蘭政文

對營養(yǎng)補充劑這個術(shù)語大家可能感到陌生，但保健品一詞肯定耳熟能詳，營養(yǎng)補充劑其實就是保健品中的一類，包括從天然的食物、植物中提取的諸如蛋白質(zhì)、特殊脂肪酸、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，并制成片劑、水劑等供人食用，目的是填補人體對營養(yǎng)的生理需求與日常飲食提供的營養(yǎng)素間的差距。

食物是營養(yǎng)素天然載體，只要我們堅持食品多樣性、攝取均衡的膳食性原則，就不會出現(xiàn)營養(yǎng)虧損。但是，客觀環(huán)境是復雜多變的，如環(huán)境、氣候變化造成天然食物中營養(yǎng)素減少，人體對某些營養(yǎng)素的需求量上升，加上疾病、飲食習慣以及口腹之欲的影響，導致一些營養(yǎng)素缺乏，甚至營養(yǎng)不良的，如缺鈣引起骨質(zhì)疏松，缺鐵引起貧血，缺鋅導致口腔潰瘍反復發(fā)作，缺維生素A眼睛干澀，缺維生素C牙齦出血，缺維生素B，失眠、健忘等。于是，各種營養(yǎng)素補充劑“應(yīng)運而生”。

由大豆蛋白、乳清蛋白等組成，以手術(shù)前后、癌癥放化療、燒傷、重癥感染或消耗性疾病以及肌肉衰減癥等患者為主要受益群體。另外，部分兒童青少年、孕產(chǎn)婦、素食者及一些營養(yǎng)不良的老年人也宜酌情補充（相關(guān)調(diào)查顯示，國內(nèi)60歲及以上人群蛋白質(zhì)攝取量未達標者達到55.4%）。建議首選乳清蛋白粉而不是大豆蛋白粉，前者無論營養(yǎng)價值或效果都更好一些，缺點是口感稍遜于后者。

補充方法：按產(chǎn)品包裝上的沖調(diào)比例用溫水沖泡，忌用熱水，以免破壞蛋白質(zhì)：或用牛奶沖泡，攪拌均勻，營養(yǎng)和口感都可提高;或溫水沖泡后加入水果混合食用（同時攝入蛋白質(zhì)和維生素，營養(yǎng)更全面，味道也不錯）;或用溫水沖泡后加入溫熱的粥或湯中，以提高粥、湯的營養(yǎng)價值等。一般以早晨食用為佳，當然也有特殊者，如素食者可在每餐飯中適量加入，力求達到膳食均衡：運動員、健身和健美者宜在運動后半小時食用，可防止蛋白質(zhì)不足損傷肌肉;減肥者不妨在運動后30～40分鐘內(nèi)食用。但是，患有肝（肝臟處于受損狀態(tài)時無法對蛋白質(zhì)加工利用）、腎（蛋白質(zhì)易加重腎臟負擔，促使腎病惡化）疾病以及痛風患者（大豆富含嘌呤，可增加尿酸合成而加重病情）、蛋白質(zhì)過敏者（易出現(xiàn)腹痛、腹瀉、腹脹等不適感，且無法充分利用蛋白質(zhì)、氨基酸等營養(yǎng)物質(zhì)）、嬰幼兒（應(yīng)以母乳或配方奶為主）等群體則不宜。也不建議（尤其是健身者）長期服食，通常補充3～6個月就要停止一段時間，再繼續(xù)新的療程。

從嚴寒地區(qū)深海魚類中提取，主要用于DHA（二十二碳六稀酸）與EPA（二十碳五）等兩種歐米茄-3脂肪酸的補充。其中DHA是腦組織的重要組成成分，對健腦益智、促進視力發(fā)育至關(guān)重要，還有一定的延緩老人腦組織萎縮和老化的作用，享有“腦黃金”的譽稱。EPA則可在人體內(nèi)轉(zhuǎn)化為高密度脂蛋白發(fā)揮生理功能，可在維護血脂健康與免疫力方面為人體健康效力。比較適合于“三高”（高血壓、高血脂、高膽固醇）、心腦血管病、視力衰退有老花趨勢者、關(guān)節(jié)炎、痛風、哮喘等人群。

補充方法：限量食用，每天不超過3克，孕婦和幼兒更要減少一些：配合卵磷脂（按1：2或1：3的比例）或維生素E服用更好：為減輕魚油的不佳味道，可放在餐后直接服用或與飯食一起食用。建議每兩個月更換品牌，既可提高身體吸收率，還能避免產(chǎn)生抗藥性。但是有出血性疾病或出血傾向者、肝病患者、海鮮過敏者應(yīng)遠離魚油，不要服食。

包括片劑、膠囊劑、顆粒劑或口服液，以及咀嚼片和口香糖等。分為“脂溶性維生素”和“水溶性維生素”等兩大系列。脂溶性維生素系列有維生素A、D、E、K等四名成員：水溶性維生素系列有九名成員。

補充原則：藥補要把握好劑量，水溶性維生素溶于水，攝取過多可溶于水中隨尿排出，不會滯留體內(nèi)而引起不良反應(yīng);脂溶性維生素則不同，只溶于油脂中，不易隨尿液排出，一旦過量服食有潴留體內(nèi)則會出現(xiàn)食欲不振、眩暈、惡心、腹瀉等癥候，所以補充劑量要主動接受營養(yǎng)科醫(yī)生的指導。

主要有鈣、鐵、鋅等。鈣是壯骨的主要元素，在防治兒童佝僂病與老年人骨質(zhì)疏松等骨病方面不可替代。此外，國人普遍低鉀，而鈉則普遍高于推薦量，導致鉀鈉攝取比例嚴重倒置。鐵元素與人體造血密切相關(guān)，兒童、孕婦、素食者、減肥者、經(jīng)常腹瀉者容易缺乏，甚至引起缺鐵性貧血，造成免疫力下降和新陳代謝紊亂。至于鋅，在促進生長發(fā)育、傷口愈合，提升免疫力，延緩衰老方面功不可設(shè)。

補充原則：一是補充劑不要與水果、蔬菜和粗雜糧等高纖維食物同食，須間隔2個小時以上，以免干擾效果：二是把握好各礦物質(zhì)之間（尤其是鈣、鋅、硒、銅）的攝入比例，如鈣磷比2：1;鈣鎂比2：1。由于大部分礦物元素既相互協(xié)作，又相互拮抗，一種元素攝入過量可能導致另一種元素缺乏。以最常見的鈣為例，補充過多可減少磷與鐵的吸收，降低鎂的代謝與鋅的生物利用率，造成新的營養(yǎng)不良，而普通劑量補充不會產(chǎn)生這樣的消極影響。

包括單一成分膳食纖維、單種植物膳食纖維與混合膳食纖維等三類。單一成分膳食纖維產(chǎn)品只含一種化學成分，如纖維素、菊粉（果聚糖）、魔芋膠（蒲甘聚糖）、瓜爾膠（聚甘露糖）、抗性淀粉（葡聚糖）、蘋果果膠、柑橘果膠、木聚糖等，短期服食可發(fā)揮輔助通便、降脂降糖等功效，缺點是長期服食可引起腸道微生態(tài)失衡，誘發(fā)脂肪肝、骨鈣丟失等不良后果。

混合膳食纖維產(chǎn)品則是將不同化學構(gòu)成的膳食纖維混合制成，結(jié)構(gòu)多樣，完全能保持腸道的微生態(tài)平衡，明顯優(yōu)于前兩類。膳食纖維補充劑對減肥者、便秘者及“三高”（高血壓、高血糖、高血脂）、脂肪肝與各類心腦血管病患者，有一定的積極作用。

營養(yǎng)補充劑的害處也不能忽略，趨利避害的關(guān)鍵在于補對。如何才能補對呢？

一是補充對象要精準，身體健康且三餐膳食較為均衡的人群不必補充，只有病人或某些處于特殊狀態(tài)下的人群，如營養(yǎng)吸收少、營養(yǎng)消耗或者丟失過多，日常飲食很難滿足營養(yǎng)需求的人才是剛需者，所以“老少咸宜”或“全民皆補”的一刀切進補現(xiàn)象急需糾偏。

總體看，孕產(chǎn)婦、素食者、節(jié)食減肥者、脫發(fā)者、更年期女性、老年人、嗜煙貪杯者、加班熬夜者、生活壓力大者才是營養(yǎng)補充劑的適宜對象。具體而言，素食者可酌食蛋白粉、DHA、鈣、鐵、維生素B12，等補充劑：節(jié)食瘦身者可酌食復合維生素及礦物質(zhì)：長期熬夜者酌食B族維生素;脫發(fā)者酌食維生素B2、B6及維生素D;口腔反復發(fā)作潰瘍者酌食維生素B2、B12：與鋅元素;孕產(chǎn)婦酌食葉酸等。

二是補充劑量要合理，不能貪多，否則有害無益。過量維生素A可導致骨骼生長異?；蚬琴|(zhì)疏松，甚至損害肝臟：過量維生素C（每天5克以上）可能導致惡心、腹瀉，誘發(fā)腎結(jié)石：過量維生素D可引起血鈣過高、促進。腎結(jié)石與血管硬化形成：過量鈣可促使尿路結(jié)石或器官鈣化臨身：過量鐵可導致鐵中毒，損傷肝臟;過量鋅可引起鋅中毒，出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐;即便是“腦黃金”DHA長時間過量服用，也會使服食者營養(yǎng)不均衡，免疫力降低。

最后強調(diào)的是一定要走出誤區(qū)。不要將營養(yǎng)補充劑當作治療藥物，均衡飲食才是維持正常營養(yǎng)的“王牌”，比營養(yǎng)補充劑重要得多。