耿新鳳 代 欣

(沂源縣人民醫(yī)院健康體檢科 山東 淄博 256100)

喉癌是臨床中常見的惡性腫瘤疾病，對患者的健康威脅性較大。從臨床當前發(fā)展情況來看，其對患者進行治療，通常是將手術(shù)方法進行應(yīng)用，給予患者氣管切開術(shù)，此方法效果顯著[1]。但是患者術(shù)后為了對傷口進行保護，需要禁止經(jīng)口進食，患者同時伴隨疼痛，呼吸和發(fā)音改變等不良情況，對患者的生活質(zhì)量和舒適度影響較大，容易導(dǎo)致患者并發(fā)各種不良情緒，不利于患者恢復(fù)[2]。在此基礎(chǔ)上，對患者進行治療的同時，還需要加強圍術(shù)期護理，從而保證恢復(fù)效果[3]。本研究則在此基礎(chǔ)上，以我院患者為例，將圍術(shù)期常規(guī)護理方法和圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理方法進行分別應(yīng)用，對其臨床應(yīng)用效果展開對比分析如下。

1 資料分析和研究方法

1.1一般資料

本次研究開展地點、開展時間和實驗人員分別為我院、2021年1月至2022年1月和喉癌患者，共選取10例患者，均給予患者手術(shù)治療，并在此基礎(chǔ)上給予患者圍術(shù)期護理。為探究有效護理方法，將本次選取的10例患者分為兩組，給予不同護理，分別命名為實驗組和對照組。實驗組中，共有患者5例，其中男性有2例，女性有3例，患者的年齡最大值和年齡最小值分別為78歲和52歲，患者對應(yīng)的平均年齡為(63.23±3.22)歲，其中有部分喉切除術(shù)患者2人，次全喉切除術(shù)患者有2人，全喉切除術(shù)患者有1例。對照組中共有患者5例，其中男性和女性人數(shù)分別為 3例和2例，患者的年齡選取范圍在53歲-77歲，對應(yīng)的平均年齡為(63.22±3.85)歲，患者中，部分喉切除術(shù)、次全喉切除術(shù)和全喉切除術(shù)患者人數(shù)分別為2例、1例和2例。采用統(tǒng)計學方法對兩組患者的一般資料進行比較分析，其年齡、性別和手術(shù)方法等資料對比均無顯著差異，P>0.05，符合對比研究標準。

1.2研究方法

對照組患者采用的護理方法為圍術(shù)期常規(guī)護理，在具體實施過程中，需要給予患者環(huán)境護理，保證患者病房清潔，并對其濕度和溫度進行合理調(diào)節(jié)，并對探訪人員進行限制管理，避免患者出現(xiàn)感染問題。在手術(shù)當天，需要給予患者全麻護理，幫助患者選擇平臥位，保證患者呼吸道通暢性，如果患者接受的是全喉切除，則需要將患者的頭部進行略微向前傾和前屈，從而促進患者的傷口愈合。而針對批辦轉(zhuǎn)移修復(fù)的患者來說，需要將其頭部活動范圍盡量減少，避免患者出現(xiàn)吻合開裂的情況，在手術(shù)完成后，還需要給予患者病情監(jiān)測，口腔護理等。

實驗組患者采用的護理方法為圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理，在具體實施過程中，實現(xiàn)需要給予患者心理護理，就喉癌患者來說，其在得知病情后，大多會存在焦慮情緒，而且患者對疾病知識和手術(shù)知識的認識較低，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒，不利于患者治療效果的提高，在此基礎(chǔ)上，需要護理人員能夠從實際情況出發(fā)，對患者的焦急情緒進行了解，幫助患者進行疏導(dǎo)，并為患者講解疾病知識，保證患者正確認識疾病，避免過度擔心。在手術(shù)完成后，患者大多存在語言交流障礙，容易產(chǎn)生焦慮、擔心、絕望等不良情緒，需要護理人員給予患者安慰，給予患者進行非語言溝通方法的指導(dǎo)，包括書寫、手語和眼神交流等，改善交流困難癥狀，促進患者走出陰影，提高治療自信心，以最佳狀態(tài)接受治療。其次，需要給予患者氣管套管護理，保證患者呼吸道通暢性，需要對患者進行觀察，保證及時吸出套管中的痰液和分泌物，并在套管中滴入生理鹽水，保證每30分鐘滴入一次，每次滴入劑量為0.2ml，并注意定期清理套管，對其進行消毒處理。同時，要給予患者創(chuàng)口觀察，保證創(chuàng)口敷料清潔性，使其保持干燥狀態(tài)，在血液污染或是分泌物浸透后要及時更換，同時，要對套管的實際情況進行觀察， 保證其松緊度合適，避免過松或過緊對患者造成不良影響。在給予患者拔管干預(yù)前，需要先堵管，隨后根據(jù)患者的呼吸情況，對其進行合理處理，如果患者的發(fā)音狀態(tài)正常，且呼吸平穩(wěn)，則可以在24-48h后給予患者拔管操作，隨后對患者展開1-2天的觀察。在患者帶管期間，拔管前后需要注意隨時準備好氣管切開處理或是準備氣管插管等急救設(shè)備，避免對患者造成不良影響。系帶式紗布需要保證僧吸入的空氣足夠濕潤，并能夠有效避免塵土漂浮物進入其中，從而保證患者的生命安全，促進患者恢復(fù)。

1.3觀察指標

對兩組患者護理前后的心理情緒評分進行觀察比較，分別將SAS自評量表和HAMD評分量表進行應(yīng)用，評分中，均為分數(shù)越高，患者的心理情緒越差。

對兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況進行比較，主要包括患者的平均住院時間和平均治療費用。

對比兩組患者的護理滿意度，以我院自制滿意度調(diào)查表評分為主，調(diào)查表內(nèi)容較多，共包括20項，滿分為100分，對分數(shù)進行劃分，分別為90分以70-90分和70分以下，分別表示非常滿意，滿意和不滿意，對總滿意度進行計算，其以排除不滿意度為準。

1.4統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1心理情緒評分

在患者心理情緒方面，在干預(yù)前，兩組患者的SAS評分和HAMD評分均無顯著差異，評分均較高，P>0.05。護理干預(yù)后，評分均發(fā)生變化，相比之下，實驗組患者的SAS評分更低，HAMD評分更低，并且均與對照組評分形成顯著差異，P<0.05，具體見表1。

表1 兩組患者護理前后各項心理情緒評分比較

2.2患者術(shù)后情況比較

實驗組患者的平均住院時間更短，而且平均住院費用更低，各項數(shù)據(jù)與對照組進行比較，結(jié)果均顯示存在顯著差異，表示為P<0.05，具體見表2。

表2 兩組患者的平均住院時間和住院費用比較

2.3患者滿意度比較

對比兩組患者的護理滿意度，其中實驗組中表示滿意的有5人，滿意度為100.00%，對照組中，表示滿意度有2人，滿意度為40.00%，數(shù)據(jù)對比差異較大，表示為P<0.05，實驗組患者滿意度更高，具體見表3。

表3 對比兩組患者的護理滿意度情況[n(%)]

3 討論

喉癌是臨床中的高發(fā)病，屬于一種惡性腫瘤，患者發(fā)病后，很容易并發(fā)各種疾病和不良反應(yīng)，對患者的健康威脅性較大[4]。從近些年發(fā)展情況來看，喉癌患者的發(fā)病率呈現(xiàn)出增高趨勢，已經(jīng)成為對人們的生命健康造成嚴重威脅的主要疾病，逐漸受到了臨床的研究關(guān)注[5]。臨床對喉癌患者進行治療，通常是采用手術(shù)治療方法，切除患者腫瘤，避免病情惡化和擴散，從而延長患者的生存期限，但是此手術(shù)方法對患者的損傷性較大，患者手術(shù)后容易喪失發(fā)音功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)溝通障礙，容易引發(fā)患者出現(xiàn)各種不良情緒，不利于患者恢復(fù)，在此基礎(chǔ)上，加強對患者的圍術(shù)期護理干預(yù)是尤為重要的[6]。

臨床通常是將常規(guī)護理方法進行應(yīng)用，此護理干預(yù)主要是給予患者環(huán)境護理，提高患者舒適度，并根據(jù)醫(yī)囑對患者的體位進行選擇和更換，進行并發(fā)癥預(yù)防等[7]。此護理方法雖然具有一定的效果，但是不能達到理想效果，患者的日常生活質(zhì)量還相對低下，容易延長患者的住院時間，不利于患者恢復(fù)[8]。

本研究主要將優(yōu)質(zhì)護理方法進行應(yīng)用，在喉癌患者的圍術(shù)期中進行實施的過程中，此護理方法需要遵循以人為本的護理理念，從患者的實際情況出發(fā)，結(jié)合患者具體情況為患者制定合理的護理計劃，以便于提高護理質(zhì)量[9]。在手術(shù)干預(yù)前，護理人員需要為患者展開心理護理，講解疾病知識，提高患者認識，避免患者過度擔心，并告知手術(shù)方法和手術(shù)過程，對患者進行情緒疏導(dǎo)，介紹成功的治療案例，為患者建立治療自信心。在手術(shù)實施過程中，護理人員要根據(jù)醫(yī)囑幫助患者擺放體位，并配合各項手術(shù)操作[10]。手術(shù)完成后，需要護理人員對患者進行氣管套管護理，保證嚴格執(zhí)行無菌操作原則，避免患者感染，并對患者的套管進行觀察， 及時清理管道，在拔管前后需要結(jié)合患者的具體情況展開，從而保證患者的生命安全，減少不良發(fā)生率，促進患者恢復(fù)。本研究在實施后，結(jié)果顯示，實驗組患者的護理滿意度更高，而且實驗組患者護理后的SAS評分和HAMD評分均更低，平均住院時間更短，平均住院費用更低，各項數(shù)據(jù)均與對照組形成顯著差異，P<0.05。結(jié)果表明在喉癌患者圍術(shù)期期間采用優(yōu)質(zhì)護理方法的效果顯著于常規(guī)護理方法。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)應(yīng)用在喉癌患者圍術(shù)期期間，其臨床效果較好，可改善患者的不良情緒，縮短患者住院時間，減少住院費用，促進患者恢復(fù)，提高患者滿意度，意義顯著，值得臨床提高重視程度，推廣使用。