疼痛感，經(jīng)過休息能得到改善;然而接著行走時，又會出現(xiàn)以上癥狀。病變惡化后，即使休息時亦會覺得腳部疼痛。

第三階段 此時已形成糖尿病?！叭嘁簧佟保炊囡?、多尿、多食，體重減少等）的典型癥狀，病情往往比較嚴重了。慢慢出現(xiàn)足部潰瘍，不能痊愈，易發(fā)感染，嚴重時足趾發(fā)黑、壞死，需截趾抑或截肢處理。

在第一、第二階段時，糖尿病足患者的皮膚還沒有破潰，肢體末梢皮膚有神經(jīng)病變、血管閉塞缺血等癥狀。中醫(yī)和西醫(yī)的療法各有優(yōu)勢，也存在相應的缺憾。

西醫(yī)的常規(guī)治療包括營養(yǎng)神經(jīng)、管控血糖、擴張血管，然而卻難以處理臟器組織的相關損傷.且需長時間用藥，患者難以堅持治療，且加重了肝腎負擔。

中醫(yī)根據(jù)患者的實際狀況實施個性化治療，雖然在降低血糖方面效果不佳，但是卻可以保護靶器官免遭“糖毒”傷害。

中西醫(yī)結合治療未潰期糖尿病足，可抓住基本問題，即管控血糖、血脂、血壓;同時在治療血管、腎臟、神經(jīng)、肌腱等器官組織時可以取長補短，大幅提升療效。

治療潰破期糖尿病足，西醫(yī)主要采取清創(chuàng)、抗感染措施，需要時再輔以介入手段打通閉塞血管，向創(chuàng)面組織供應血液養(yǎng)分。然而糖尿病患者的血管病變主要是膝下動脈血管的病變，并不是所有患者均可有效重建血管。

處理瘡面的方法較為簡單。中醫(yī)療法包括外治與內服兩種方法。內服具有利濕消腫、清熱解毒功效的中藥，能成功化解糖尿病足瘡面感染導致的內外毒素。同時結合瘡面狀況，外敷九一丹、紅油膏、白龍膏、全蝎膏等中藥，加速清除瘡面變性壞死組織。等到全部清除膿腐，可外敷白玉膏、八寶丹、生肌散等中藥，以推動瘡面肉芽成長，使得瘡面能夠迅速愈合。

總之，采取中西醫(yī)結合干預糖尿病足，盡可能地發(fā)揮中醫(yī)和西醫(yī)各自的優(yōu)勢，迅速實現(xiàn)管控血糖、疏通血管的臨床療效，同時還可以針對性地幫助患者改善身體狀況，抵御“糖毒”，愈合瘡面，鞏固長期療效，預防復發(fā)。