田爽

[摘要]目的：圍繞消化性潰瘍疾病展開探索，進(jìn)一步分析患兒消化性潰瘍護(hù)理及其成效。方法：對2020年9月至2021年4月本院收治的60例消化性潰瘍患兒進(jìn)行護(hù)理，期間做好數(shù)據(jù)收集、整理、分析工作，在數(shù)據(jù)協(xié)助下探清實(shí)質(zhì)護(hù)理療效。結(jié)果：經(jīng)過護(hù)理評估、一般護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等一系列護(hù)理治療，患兒全部痊愈出院。其中，復(fù)發(fā)情況僅占5%，患兒家屬滿意度（93.33%）較高，具體有31例患兒或家屬對護(hù)理非常滿意;有25例患兒或家屬對護(hù)理滿意;有4例患兒或家屬對此次護(hù)理不滿意，滿意人數(shù)共計(jì)56例。由此可見，此次針對患兒消化性潰瘍給予的護(hù)理治療，有效性突出，且療效顯著。結(jié)論：給予全面且精心治療，便可有效治愈消化性潰瘍患兒，為患兒康復(fù)帶去較多幫助、較大支持。此外，周到的護(hù)理可大大緩和醫(yī)患的緊張關(guān)系、增進(jìn)護(hù)理人員與患兒及其家屬的情感，且利于患兒早日恢復(fù)健康，好處頗多，由此證明，有關(guān)患兒消化性潰瘍護(hù)理有較大應(yīng)用價(jià)值，可進(jìn)一步在臨床中推廣。

[關(guān)鍵詞]患兒;消化性潰瘍;護(hù)理;療效

[中圖分類號]R656.6+2.R473.72.

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A.

[文章編號]2096-5249（2022）03-0138-03

消化性潰瘍指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，各個(gè)年齡階段兒童皆有患上此病的可能，學(xué)齡兒童中較為常見，嬰幼兒中多為常見且急性疾病，年長人群多為慢性，這類疾病在臨床中較為多見。就當(dāng)前研究來看，造成該疾病的原因有很多，包括胃酸分泌過多、胃粘膜保護(hù)作用減弱、幽門螺旋桿菌感染等，且與遺傳、藥物、環(huán)境、精神等都有密切關(guān)聯(lián)，不同患兒的患病程度即患病緣由會產(chǎn)生些許差異，這些都需要在護(hù)理中做到具體總結(jié)、具體分析，才可對癥治療并讓患者快速恢復(fù)健康，具有重要現(xiàn)實(shí)意義?；加性摬〉幕純海啾憩F(xiàn)為腹痛、反酸噯氣、出血、胃部飽脹，給患兒帶去諸多痛苦，有必要探尋更好的護(hù)理方式，好的護(hù)理方式無疑可以加快患兒康復(fù)進(jìn)程，因此，明確護(hù)理療效前提下借助護(hù)理確保幼兒快速痊愈，具有重要現(xiàn)實(shí)意義，有較高研究價(jià)值，具體研究內(nèi)容如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選取2020年9月至2021年4月本院收治的60例消化性潰瘍患兒作為本次研究對象，患兒年齡為3～11歲，其中3～5歲36例，6～11歲24例，平均年齡為7.8歲;病程在3h～7d;其中，胃潰瘍29例，十二指腸潰瘍31例。臨床表現(xiàn)為反復(fù)上腹部疼痛不適，飽脹、噯氣，偶有惡心、嘔吐癥狀，也有體重增加不理想、突發(fā)吐血、甚至?xí)炟屎托菘恕?/p>

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為本院接受的消化性潰瘍幼兒，在本院留有完整檔案;（2）年齡在3～11歲（包含3歲和11歲患兒）;（3）患兒及患兒家屬均同意參與此次研究，并簽署《研究同意書》;（4）所有患兒經(jīng)診斷皆為消化性潰瘍，且不伴有其他傳染性及精神類疾病;（5）無藥物過敏史、無腎臟功能不全。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對此次研究存在擔(dān)憂、顧慮、抵觸和產(chǎn)生過激行為的患兒;（2）存在消化性潰瘍之外的消化性疾病;（3）參與研究前一周有服用藥物或進(jìn)行其他治療的患兒;（4）不聽從安排并對其他患兒的治療產(chǎn)生影響的過于調(diào)皮患兒。

1.2方法

1.2.1護(hù)理評估

詢問患兒的日常飲食習(xí)慣，包括既往家庭成員健康史，并將有患過消化性潰瘍家屬基本情況記錄在案，為患兒建立完整個(gè)人檔案。評估患兒生長發(fā)育情況、患病后的基本表現(xiàn)，也要對患兒的嘔吐物、大便等進(jìn)行檢驗(yàn)，明確其性質(zhì)。必要情況下，可讓患兒接受胃鏡檢查，檢查前告知患兒家屬注意事項(xiàng)并做好安撫工作。將患兒腹痛規(guī)律、檢查結(jié)果等一一記錄并做好評估工作，對患兒基本情況有大致了解，明確接下來的護(hù)理方向。期間，要安撫患兒及家屬的緊張情緒、焦慮情緒[1]。

因?yàn)榛純夯疾〕潭燃氨憩F(xiàn)存有較大差異，因此，選要針對所有接受護(hù)理的患兒及家屬展開評估，將評估信息記錄在案，確保今后護(hù)理對癥、具有較強(qiáng)針對性，則可在妥善護(hù)理下保障患兒快速痊愈。

1.2.2一般護(hù)理

觀察患兒腹痛規(guī)律及每次的疼痛時(shí)間，確定疼痛的具體部位、范圍、程度、性質(zhì)，讓患兒臥床休息，腹痛時(shí)多以屈膝側(cè)臥位和半臥位為主，并與患兒多友好、和諧交流，緩解患兒痛苦、安慰患兒并降低其恐懼情緒，可以通過講故事、聽音樂等緩和緊張氣氛，分散患兒注意力，讓患兒對本次研究不再強(qiáng)烈抵觸和排斥。若患兒疼痛劇烈無法忍受，可告知醫(yī)生并為患兒提供對癥處理[2]。飲食方面，多以流食為主，多選擇易消化食物;恢復(fù)期采取抗酸治療，對于飲食不必過多限制和約束，避免接觸較為油膩食物，更要避免暴飲暴食、飲食不規(guī)律。對患兒營養(yǎng)狀況進(jìn)行評估非常必要，可確保飲食護(hù)理具備科學(xué)性、合理性、針對性。用藥方面，根據(jù)患兒基本情況選用合適藥物，告知患兒家屬藥物作用、使用方法、禁忌等相關(guān)內(nèi)容，做好用藥詢問工作，觀察患兒用藥后的表現(xiàn)，當(dāng)患兒出現(xiàn)不配合用藥狀況時(shí)，可以與患兒家長配合讓患兒服下藥物。環(huán)境方面，創(chuàng)造良好護(hù)理環(huán)境，有助于患兒減輕痛苦并早日康復(fù)，護(hù)理人員需要每天打掃護(hù)理病房，室內(nèi)通風(fēng)并確保室內(nèi)空氣清新，可在室內(nèi)張貼趣味貼畫、擺放花草、添置電視等，讓病房更溫馨、更具童趣，緩解患兒緊張、焦慮、恐懼等心理，消除傳統(tǒng)病房的嚴(yán)肅感，更要做好安全防護(hù)、噪音預(yù)防工作，為患兒休養(yǎng)提供保障。術(shù)前準(zhǔn)備做周到，包括胃鏡檢查、術(shù)前心理輔導(dǎo)等，告知患兒家屬術(shù)后禁食時(shí)長、術(shù)后注意事項(xiàng)，告誡家屬按照醫(yī)囑正確使用制酸劑。在與患兒家屬交流方面，要注意溝通語氣、交流態(tài)度，以溫和的態(tài)度與患兒家屬實(shí)現(xiàn)和諧交流，關(guān)注和重視患兒家屬的各種反饋，并一一解答患兒家屬關(guān)心的問題，爭取獲取患兒家屬的全身心信賴。一般護(hù)理過程中，發(fā)現(xiàn)始料未及的情況時(shí)，則要及時(shí)上報(bào)，做好相關(guān)處理。護(hù)理人員方面，要不斷提高自身素質(zhì)，更要在護(hù)理負(fù)責(zé)人的監(jiān)督下、管理下積極學(xué)習(xí)護(hù)理相關(guān)理論知識、實(shí)踐技能，更要具備十足責(zé)任心，切實(shí)做到換位思考，全身全意為患兒服務(wù)，在患兒及其家屬面前樹立良好形象[3]。同時(shí)，在具備高尚情操、敏銳觀察力、較強(qiáng)溝通能力、優(yōu)雅的行為舉止、良好的文化底蘊(yùn)等等，成為一名專業(yè)且合格的護(hù)理人員，做到有事不慌亂、冷靜應(yīng)對，這是護(hù)理人員的基本要求。萬事要率先控制情緒，避免過于沖動讓事情朝向惡劣方向發(fā)展，帶給患兒及患兒家屬更多信心、勇氣，而非負(fù)面價(jià)值觀及思想，承擔(dān)起自身需要肩負(fù)的各項(xiàng)職責(zé)。

1.2.3并發(fā)癥護(hù)理

消化道出血：該并發(fā)癥較為常見，臨床中多見少量出血，一般無需禁食，避免由于食物補(bǔ)充不足而造成的胃腸道蠕動增加，避免出血問題持續(xù)加重;大量出血患兒，要采取平臥姿勢休息，禁食且觀察生命體征變化，觀察及檢驗(yàn)嘔吐物、大便，并明確其性質(zhì)。嘔吐后要做好口腔護(hù)理，清除口腔中殘留的血跡，避免因?yàn)檠E的腥味引發(fā)再一次的嘔吐，迅速開放靜脈通道，補(bǔ)充血量，必要時(shí)進(jìn)行輸血。

穿孔：在消化潰瘍并發(fā)癥中，急性穿孔為作為嚴(yán)峻，多表現(xiàn)為上腹劇痛，之后會出現(xiàn)腹膜炎癥狀、體征，嚴(yán)重者會出現(xiàn)休克問題。要立即禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、備血，甚至要做好手術(shù)準(zhǔn)備，消除患兒緊張情緒也非常必要。

幽門梗阻：主要為十二指腸球部潰瘍的主要并發(fā)癥，兒科較為多見，主要表現(xiàn)為餐后嘔吐，嘔吐后癥狀緩解，輕者可進(jìn)些流食，重者應(yīng)當(dāng)繼續(xù)禁食，及時(shí)補(bǔ)充體液、調(diào)整紊亂的電解質(zhì)，維持酸堿平衡并保障患者的營養(yǎng)供應(yīng)[4]。

1.2.4健康教育

對患兒以簡單、生動的話語向其介紹疾病，讓患兒不再恐懼消化性潰瘍這一疾病，并勇敢的與疾病做斗爭。間接消除患兒的內(nèi)在恐懼感、緊張感、焦慮感，也要對患兒家屬講解術(shù)前、術(shù)后及護(hù)理中需要注意的問題，取得患兒和家屬的一致支持、配合，確保護(hù)理相關(guān)工作順利、照常開展。胃鏡后需禁食2小時(shí)，避免由于麻醉藥功效并未消散而產(chǎn)生窒息危險(xiǎn)。

?1.2.5經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)師參與護(hù)理

向經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師介紹患兒基本情況及心理情況，在經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師指導(dǎo)下督促患兒服藥、協(xié)助觀察潰瘍癥狀發(fā)作規(guī)律，及時(shí)向醫(yī)師、家長反饋，便于優(yōu)化和調(diào)整后續(xù)護(hù)理。結(jié)合患兒生理、心理基本情況，開展多樣化溝通、互動工作，確保患兒心理壓力得到緩解。

1.3觀察指標(biāo)

觀察護(hù)理中患兒復(fù)發(fā)情況，記錄復(fù)發(fā)人數(shù)，統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率。采取問卷形式對患兒及其家屬獲取護(hù)理感受，明確此次護(hù)理真實(shí)滿意度，涉及詢問護(hù)理人員的工作態(tài)度、責(zé)任心相關(guān)問題，并包含護(hù)理環(huán)境、護(hù)理飲食等方面詢問，共計(jì)20道選擇題，問卷滿分為100分，90分及90分以上為非常滿意;70～90分（包含70分）為滿意;70分以下為不滿意[5]?？倽M意度=非常滿意+滿意。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料—以[n（%）]表示，計(jì)量資料以（x±s）表示，為結(jié)果分析提供可靠數(shù)據(jù)支持。

2結(jié)果

2.1護(hù)理復(fù)發(fā)情況

患兒護(hù)理中的復(fù)發(fā)情況將被納入護(hù)理療效觀察范疇。經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在60例消化性潰瘍患兒中，有3例患兒病情復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率占5%。

2.2護(hù)理滿意度調(diào)查

護(hù)理完畢，對接受護(hù)理的患兒及家屬開展問卷調(diào)查，共發(fā)放60份問卷，以家庭為單位進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、回收，最終收回有效問卷60份。參與護(hù)理的60例消化性潰瘍患兒及其家屬對此次護(hù)理的滿意度為93.33%，滿意程度較高，不滿意家庭相對較少，也側(cè)面印證患兒消化性潰瘍護(hù)理的較高價(jià)值，見表1。

3討論

消化性潰瘍指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，各個(gè)年齡階段都有可能患上該類疾病，且兒童消化性潰瘍的表現(xiàn)不及成人典型，所以，易有誤診情況發(fā)生，還需重點(diǎn)關(guān)注。此外，患上消化性潰瘍的患者，多伴有上腹部疼痛、黑便、進(jìn)食后嘔吐、糞便隱血試驗(yàn)陽性等基本情況，需要對癥分析[6-7]。

在針對這些患兒護(hù)理過程中，先對其病情作基本了解、作基本評估，將家族健康史納入評估范疇，為之后明確護(hù)理方案奠定基礎(chǔ)[8]。之后，采取一般護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、健康教育、經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)師參與護(hù)理一系類手段，完善護(hù)理、強(qiáng)化護(hù)理，確保患兒可以在精心護(hù)理下快速痊愈。其中，一般護(hù)理中的工作更為基礎(chǔ)、更為繁雜，除了要有意識的轉(zhuǎn)移患兒注意力、減輕心理負(fù)擔(dān)外，也要關(guān)注飲食方面、用藥方面、環(huán)境創(chuàng)造方面、術(shù)前準(zhǔn)備方面等多個(gè)方面，將護(hù)理工作做細(xì)致、做全面，切實(shí)減少和消除患兒及其家屬的后顧之憂，為此次研究取得圓滿成功奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。值得一提的是，有關(guān)于護(hù)理人員的各項(xiàng)素養(yǎng)培養(yǎng)也被納入一般護(hù)理中，履行自身職責(zé)、全心全意做好各項(xiàng)工作，有條不紊推進(jìn)各項(xiàng)護(hù)理工作，成為本次研究取得圓滿成功的關(guān)鍵所在。整個(gè)護(hù)理過程，都由護(hù)理人員全權(quán)負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)登記工作。

護(hù)理完成后，匯總患兒護(hù)理中的痊愈狀況，采用問卷調(diào)查形式探查最真實(shí)的護(hù)理滿意度，以家庭為單位整理與分析數(shù)據(jù)。結(jié)果表明，在60例消化性潰瘍患兒中，有3例患兒病情復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率占5%;參與護(hù)理的60位消化性潰瘍患兒及其家屬，對此次護(hù)理的滿意度為93.33，滿意程度較高，不滿意家庭相對較少，也側(cè)面印證患兒消化性潰瘍護(hù)理的較高價(jià)值。

總的說來，護(hù)理研究取得圓滿成功，護(hù)理價(jià)值與療效也在此次治療消化性潰瘍患兒中體現(xiàn)的淋漓盡致，可較好緩和醫(yī)患關(guān)系、為患兒痊愈保駕護(hù)航[9]，值得在臨床中進(jìn)一步推廣。

為避免更多患兒及成人患上消化性潰瘍，也為增強(qiáng)消化性潰瘍患兒護(hù)理效果，提出以下建議。

（1）兒童消化性潰瘍特征與臨床表現(xiàn)可能并不像成人一樣顯著，極會出現(xiàn)漏診等不良情況，所以一旦發(fā)現(xiàn)兒童存在與消化性潰瘍癥狀相似問題，如同進(jìn)食關(guān)聯(lián)的嘔吐、反復(fù)性腸胃疼痛、饑餓痛等臨床表現(xiàn)，需要及時(shí)到醫(yī)院檢查并查明原因，避免錯過治療消化性潰瘍的最佳時(shí)機(jī)，可較好恢復(fù)健康。

（2）加強(qiáng)對患者的精神看護(hù)，發(fā)現(xiàn)患者有情緒不佳狀態(tài)，要及時(shí)進(jìn)行溝通，做到“對癥治療”，讓患者在醫(yī)學(xué)宣傳及教育中對消化性潰瘍疾病多一些了解，減少并消除患者的緊張情緒、恐懼情緒，使患者能夠始終保持較為積極樂觀的治療態(tài)度，尤其是兒童患者，則要付出較多耐心，對增強(qiáng)護(hù)理效果有一定好處。

（3）注意保暖與適當(dāng)休息，根據(jù)氣候變化和溫度變化及時(shí)增減衣物，確保身體受冷、受熱而對內(nèi)產(chǎn)生不同影響，多保護(hù)胃粘膜，避免服用對胃有刺激性的藥物和冷飲，同時(shí)要求患者科學(xué)安排自身作息時(shí)間，防止出現(xiàn)精神疲勞等情況。

（4）在患者家屬不了解消化性潰瘍病情并“急病亂投醫(yī)”情況下，要多給予開導(dǎo)、多進(jìn)行解釋，更要細(xì)心做好護(hù)理及心理疏導(dǎo)工作，以穩(wěn)定家長情緒，從而積極配合護(hù)理人員開展相關(guān)護(hù)理，方可較大程度緩解醫(yī)護(hù)的緊張關(guān)系，利于護(hù)理工作高效開展和落實(shí)，自可保障患者早日痊愈。

（5）在患兒父母的監(jiān)督下、引導(dǎo)下，讓患兒養(yǎng)成良好進(jìn)食習(xí)慣，做到飲食的細(xì)嚼慢咽、少量多餐，避免急食、杜絕就餐期間吃零食，也避免過飽和過饑。盡可能減少或不食用生冷、酸辣、咖啡、濃茶、汽水等刺激性較強(qiáng)食物，養(yǎng)成規(guī)律飲食習(xí)慣，鼓勵適當(dāng)活動，避免心理過于緊張、情緒波動過大和過度疲勞。必要情況下，家庭成員要采取分餐制，飯前洗手、對餐具定期消毒，避免交叉感染。同時(shí)，大小便要解在固定容器內(nèi)，也是較好習(xí)慣[10]。

（6）告知患兒不可盲目用藥、隨意用藥，要謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥，患兒家屬可教授患兒一些用藥方面的常識，避免患兒錯誤服用藥物、隨意服用藥物，以免加重病情或造成嚴(yán)重后果。

參考文獻(xiàn)

[1]劉亞瓊.小兒消化性潰瘍出血手術(shù)的護(hù)理方法及干預(yù)效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，9（11）：65-66.

[2]王彥鑫，金昌德，張萌.消化性潰瘍患者護(hù)理干預(yù)模式的研究進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（8）：119-121.

[3]瑚彩霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對消化性潰瘍患者的療效[J].健康研究，2019，3（19）：125-126.

[4]姚卓，孔春香.護(hù)理干預(yù)用于小兒消化性潰瘍出血中的護(hù)理效果探究[J].醫(yī)藥衛(wèi)生2026（3）：215.

[5]徐艷.中醫(yī)護(hù)理用于消化性潰瘍患者護(hù)理效果與滿意度評價(jià)[J].飲食科學(xué)，2021，6（14）：51.

[6]鄧玖寧.個(gè)性化飲食護(hù)理對消化性潰瘍患者飲食保健知識及療效的影響[J].母嬰世界，2020，3（15）：255.

[7]郭施麗，胡孟婷.分析護(hù)理干預(yù)對胃炎及消化性潰瘍患者治療依從性及療效[J].飲食保健，2018，25（4）：238-239.

[8]向薇.探討小兒消化性潰瘍合并出血的護(hù)理措施[J].今日健康，2019，8（6）：263.

[9]許超群.護(hù)理干預(yù)對消化性潰瘍患兒治療依從性及療效的影響[J].醫(yī)藥前沿，2020，9（10）：165-166.

[10]王波.飲食護(hù)理在消化性潰瘍患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].健康之友，2021，5（10）：191-192.

（收稿日期：2021-11-30）