徐 俊

衢州市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 衢州 324000

慢性盆腔炎多由急性盆腔炎未徹底治愈，病情反復(fù)發(fā)作及遷延不愈而引發(fā)，嚴(yán)重影響患者的身心健康。筆者以紅藤湯化裁治療濕熱血瘀型慢性盆腔炎，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：本組60例均為我院2012年7月至2021年7月門診就診的符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)患者。對(duì)照組30例，年齡21～45歲，平均34.8±5.1歲；病程0.5～6.0年，平均3.82±0.65年。觀察組30例，年齡22～45歲，平均36.2±4.25年；病程0.5～7.0年，平均4.06±0.86年。兩組資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合全國高等院?！秼D產(chǎn)科學(xué)》教材的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)臨床病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并符合中醫(yī)濕熱血瘀型慢性盆腔炎的辨證標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：單純口服甲硝唑片0.2g,每日3次，7天為1個(gè)療程，2個(gè)療程后觀察療效。

2.2 觀察組：采用紅藤湯化裁內(nèi)服合保留灌腸治療。內(nèi)服基礎(chǔ)方：紅藤、敗醬草、蒲公英、白花蛇舌草、丹參各20g，忍冬藤、赤芍各15g，香附10g，延胡索、黃柏各12g。大便燥結(jié)者加桃仁10g，制大黃9g；腹脹痛明顯加枳殼10g，乳香、沒藥各7g；腰痛明顯加桑寄生、續(xù)斷各15g，帶下量多加椿根皮15g，土茯苓20g；有包塊加天葵子、夏枯草各15g，三棱、莪術(shù)各10g。每日1劑，水煎分2次服，7天為1個(gè)療程。保留灌腸藥物組成及制備方法：紅藤、敗醬草、蒲公英、白花蛇舌草、丹參各30g，忍冬藤、赤芍各20g，香附、延胡索、黃柏各15g。將上述藥物用清水煎煮后去渣取100ml的藥液，將該藥液灌入無菌鹽水瓶中，每晚臨睡前排空大小便進(jìn)行保留灌腸。每3天治療1次，7天為1個(gè)療程。月經(jīng)期間暫停治療。兩組均治療2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：腹痛、腹墜、腹脹等癥狀徹底消失，經(jīng)B超檢查已無炎性包塊；顯效：腹痛、腹墜、腹脹等癥狀基本消失，經(jīng)B超檢查有不明顯的炎性包塊；有效：腹痛、腹墜、腹脹等癥狀有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)B超檢查炎性包塊有所縮??；無效：癥狀未見改善，經(jīng)B超檢查患者的炎性包塊未見縮小，甚至有所增大[3]。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05代表有顯著性差異。

3.3 兩組療效比較：見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會(huì)

甲硝唑治療慢性盆腔炎雖能快速控制患者臨床癥狀，但停藥后極易復(fù)發(fā)，整體治療效果欠佳，而紅藤湯化裁內(nèi)服合保留灌腸能取得較滿意的效果[4]。慢性盆腔炎可歸屬于中醫(yī)學(xué)“痛經(jīng)”“帶下病”“癥瘕”“腹痛”范疇。濕熱邪毒之氣聚集胞宮，造成氣血失和，沖任二脈受損，濕熱之邪內(nèi)侵，余邪未盡，正氣未復(fù)，氣血阻滯，濕熱瘀血內(nèi)結(jié)，纏綿日久不愈。濕熱、血瘀是其主要病機(jī)，治療以清熱解毒，活血化瘀為主。筆者在臨床實(shí)踐中，以濕熱血瘀型慢性盆腔炎較常見。所用方中紅藤、敗醬草清熱解毒，活血化瘀止痛；黃柏、蒲公英、蛇舌草、忍冬藤清熱解毒利濕；丹參、赤芍清熱涼血，散瘀止痛；香附、延胡索行氣止痛。諸藥合用，共奏清熱利濕、活血化瘀之功。