盧惠燕，柯玩娜，林曉麗

（中山市博愛醫(yī)院 生殖中心，廣東 中山 528400）

輔助生殖技術可通過醫(yī)療輔助手段讓不孕夫婦妊娠，主要方式包括人工體內受精、體外受精－胚胎移植及其衍生技術兩類。該技術能夠有效解決患者不孕問題，實現(xiàn)其妊娠生子愿望，但患者心理壓力較大，對輔助生殖技術相關知識認知不足，導致出現(xiàn)隨訪護理管理質量低、護理依從性差等現(xiàn)象，不利于妊娠成功［1－2］。階段目標性護理采取階段式健康教育模式，分階段性護理輔助生殖技術培育階段，有利于患者增強自信，提高護理依從性［3］。基于此，本研究探討階段目標性護理在輔助生殖技術中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2020年9月至2021年5月于我院接受輔助生殖技術的120例患者，按隨機數(shù)字表法分為兩組各60例。對照組年齡23～42歲，平均年齡（31.52±2.13）歲；輸卵管阻塞30例，多囊卵巢綜合征30例；病程1～5年，平均病程（2.14±0.25）年。觀察組年齡24～43歲，平均年齡（31.68±2.54）歲；輸卵管阻塞30例，多囊卵巢綜合征30例；病程1～5年，平均病程 （2.23±0.36）年。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法兩組患者均給予輔助生殖技術。對照組采用常規(guī)護理，向患者宣教普及輔助生殖技術的知識，術后常規(guī)電話隨訪2～3次／月。觀察組給予階段目標性護理： （A）劃分助孕周期治療階段。劃分周期胚胎移植術階段，包括治療前、治療中、治療后三個階段。 （B）階段護理內容。①第一階段（治療前護理）：做好進入輔助生殖技術周期前準備工作，向患者講解輔助生殖技術操作規(guī)范，幫助患者掛號、建立門診病歷、復診、建檔，做好妊娠健康宣教。指導患者觀看我院制作的生殖小程序，了解我院輔助生殖技術的流程、費用、妊娠成功率等情況。②第二階段（治療中護理）：針對患者體質、檢查結果及要求選擇治療方案，告知患者注射藥物、飲食、環(huán)境接觸等注意事項。指導患者觀看我院制定的生殖小程序藥物使用視頻，了解藥物使用方法及保存方法。進入生殖小程序助孕專欄了解進入周期后的注意事項。③第三階段（治療后護理）：引導患者取卵過程中保持放松心態(tài)，及時告知其獲卵子情況。解凍胚胎移植前告知患者卵泡監(jiān)測及抽血驗性激素時間。告知患者移植術后飲食、排尿、活動等相關注意事項，進行黃體支持，等待妊娠結局；移植后14 d可抽血檢查絨毛膜促性腺激素。指導患者觀看我院制定的生殖小程序助孕專欄，了解取卵前后及胚胎移植術前、術后的注意事項等。

1.3 觀察指標①知識掌握情況：采用我院自制知識問卷調查表評價兩組護理后知識掌握情況，包括第一階段、第二階段、第三階段知識，未掌握：≤60分；部分掌握：61～89分；完全掌握：≥90分。完全掌握、部分掌握計入掌握知識。②心理狀態(tài)及護理依從性：于護理前后采用焦慮自評量表（SAS）［4］評估患者心理狀態(tài)，共25個項目，采用4級評分法（1～4分），總分100分，評分越高則焦慮情緒越嚴重；采用我院自制護理依從性量表評估患者的護理依從性，包括隨訪應答情況、定期復查情況，評分范圍0～30分，評分高則護理依從性高。③妊娠成功率、滿意率及投訴率：記錄并比較兩組護理過程中妊娠成功率、滿意率及投訴率。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 知識掌握情況觀察組第一階段、第二階段、第三階段知識掌握率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的知識掌握情況比較［n（%）］

2.2 心理狀態(tài)及護理依從性護理后，觀察組的SAS評分低于對照組，護理依從性評分高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的心理狀態(tài)及護理依從性比較（±s，分）

表2 兩組的心理狀態(tài)及護理依從性比較（±s，分）

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2.3 妊娠成功率、滿意率及投訴率觀察組妊娠成功率、滿意率高于對照組（P＜0.05）；兩組的投訴率比較差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05）。見表3。

表3 兩組的妊娠成功率、滿意率、投訴率比較［n（%）］

3 討論

隨著環(huán)境污染日益嚴重、生活壓力增加，不孕不育發(fā)生率逐漸升高，易造成患者較大心理負擔。輔助生殖技術過程復雜、周期長、注意事項較多，需護患緊密配合，若患者相關知識認知不足，將極大影響治療效果［5］。因此，實施輔助生殖技術過程中需對患者進行階段目標性護理。

階段目標性護理結合患者具體情況，實施各階段針對性健康宣教，有助于患者全面了解輔助生殖技術相關知識。本研究結果顯示，觀察組第一階段、第二階段、第三階段知識掌握率高于對照組，SAS評分低于對照組，護理依從性評分、妊娠成功率、滿意率高于對照組，表明階段目標性護理在輔助生殖技術中應用效果確切。階段目標性護理將護理工作分為三個階段，對患者進行針對性健康宣教，疏導緊張情緒，使患者在治療中了解更多專業(yè)知識，積極主動配合治療，同時獲得全面、系統(tǒng)的護理服務，有助于提高知識掌握率與護理滿意度［6］。階段目標性護理滿足患者多元化護理需求，反饋指導輔助生殖技術不同階段特點，有利于及時解決患者多方面問題，提高護理依從性［7］。常規(guī)護理僅以口頭宣教方式對患者進行隨訪，對隨訪人員語言、交流溝通技術要求較高，加之患者有過度自我保護意識，導致隨訪應答率及定期復查率較低，不利于妊娠成功。階段目標性護理采用我院的生殖小程序、微信、QQ等多渠道隨訪方式，較常規(guī)單一電話隨訪方式更有利于提高患者隨訪應答率。常規(guī)護理缺乏針對性護理措施，階段目標性護理則重視發(fā)揮患者主觀能動性，通過制定階段性護理目標，指導患者應對突發(fā)癥狀，以近期目標為基礎，銜接中期目標，并以遠期目標為康復訓練目的，有助于患者在循序漸進的過程中達到潛移默化的干預效果，從而增強患者自信，提高護理依從性。

綜上所述，階段目標性護理應用于輔助生殖技術能夠提高患者各階段知識掌握率，改善其焦慮狀態(tài)，提高護理依從性、妊娠成功率及滿意率，值得臨床推廣應用。