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        細(xì)銀質(zhì)針治療絕經(jīng)后女性膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效及對(duì)炎癥因子、雌二醇水平的影響

        2022-04-23 00:28:37侯馮彬黃少瑩梁粵
        醫(yī)學(xué)食療與健康 2022年2期
        關(guān)鍵詞:膝骨性關(guān)節(jié)炎炎癥因子性激素

        侯馮彬 黃少瑩 梁粵

        [摘要]目的:探究細(xì)銀質(zhì)針治療絕經(jīng)后女性膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效及對(duì)炎癥因子、雌二醇(E2)水平的影響。方法:選取2019年10月至2021年8月廣東省珠海市斗門區(qū)僑立中醫(yī)院針灸康復(fù)科門診及住院的80例絕經(jīng)后女性膝骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象,經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)溫針灸治療,觀察組采用細(xì)銀質(zhì)針治療,比較兩組視覺模擬評(píng)分(VAS)、骨性關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分(WOMAC)、炎癥因子水平、E2水平以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果:觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后兩組VAS評(píng)分和WOMAC評(píng)分均低于治療前,且觀察組低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,兩組各指標(biāo)均較治療前改善,且觀察組白細(xì)胞介素1(IL-1)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)水平低于對(duì)照組,E2水平高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:細(xì)銀質(zhì)針治療絕經(jīng)后女性膝骨關(guān)節(jié)炎療效確切,可減輕疼痛程度,促進(jìn)相關(guān)功能、炎癥因子和E2水平的改善,安全性有保障,值得臨床廣泛推廣。

        [關(guān)鍵詞]膝骨性關(guān)節(jié)炎;細(xì)銀質(zhì)針;療效;炎癥因子;性激素;安全性

        [中圖分類號(hào)]R684.3.R271.11+6.

        [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A.

        [文章編號(hào)]2096-5249(2022)02-0026-03

        膝骨性關(guān)節(jié)炎在臨床上較為常見,也被稱為膝骨關(guān)節(jié)病、膝關(guān)節(jié)退行性變等,是一種慢性、進(jìn)行性骨關(guān)節(jié)疾病,臨床表現(xiàn)主要有以關(guān)節(jié)軟骨的退變、破壞及骨質(zhì)增生為主,會(huì)對(duì)人類的健康造成極大的影響[1]。膝骨性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于中老年群體中,尤其是絕經(jīng)后的女性更為常見,隨著人口老齡化趨勢(shì)的加劇,以及中老年女性生存壓力的增加,該病的發(fā)生率逐年上升,已經(jīng)嚴(yán)重威脅到了人們的身心健康[2]。目前臨床西醫(yī)用于治膝骨性關(guān)節(jié)炎的方法主要是非甾體類藥物,但其存在副作用大、作用單一及有較多禁忌癥等缺點(diǎn)。中醫(yī)針灸是膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療方案之一,其中細(xì)銀質(zhì)針近年來受到了中醫(yī)學(xué)的高度重視,具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛效果,通過對(duì)穴位的刺激,能夠抑制炎癥因子的釋放[3]。目前,臨床關(guān)于中醫(yī)針灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的報(bào)道并不少,但是關(guān)于對(duì)圍絕經(jīng)期膝骨性關(guān)節(jié)炎患者炎癥因子、性激素等方面的影響并不多,在膝骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率逐年上升的背景下,加強(qiáng)對(duì)該方面的探究有著十分重要且現(xiàn)實(shí)的意義。為此,本研究納入本院收治的80例絕經(jīng)后女性膝骨性關(guān)節(jié)炎患者,針對(duì)細(xì)銀質(zhì)針治療的效果展開分析,旨在為臨床提供理論參考,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1對(duì)象與方法

        1.1研究對(duì)象

        選取2019年10月至2021年8月廣東省珠海市斗門區(qū)僑立中醫(yī)院針灸康復(fù)科門診及住院的80例絕經(jīng)后女性膝骨性關(guān)節(jié)炎患者,利用隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組和觀察組各40例。本研究經(jīng)患者知情同意并簽署知情同意書(經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)(科倫審[2020]56號(hào))。

        納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];(2)X線分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)屬于I~I(xiàn)II級(jí);(3)4周內(nèi)未服用其他相關(guān)治療藥物及未進(jìn)行其他治療方式者;(4)年齡>45歲的絕經(jīng)后女性,病程在6個(gè)月以上;(5)自愿成為受試者,并簽署知情同意書,配合治療方案者;(6)臨床資料完整、齊全。

        排除標(biāo)準(zhǔn):(1)4周內(nèi)服用過相關(guān)治療藥物及其他治療方法;(2)過敏體質(zhì)及對(duì)治療藥物過敏者;(3)有精神疾患及老年癡呆,生活不能自理者;(4)膝關(guān)節(jié)周圍破損、感染者,與膝痛證有關(guān)的其他需排除因素;(5)妊娠期或哺乳期患者;(6)伴有自身免疫性或傳染性疾病者;(7)合并嚴(yán)重心肝腎等器質(zhì)性病變者。

        1.2方法

        對(duì)照組采用傳統(tǒng)溫針灸治療。第1周每天一次傳統(tǒng)溫針灸,第2~3周隔天一次治療,3周為一個(gè)療程。觀察組運(yùn)用細(xì)銀質(zhì)針在銀質(zhì)針導(dǎo)熱巡檢儀(YRX-1A-16型)結(jié)合“靳氏膝三針”取穴治療。以相

        隔10天為一次治療,共治療3次,3周為一個(gè)療程。

        1.3觀察指標(biāo)

        療效判定[5]:(1)臨床控制。關(guān)節(jié)活動(dòng)正常,疼痛及其他不適癥狀消失,骨性關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分(The?Western?Ontario?and?McMaster?Universities,WOMAC)總分值減少≥95%;(2)顯效為關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限,疼痛及其他不適癥狀消失,WOMAC總分值減少≥70%;有效為關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受效,疼痛及其他不適癥狀基本消失,WOMAC總分減少30%~70%;無效為關(guān)節(jié)活動(dòng)與疼痛及其他不適無顯改善,WOMAC總分減少≤30%。

        評(píng)估兩組疼痛程度和關(guān)節(jié)功能狀況。采用視覺模擬評(píng)分(Visual?analogue?scale,VAS)評(píng)價(jià)疼痛,分值0~10分,評(píng)分越高說明疼痛越嚴(yán)重。采用WOMAC評(píng)分評(píng)價(jià)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況,<80分為輕度,80~90分為中度,>120分為重度。

        檢測(cè)兩組炎癥因子和雌二醇(Estradiol,E2)。炎癥因子包括白細(xì)胞介素1(interleukin1,IL-1)、腫瘤壞死因子α(tumor?necrosis?factor?alpha,TNF-α)。于肘靜脈采血2mL置于抗凝管,3000轉(zhuǎn)離心10分鐘,分離血清后裝于試管中,置于-20°C冰箱中保存待檢,IL-1采用放射免疫法檢測(cè)。TNF-α采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè),E2采用放免法,使用全波長(zhǎng)熒光酶標(biāo)儀,在450nm的波長(zhǎng)下進(jìn)行吸光度(OD值)的測(cè)定。

        記錄兩組不良反應(yīng)情況,重點(diǎn)包括感覺異常、暈針、厭食、失眠等,計(jì)算各不良反應(yīng)類型發(fā)生率并匯總比較。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        采用SPSS23.0軟件處理。年齡、病程、各量表—評(píng)分、炎癥因子等計(jì)量資料采用(x±s)表示,行t檢驗(yàn);性別、療效、不良反應(yīng)等計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,行χ2檢驗(yàn)。若P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1兩組一般資料比較

        對(duì)照組患者年齡46~75(56.32±2.05)歲,病程1~8(4.02±0.45)年;觀察組患者年齡47~78(56.59±2.07)歲,病程1~8(4.05±0.47)年。兩組患者年齡、病程比較,

        差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2.2兩組療效比較觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05),見表1。

        2.3兩組VAS評(píng)分和NOMAC評(píng)分的比較

        兩組治療后VAS評(píng)分和WOMAC評(píng)分低于治療前,且觀察組低于對(duì)照組(P《0.05),見表2。

        2.4兩組炎癥因子和E2水平的比較

        治療后觀察組L-1、TNF-α水平低于對(duì)照組(P《0.05),E2水平高于對(duì)照組(P《0.05),見表3。

        2.5兩組不良反應(yīng)比較

        在不良反應(yīng)發(fā)生率方面,觀察組低于對(duì)照組,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表4。

        3討論

        膝骨性關(guān)節(jié)炎是一組以膝關(guān)節(jié)軟骨蛻變和骨質(zhì)增生為特征的疾病,主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)障礙等[6]。膝骨性關(guān)節(jié)炎在臨床上較為常見,好發(fā)于中老年群體中,男、女均可發(fā)病,流行病學(xué)調(diào)查顯示,我國年齡大于55歲的群體中,超過45%的概率可能患有該病,其中絕經(jīng)后的女性群體發(fā)生率明顯增高,且嚴(yán)重程度加重[7]。膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生,會(huì)對(duì)患者的日常生活、工作等造成嚴(yán)重影響,極大地降低患者的生活質(zhì)量,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致殘疾甚至死亡,因此必須高度重視對(duì)該病癥的治療[8]。目前,臨床西醫(yī)用于治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的方法主要手段是非甾體類藥,但存在副作用大、作用單一及有較多禁忌癥等缺點(diǎn),且多數(shù)患者長(zhǎng)期非甾體類藥治療,易導(dǎo)致肝腎功能損傷及胃腸出血等副作用[9]。因此,必須進(jìn)一步尋找更為有效、安全的治療方式,這對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎的防治有著十分重要的意義。

        中醫(yī)學(xué)中,膝骨性關(guān)節(jié)炎屬于“骨痹”的范疇,痹癥是風(fēng)寒濕三氣雜至,寒濕為甚,深侵入腎,并損肝致骨損筋攣[10]。由此可見,痹證發(fā)病與風(fēng)、寒、濕邪痹阻密不可分,尤其是以陽氣虧虛,感受寒濕之邪最為關(guān)鍵[11-12]?!敖先槨睘閺V州中醫(yī)藥大學(xué)靳瑞教授及其團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)而創(chuàng)立的一種具有嶺南特色的針法;而細(xì)銀質(zhì)針療法是通過多次改良陸云響醫(yī)師家傳銀質(zhì)針發(fā)展而來的療法,對(duì)無菌性炎癥有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛效果[13-14]。目前有報(bào)道動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中炎癥因子對(duì)兔膝骨性關(guān)節(jié)炎影響的研究,但未見有細(xì)銀質(zhì)針及“靳氏膝三針”對(duì)絕經(jīng)后膝骨性關(guān)節(jié)患者臨床療效觀察與對(duì)炎癥因子及E2水平的相關(guān)性的研究[15]。為此,本研究就相關(guān)內(nèi)容展開分析。研究結(jié)果顯示,觀察組總有效和VAS評(píng)分、WOMAC評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),說明細(xì)銀質(zhì)針治療絕經(jīng)后女性膝骨性關(guān)節(jié)炎療效確切,對(duì)疼痛和關(guān)節(jié)功能的改善有十分顯著的作用。至今,膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制并不明確,但可以肯定的是該病的發(fā)生是多因素共同作用的結(jié)果,其病理機(jī)制復(fù)雜多變,醫(yī)學(xué)界主要包括氧自由基的參與、細(xì)胞因子分泌失衡等理論學(xué)說[16-17]。近年來有研究發(fā)現(xiàn)炎性因子在其發(fā)病過程中扮演著非常重要的角色,IL-1、TNF-α是膝骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)展過程中的促炎因子,其中IL-1可誘發(fā)內(nèi)分泌失衡,導(dǎo)致軟骨分解,TNF-α抑制組織細(xì)胞合成分泌軟骨膠原蛋白,間接破壞軟骨組織結(jié)構(gòu),最終導(dǎo)致性激素釋放的抑制[18-19]。本研究中觀察組治療后的IL-1、TNF-α水平低于對(duì)照組,E2水平高于對(duì)照組(P<0.05),表明了細(xì)銀質(zhì)針治療絕經(jīng)后女性膝骨性關(guān)節(jié)炎,可有效的降低KOA患者關(guān)節(jié)液中IL-1、TNF-α含量,提高E2水平,而這對(duì)防治KOA患者軟骨破壞及減少炎癥反應(yīng)具有重大意義。疾病治療過程中,安全性一直是臨床和患者高度重視的內(nèi)容,減少不良反應(yīng)的發(fā)生,是提升治療安全的必然要求。本研究結(jié)果中,觀察組和對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率相比較無明顯差異(P>0.05),提示細(xì)銀質(zhì)針治療有著較高的安全保證,從發(fā)生的不良反應(yīng)類型來看,主要以暈針、厭食、失眠等類型為主,這與針灸類中醫(yī)疾病治療引發(fā)的不良反應(yīng)基本相符。當(dāng)然,本研究取得了上述研究結(jié)果的同時(shí),也因?yàn)榧{入的樣本數(shù)量偏少,可能影響結(jié)果的可靠性,因此需要在日后的研究中增加樣本深入探究。

        綜上所述,細(xì)銀質(zhì)針治療絕經(jīng)后女性膝骨關(guān)節(jié)炎療效確切,可減輕疼痛程度,促進(jìn)相關(guān)功能、炎癥因子和E2水平的改善,不良反應(yīng)少,安全性高,具有較高的應(yīng)用及推廣價(jià)值。

        參考文獻(xiàn)

        [1]VasudevaA,YadavSL,Nanda?S,etal.Assessmentofpain?and?structure?after?an?intra-articular?injection?of?adalimumab?in?osteoarthritis?of?the?knee:A?case?report[J].Medicine,2020,?99(28):e21131.?

        [2]倪昀皓,徐耀增,張振東,等.術(shù)后引流對(duì)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎內(nèi)側(cè)單髁置換術(shù)后功能康復(fù)的影響[J].生物骨科材料與臨床研究,2020,99(2):69-71,74.

        [3]田好超,李哲,張宏軍.針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2019,188(12):219-222.

        [3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì).骨關(guān)節(jié)炎診治指南(2007年版)[J].中國臨床醫(yī)生,2008,36(1):28-30.

        [4]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002.

        [6]?Park?Y,Ha?C,Kim?M.Intra-articular?mesenchymal?stem?cells?for?cartilage?repair?in?osteoarthritis?of?the?knee[J].?Cytotherapy,2020,22(5):1024-1028.?

        [7]吳疆,趙斌,駱巍,等.脛骨近端截骨聯(lián)合異體股骨頭植骨治療膝骨關(guān)節(jié)炎[J].中國矯形外科雜志,2020,28(7):656-659.

        [8]劉搏宇,李宏宇,席立成,等.不同劑量體外沖擊波治療膝骨性關(guān)節(jié)炎近期療效比較[J].中國矯形外科雜志,2020,28(11):142-146.

        [9]周華茂,楊艷,鄧淑文,等.普瑞巴林聯(lián)合硫酸軟骨素治療膝骨性關(guān)節(jié)炎疼痛療效觀察[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2019,25(7):552-555.

        [10]趙盼盼,劉智斌,李彬鋒,等.“膝五刀”治療膝骨性關(guān)節(jié)炎36例臨床研究[J].山東中醫(yī)雜志,2020,392(6):35-39.

        [11]許輝,康冰心,孫松濤,等.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)臨床研究進(jìn)展[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2019,34(10):2124-2129.

        [12]賴思旺.靳氏三針加放血療法治療肩周炎200例[J].中醫(yī)臨床研究,2019,2(12):100,102.

        [13]吳凌云,張衛(wèi)鋒,韋陽湖,等.靳氏頭針結(jié)合穴位埋線治療發(fā)育遲緩兒童的臨床研究[J].內(nèi)科,2019,14(2):1205-1208.

        [14]劉薛峰,徐靜.細(xì)銀質(zhì)針骨骼肌松解治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2020,28(8):50-53.

        [15]蔣鑫超,錢建學(xué).銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法治療老年膝骨關(guān)節(jié)炎28例[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2020,28(12):68-70.

        [16]吳強(qiáng),鄭倩華,蔣一璐,等.膝骨性關(guān)節(jié)炎動(dòng)物模型選擇與制備的比較[J].中國比較醫(yī)學(xué)雜志,2019,29(5):125-130.

        [17]李江筆,王永杰,劉軍,等.布魯菌骨關(guān)節(jié)病發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中華地方病學(xué)雜志,2019,38(12):1019-1022.

        [18]施棟,陳玲,曾榮華.銀質(zhì)針配合沖擊波治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2020,29(10):93-96.

        [19]張文進(jìn),孫志華,李永吉,等.丹參注射液對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)液及炎癥血清細(xì)胞因子水平的影響[J].西部中醫(yī)藥,2019,32(2):21-24.

        (收稿日期:2021-09-29)

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