林丹妮
不少家長在給自家男寶寶洗澡、換尿布時,會發(fā)現(xiàn)寶寶的“蛋蛋”居然一大一小不對稱。實際生活中,“蛋蛋”泛指陰囊部位?!暗暗啊鄙系漠惓#谀行詪雰寒斨休^為多見,家長們切莫慌張。今天,我們就來了解一下嬰兒時期常見疾病之一——鞘膜積液。
鞘膜積液是小兒外科最常見的疾病之一。簡單來說,鞘膜積液就是鞘膜腔(腹腔和陰囊之間的通道)有積水(鞘膜腔本來是要閉合的,可是沒有閉合)。從這個角度來說,鞘膜積液也是先天的,但是,這個并不是遺傳病。總結(jié)一下,鞘膜積液就是不該有水的地方,有積水了。
鞘膜積液是在陰囊或是腹股溝區(qū)有一個或是多個(大部分情況下只有一個)腫塊,腫塊摸起來有囊性感,如果里面水很多,摸起來會比較硬。用手電筒對著那個腫塊照射,可以看到腫塊是透亮的,稱之為透光實驗陽性。這個是鞘膜積液的典型表現(xiàn),也可以用來鑒別是疝氣還是鞘膜積液。
因為鞘膜積液的腫塊里是液體,寶寶在活動后可能包塊的大小會有變化,但一般不會引起孩子疼痛或者哭吵。如果男寶寶的陰囊出現(xiàn)紅腫、疼痛的話,有可能是其他疾病引起的,一定要及時去醫(yī)院看醫(yī)生。
如果鞘膜積液體積不大、張力不高時,可不急于手術(shù),特別是1歲以內(nèi)的患兒,尚有自行消退的機會,平時要盡量避免哭鬧、便秘、激烈活動、呼吸道感染等引起腹壓增高的情況發(fā)生。
如果張力較高,可能影響睪丸的血液循環(huán),導致睪丸發(fā)育不良或者萎縮,此情況建議盡早咨詢醫(yī)生,以便選擇合適的時機行手術(shù)治療。
如果2歲以后鞘膜積液癥狀仍明顯,那么自行愈合的機會則非常小,需要到醫(yī)院就診,進行手術(shù)治療。目前國內(nèi)普遍采用的是鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)。
鞘膜積液可能對患兒產(chǎn)生以下影響:
增加患兒陰囊外傷、感染的機會,如果體積過大,可能影響患兒運動等發(fā)育。
會給家長及患兒帶來焦慮和心理影響。
張力較高的鞘膜積液可能壓迫精索血管或者直接壓迫睪丸,導致睪丸發(fā)育不良或者萎縮。
家長們可以通過“一摸二看三照”,讓“蛋蛋”問題無所遁形。
一摸:男寶寶剛生下來時應撫摸確定雙側(cè)睪丸是否都在陰囊內(nèi),給男寶寶洗澡時也可以留意摸一摸。正常的睪丸質(zhì)感均勻,輕捏之下有一定的張力和彈性,就像剝了皮的橙子,過軟或過硬都不正常。
二看:要看陰囊的發(fā)育情況,大小是否適中:再看兩邊睪丸是否正常、對稱。兩三歲的孩子睪丸正常情況下是鵪鶉蛋大小,右側(cè)通常稍大,兩側(cè)體積相差10%左右是正常的。
三照:家長可拿一張紙卷成筒,架在男寶寶辜丸上,手電筒放在男寶寶睪丸下照向睪丸方向,家長通過紙筒看向陰囊方向,若有透光即睪丸有積液,需要及時就醫(yī)。
如果寶爸寶媽們發(fā)現(xiàn)小朋友陰囊、腹股溝處腫大,或者雙側(cè)陰囊明顯不等大的,可以到醫(yī)院小兒外科就診,并行超聲檢查,以確診是否有鞘膜積液。