唐忠敬 郭 波

(山東省煙臺市牟平區(qū)文化街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 山東 煙臺 264100)

闌尾炎是臨床上的常見病，包括慢性和急性兩種，此病是以闌尾發(fā)生炎性病變?yōu)橹饕±硖卣鞯囊环N病變，以急性闌尾炎發(fā)作為主，對于急性發(fā)作期的闌尾炎臨床上通常采取手術(shù)切除治療[1]。但是由于患者對于自身病情的擔(dān)心以及受到疼痛的干擾，加上對手術(shù)相關(guān)流程和手術(shù)效果的擔(dān)心，因此其通常會有焦慮、抑郁以及煩燥等表現(xiàn)，甚至部分患者產(chǎn)生了抗拒情緒，不利于順利治療，因此對此病患者加強護理干預(yù)對提高其預(yù)后、促進其康復(fù)等均有非常重要的意義[2]。本次研究將2019年1月-2020年1月期間醫(yī)院收治的闌尾炎患者抽取了98例進行分組研究并分別采取了不同的護理干預(yù)辦法，目的即在于分析舒適護理應(yīng)用于此類患者中的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究共計納入研究對象98例，均為2019年1月-2020年1月期間在醫(yī)院接受手術(shù)治療的闌尾炎患者，并以數(shù)字隨機法將其平均分成對照組和研究組兩組，每組病例數(shù)均為49例，對照組患者年齡介于19-62歲之間，平均年齡(41.74±5.85)歲，男性患者占比51.02%(25/49)，女性患者占比48.98%(24/49)，研究組患者年齡介于19-63歲之間，平均年齡(42.12±5.94)歲，男性患者占比53.06%(26/49)，女性患者占比46.94%(23/49)。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件計算后可知差異具有可比性，(P>0.05)，本次研究已經(jīng)研究開始前征得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。納入標準：(1)患者及家屬對研究內(nèi)容知情并自愿參加。(2)患者臨床資料齊全且經(jīng)超聲、CT檢查明確診斷為闌尾炎。剔除標準：(1)患者拒不配合者。(2)有手術(shù)相關(guān)禁忌癥者。(3)患有嚴重心、肝、腎臟疾病者。(4)精神疾病患者。

1.2研究方法

兩組患者均接受常規(guī)護理干預(yù)：即為遵從醫(yī)囑為患者用藥，同時進行用藥指導(dǎo)，對患者開展對癥基礎(chǔ)護理并監(jiān)測其生命體征。對研究組患者在上述護理內(nèi)容的基礎(chǔ)上開展舒適護理：(1)為患者提供舒適的住院環(huán)境，保持病房內(nèi)溫、濕度適宜并且定時開窗通風(fēng)，按時打衛(wèi)、更換床具、消毒，以降低出現(xiàn)院內(nèi)感染的風(fēng)險。(2)為患者營造良好的休息環(huán)境，視情況調(diào)節(jié)燈光，并保持病房內(nèi)安靜，避免人員大聲喧嘩影響患者休息，出入病房以及取拿物品時應(yīng)做到輕進輕出、輕拿輕放。(3)注意與患者及家屬間交流時的態(tài)度，保持語氣溫和，對患者傾訴的內(nèi)容需要認真傾聽并對其處境和心情表示理解，對患者所表露出來的負面情緒積極進行疏導(dǎo)，可以通過展示以往成功的手術(shù)案例來增加患者的治療信心，并且可以指導(dǎo)患者通過腹式呼吸法、音樂放松法來緩解其緊張情緒。(4)用簡單、易懂的語言向患者講解此病的相關(guān)知識、注意事項以及手術(shù)流程和需要配合的內(nèi)容等。對患者提出的疑問進行耐心解答[3]。(5)術(shù)后密切關(guān)注患者的生命體征以及切口情況，若發(fā)現(xiàn)切口處有紅腫、滲液等情況時需要及時進行處置，在進行相關(guān)操作時應(yīng)嚴格遵守操作規(guī)范以及無菌原則，同時注意動作要輕緩，切不可用力過大給患者造成不適。(6)對患者受力處進行按摩避免其出現(xiàn)壓瘡的情況，同時在患者綜合情況允許的情況下積極鼓勵患者及早下床活動以促進其康復(fù)。(7)觀察患者排氣情況，在其未排氣前需要嚴禁其進食，在其排氣后可讓患者從流食、半流食逐漸過度到正常飲食，同時注意叮囑患者應(yīng)以營養(yǎng)全面且易消化、清淡食物為主，適量補充營養(yǎng)素，同時積極勸導(dǎo)有吸煙飲酒習(xí)慣的患者應(yīng)戒煙戒酒。

1.3觀察指標

記錄并比較兩組患者術(shù)后排氣時間以及住院時間，利用焦慮和抑郁情緒自評量表(SAS、SDS)對患者的負面情緒進行評估，均以100分為滿分，得分越高時提示患者的負面情緒越重，向患者發(fā)放我院自制《闌尾炎患者護理滿意度調(diào)查表》對護理的滿意度進行評比，該表以100分為滿分，得分在95-100分時代表對護理非常滿意，得分在85-94分時代表對護理滿意，得分在60-84分時代表對護理一般滿意，得分在60分以下時代表對護理不滿意，護理滿意度為非常滿意率、滿意率和一般滿意率之和。

1.4統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后排氣時間和住院時間對比。

研究組患者術(shù)后排氣時間以及住院時間均比對照組患者用時要短，(P<0.05)，見表1：

表1 兩組患者術(shù)后排氣時間和住院時間對比

2.2護理前后兩組患者SAS、SDS評分對比。

護理后研究組患者SAS以及SDS評分結(jié)果均明顯低于對照組，(P<0.05)，見表2：

表2 護理前后兩組患者SAS、SDS評分對比分)

2.3兩組患者對護理滿意度對比。

研究組患者對護理的滿意度明顯高于對照組，(P<0.05)，見表3：

表3 兩組患者對護理滿意度對比(n%)

3 討論

闌尾炎是臨床上常見的急腹癥之一，由于我國居民飲食習(xí)慣等原因?qū)е麓瞬≡谖覈陌l(fā)病率一直較高，患者發(fā)病時以右下腹部轉(zhuǎn)移性疼痛以及壓迫性疼痛為主，若治療不及時一旦發(fā)生穿孔可能對患者的生命安全造成威脅[4-5]。盡管通過手術(shù)治療可以獲得較為滿意的治療效果，但是手術(shù)對機體造成的創(chuàng)傷以及機體所產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)也會對術(shù)后的康復(fù)造成影響，另外也會對患者的心理造成一定的負擔(dān)。因此對于此類患者開展相應(yīng)的護理干預(yù)非常重要[6-7]。

舒適護理是近幾年提出的一種以患者為中心，以提高患者舒適度進而提升患者的配合度、促進患者康復(fù)、提高患者滿意度為主要的目的開展的一整套護理方案，其護理的優(yōu)點在于綜合考慮到了對患者可能造成影響的各種因素并從細節(jié)入手開展各項護理措施[8]。從本次研究結(jié)果我們就可以見到對研究組患者開展此護理模式后不僅患者的負面情緒得到的改善，其術(shù)后康復(fù)的速度也得到明顯的提升，而且患者對此護理模式的滿意度也更好，(P<0.05)，提示了舒適護理應(yīng)用于此類患者效果確切。

綜上可見，闌尾炎對患者的身心健康造成的影響都非常大，通過手術(shù)治療可以獲得較為理想的治療效果，在治療期間為患者提供舒適護理有利于促進患者術(shù)后快速康復(fù)，縮短患者住院時間，減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān)，同時也有利于促進護患間建立良好的關(guān)系，具有較高應(yīng)用價值。