張桂霞

(高青縣高城中心衛(wèi)生院 山東 淄博 256300)

哮喘即為支氣管哮喘，屬于慢性氣道疾病主要特征為氣道慢性炎癥反應(yīng)，遺傳因素和環(huán)境因素為引發(fā)這一疾病的基本原因。誘發(fā)因素包括氣候、運動、呼吸道感染及心理等因素。臨床表現(xiàn)：反復(fù)發(fā)作喘息、氣急和胸悶等[1]。本文選擇的為老年哮喘急性發(fā)作患者，因老年患者機體功能不同程度減退、耐受能力降低，因而治療的過程會產(chǎn)生不同程度心理問題，如此必然會延長患者的康復(fù)時間。故而，本文將我院近1年收治的90例老年哮喘急性發(fā)作患者為評價對象，芻議康復(fù)護理、常規(guī)護理的應(yīng)用價值。

1 資料情況和方法

1.1資料情況

以我院2019年9月～2020年9月期間所收治90例老年哮喘急性發(fā)作患者為主，使用數(shù)字表法分組處理，均分為了實驗組、參照組2組。實驗組男女分別25例、20例；年齡區(qū)間65～80歲，中位(72.5±4.3)歲；病程區(qū)間2～10年，中位(6.4±2.1)年。參照組男女分別24例、21例；年齡區(qū)間66～80歲，中位(73.1±4.5)歲；病程區(qū)間2～11年，中位(6.5±2.2)年。實驗組和參照組患者基線資料比較無過大的差異(P>0.05)。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①通過支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)；②老年患者年齡≥65歲；③患者和其家屬簽訂知情協(xié)議。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙；②意識障礙；③全身系統(tǒng)性疾?。虎苎盒约膊?。

1.2 護理方法

1.2.1 參照組實施常規(guī)護理措施，予以提供健康教育、飲食護理、用藥護理方面服務(wù)，同時叮囑患者保證休息、睡眠充足。

1.2.2 實驗組實施康復(fù)護理措施，(1)呼吸功能康復(fù)護理，采取患者舒適體位，實行縮唇呼吸訓(xùn)練，對患者經(jīng)鼻呼吸加以指導(dǎo)，唇部縮成魚嘴狀、緩慢呼氣，每次5min、每日3次；然后進(jìn)行腹部呼吸訓(xùn)練，采取患者舒適體位、保持身體放松狀態(tài)，將腹部隆起后收縮腹肌，雙手放在肋下、腹部，呼氣時按壓每次10min、每日2次；吹蠟燭訓(xùn)練方法：取患者坐位在桌子前放蠟燭，確保嘴部、蠟燭高度相同，距離蠟燭25cm左右位置吹蠟燭，指導(dǎo)患者縮唇緩慢呼氣，在此之后聯(lián)系火苗擺動適當(dāng)延長嘴部和蠟燭間的距離[2]。(2)排痰康復(fù)護理，協(xié)助患者排痰，手指保持并攏、隆起的狀態(tài)，在患者背部叩擊，經(jīng)外——內(nèi)、上——下叩擊，以便促使患者盡快排出呼吸道分泌物，每次叩擊5min、每日叩擊3次。(3)運動康復(fù)護理，對患者下蹲、彎腰，以及擴胸、四肢伸展等運動進(jìn)行指導(dǎo)，運動時間控制在30min內(nèi)，每日運動1次即可。除此之外，加強上下肢訓(xùn)練，其中上肢經(jīng)手臂上舉、擴展胸部、肱二頭肌屈曲等方式加強訓(xùn)練；下肢施行踏步、坐立和站立交替練習(xí)，每次訓(xùn)練的時間為30min、每日1次[3]。

1.3臨床指標(biāo)觀察

1.3.1 對比兩組護理前、后心理評分、肺功能指標(biāo)(第一秒用力呼氣肺活量FEV1、肺活量VC、呼氣流速峰值PEFR)、生活質(zhì)量評分。的差異。

1.3.2 采用焦慮自評量表SAS評分、抑郁自評量表SDS評分，分別對兩組焦慮和抑郁心理評分，SAS評分≥50分為存在焦慮心理、SDS評分≥53分為具有抑郁心理。

1.3.3通過生活質(zhì)量綜合評定問卷GQOLI-74，對兩組生活質(zhì)量評分、分?jǐn)?shù)更高代表患者的生活質(zhì)量改善效果更好。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理及研究

本此研究的所有信息，均輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS24.0中分析，計量資料、組間護理前、后心理評分、肺功能、生活質(zhì)量評分對比，使用均數(shù)差X±S表示、t檢驗。統(tǒng)計學(xué)處理顯示為P<0.05，可評判存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護理前、后兩組心理評分對比

護理前，實驗組和參照組SAS評分、SDS評分比較，P>0.05；護理后，實驗組和參照組的SAS評分、SDS評分比較，P<0.05，如表1。

表1 護理前、后兩組心理評分對比[n=45 (x±s)，分]

實驗組和參照組的FEV1、VC、PEFR比較，P<0.05，如表2。

表2 兩組肺功能指標(biāo)對比[n=45 (x±s)]

2.3兩組生活質(zhì)量評分對比實驗組在心理功能評分、軀體功能評分、社會功能評分、物質(zhì)生活評分方面，和參照組比較差異性顯著，P<0.05，如表3。

表3 兩組生活質(zhì)量評分對比[n=45 (x±s)，分]

3 討論

哮喘，屬于臨床上發(fā)生率較高的慢性氣道炎癥疾病，老年哮喘急性發(fā)作者由于受到自身生理功能、免疫功能因素影響，所以致使臨床治療有一定難度，而且患者會產(chǎn)生焦慮心理、抑郁心理[4]。針對于此，本次研究施行了康復(fù)護理模式，經(jīng)呼吸功能訓(xùn)練、排痰訓(xùn)練、運動訓(xùn)練等，進(jìn)行康復(fù)護理干預(yù)，臨床護理效果較佳。其中進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練能及時糾正患者錯誤呼吸方式，改善患者肺功能及呼吸功能；排痰訓(xùn)練利于促使患者盡快排出呼吸道分泌物，確保呼吸道為通暢的狀態(tài)；運動訓(xùn)練可給予患者運動方面的指導(dǎo)，逐漸提高患者機體耐受能力，并有效改善肺活量及肺功能[5]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行康復(fù)護理干預(yù)有助于很好的改善患者的肺功能、耐受力，減輕身體不適感、緩解不良心理情緒等，從而獲得患者對于護理工作的理解接配合，加速患者的康復(fù)進(jìn)程。通過本次研究結(jié)果可以看出，護理前，實驗組、參照組在SAS評分和SDS評分方面相對比，均未見統(tǒng)計學(xué)的意義(P>0.05)；護理后，兩組SAS評分、SDS評分進(jìn)行對比，均可見統(tǒng)計學(xué)的意義(P<0.05)。實驗組各項肺功能指標(biāo)，均顯著高于參照組(P<0.05)。實驗組生活質(zhì)量評分，高于參照組的生活質(zhì)量評分(P<0.05)。說明，康復(fù)護理的實施對改善老年哮喘急性發(fā)作患者負(fù)性心理情緒存在積極的影響，而且能夠改善患者的肺功能、提高患者的生活質(zhì)量。

總之，康復(fù)護理應(yīng)用于老年哮喘急性發(fā)作患者中，能夠有效改善患者焦慮心理及抑郁心理、肺功能及生活質(zhì)量，加速患者的康復(fù)進(jìn)程，可在臨床方面投入應(yīng)用、推廣。