潘凱翔，盧芳燕

浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院，浙江杭州 310003

靜脈輸液是醫(yī)院常見的治療方法，而靜脈藥物配置是臨床護士必不可少的護理操作，配藥人員的職業(yè)損傷和疲勞感在大多數(shù)醫(yī)院的病區(qū)和靜脈藥物調(diào)配中心(pharmacy intravenous admixture services，PIVAS)普遍存在[1-2]。研究顯示，近94.48%的配藥人員出現(xiàn)過手受傷，而62.1%的配藥人員手指損傷部位在拇指、食指和中指[3]。陳燕蘭等[4]的調(diào)查結(jié)果顯示，引起PIVAS配藥人員疲勞感的原因之一為反復開瓶蓋動作。因此，創(chuàng)新安瓿瓶開瓶裝置是近年來的研究熱點。針對一體式玻璃安瓿瓶，臨床醫(yī)務人員研發(fā)了各種安瓿瓶開啟裝置，例如掰玻璃安瓿保護裝置、多用筆式掰安瓿工具等[5]。上述安瓿瓶開啟裝置在一定程度上改良了玻璃安瓿瓶開啟方式的不足，降低了臨床醫(yī)務人員的工作損傷，但不適用于鋁塑組合蓋式安瓿瓶。張媛媛等[6]設計了方便組合蓋式安瓿瓶的開啟裝置，但其設計無法實現(xiàn)單手操作、隨機移動和便捷整理的功能。為解決上述問題，筆者設計了一種可移動式高效安瓿瓶瓶蓋開啟裝置(實用新型專利號：ZL 2020 2 0560672.9)，臨床應用效果良好，現(xiàn)報告如下。

1 設計和使用方法

1.1 設計

可移動式高效安瓿瓶瓶蓋開啟裝置(以下簡稱瓶蓋開啟裝置)采用不銹鋼材質(zhì)制作，由底板、蓋板和緊固螺釘組件構(gòu)成。底板由支點板、滑板、拉桿配合槽組成。支點板為一塊折角斜面板塊，與其上方蓋板中的弧線孔洞形成空隙，以便于使用時作為著力點以及收納時作為瓶蓋滑落的坡面。拉桿配合槽上設有收集袋支架，收集袋支架包括拉桿、彈簧限位凸臺、支架條、彎鉤。支架條上均設有一對彎鉤，可以將收集袋充分撐開。拉桿配合槽內(nèi)有多個限位孔，可以根據(jù)所用收集袋大小調(diào)節(jié)拉桿的長度選擇不同彈簧限位凸臺?；迳戏綖樯w板，蓋板內(nèi)設有與滑板配合的滑槽，蓋板整體為一塊折角形板塊，蓋板斜面部分設有兩個弧線孔洞，孔洞有大小不同的兩個尺寸，滿足臨床鋁塑組合蓋式安瓿瓶開瓶需求。底板后側(cè)邊線處設有兩個螺紋孔，用以固定緊固螺釘，固定整個裝置，緊固螺釘為平頭螺釘。整體正面圖和仰視圖分別見圖1、圖2，瓶蓋開啟裝置實物圖見圖3。

圖1 整體正面圖

1.2 使用方法

旋轉(zhuǎn)緊固螺釘固定于臺面邊緣，從拉桿配合槽內(nèi)向外拉伸出拉桿，將收集袋掛于兩側(cè)彎鉤上，通過具有彈性的彈簧限位凸臺選擇合適的限位孔，以便于兩側(cè)的支架條擁有合適的距離，從而充分打開收集袋。將需要開啟的安瓿瓶瓶蓋放在合適尺寸的弧線孔洞內(nèi)，下壓瓶身。由于瓶頸或瓶蓋的下側(cè)抵在支點板上，瓶蓋上側(cè)邊緣卡在上部的弧線孔洞內(nèi)側(cè)，可形成杠桿，撬開瓶蓋后，瓶蓋沿支點板斜面落入下方設置好的收集袋中，便于統(tǒng)一收集，集中處置，增加便捷性。

圖2 整體仰視圖

圖3 瓶蓋開啟裝置實物圖

2 應用效果評價

選取肝膽胰外科的臨床護士共12名，分為使用瓶蓋開啟裝置開啟藥瓶組(觀察組)，徒手開啟藥瓶組(對照組1)、使用普通啤酒開瓶器開啟藥瓶組(對照組2)，每組均包括工作3年的護士1名、工作4年的護士2名和工作5年的護士1名。3組各開啟鋁塑安瓿瓶90個。記錄和比較每組操作者在其操作過程中，其操作手拇指疼痛感、能否單手操作、開瓶耗時及開瓶后是否需要二次清掃，以評價其應用效果。對照組1操作者拇指疼痛評分為1～2分，而對照組2和觀察組操作者拇指均未直接接觸瓶蓋，疼痛評分為0分。觀察組為單手操作開瓶，而對照組1和對照組2均為雙手操作開瓶。開啟90個鋁塑安瓿瓶計時結(jié)果顯示，對照組1平均耗時(196.00±0.70)s，對照組2平均耗時(145.00±0.83)s，觀察組平均耗時(67.00±0.43)s，開瓶時間縮短。對照組1和對照組2操作結(jié)束后，有瓶蓋垃圾產(chǎn)生，需要進行二次清掃，觀察組無需二次清掃。

3 體會

3.1 瓶蓋開啟裝置操作便捷且實用性強

本研究設計的可移動式瓶蓋開啟裝置，只需操作者將其固定在任意工作臺邊緣，隨后將瓶蓋卡于裝置上部所留的弧線孔洞處，稍稍用力下按即可將瓶蓋剝離瓶口，并且瓶蓋會沿下方斜面滑落至支架上的收集袋中，無需進行二次清理。借助該裝置，操作者無需直接接觸安瓿瓶瓶蓋，只需在瓶體上用力下壓，單手即可完成整個開瓶操作，提高工作效率的同時可有效避免銳器傷和拇指壓迫受傷的發(fā)生。

3.2 瓶蓋開啟裝置經(jīng)濟效益顯著

本研究設計的可移動式瓶蓋開啟裝置，一體成型，可采用數(shù)控成模或使用3D打印，只對成品抗壓性有所要求，取材廣，不銹鋼、聚氯乙烯、熱塑性聚氨酯、亞克力等材料均可制成，但優(yōu)選鋼材，材料種類普通，制作成本低廉，使用壽命長。在臨床使用過程中，能減少護理人員的職業(yè)損傷，提高醫(yī)院的靜脈配置效率，降低配置人員的工作壓力，其經(jīng)濟效益顯著。