施映華

【摘要】目的：分析不同濃度羅哌卡因在臨床麻醉和疼痛治療中的效果。方法：選取2020年8月至2021年7月行手術治療患者66例，隨機分為觀察組和對照組各33例，對照組0.25%羅哌卡因鎮(zhèn)痛，觀察組0.2%羅哌卡因鎮(zhèn)痛。對比效果，結果：兩組不良反應以及臨床各指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），觀察組術后各時間點VAS評分均低于對照組（P<0.05）。結論：低劑量羅哌卡因在手術鎮(zhèn)痛中效果顯著，同時安全性較高，值得應用。

【關鍵詞】濃度;羅哌卡因;疼痛;不良反應;麻醉

【中圖分類號】S857.12+4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）01--01

在手術過程中，麻醉是保證手術順利進行的基礎，也是減輕患者疼痛的前提，那么就需要臨床上采取適宜的麻醉藥物以及合適的給藥劑量，從而保證手術鎮(zhèn)痛效果的同時使麻醉影響患者的程度降至最低。羅哌卡因是局麻藥物中比較常見的藥物[1]。有研究表示[2]，羅哌卡因在對機體中樞神經以及心臟毒性方面的影響較小，且安全性較高，普遍應用在臨床中。在手術鎮(zhèn)痛干預中，臨床對于選擇麻醉藥物濃度高度重視，在使術后疼痛影響患者程度降低的同時將給藥安全性提升。所以，本研究分析羅哌卡因不同濃度的鎮(zhèn)痛和麻醉效果，如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

66例手術治療患者（2020年8月至2021年7月），隨機分為觀察組和對照組各33例，對照組男16例，女17例，平均年齡（42.25±3.33）歲;觀察組男18例，女15例，平均年齡（43.54±3.86）歲，兩組資料對比（P>0.05）。

1.2 方法

患者入室后常規(guī)監(jiān)護，開通靜脈通道，側臥位、常規(guī)消毒下選L2-3行硬膜外穿刺，頭側置管3cm，回抽無血無液，注入1%利多卡因試驗劑量4-5ml誘導，5分鐘后觀察患者無局麻藥中毒或全脊麻表現，固定導管改仰臥位，硬膜外腔再給羅哌卡因3-5ml（濃度觀察組用0.2%，而對照組用025%），麻醉平面出現后開始全麻誘導插管，方法是：舒芬太尼0.3ug/kg、丙泊酚2-2.5mg/kg、羅庫溴銨0.6mg/kg，依次靜推誘導后插入氣管導管。術中以瑞芬太尼01-0.15ug/kg/min、丙泊酚2-3mg/kg/h泵注，1-1.5%七氟醚吸入，同時硬膜外腔每小時加羅哌卡因3-5ml維持麻醉（濃度同前），每50分鐘追加羅庫溴銨10-15mg維持肌松。術后放置硬膜外鎮(zhèn)痛泵，配方：觀察組0.2%羅卡因130ml，對照組0.25%羅哌卡因130ml，脈沖式泵人。

1.3 觀察指標

①臨床指標：拔管時間、心率、意識恢復時間、自主呼吸恢復時間、氧飽和度、動脈壓。

②不良反應：惡心嘔吐、皮膚瘙癢、視物模糊。

③疼痛評分：利用視覺模擬評分法（VAS）[3]評價，分數越高表示疼痛越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學處理

SPSS18.0分析數據，P<0.05統(tǒng)計學成立。

2 結果

2.1 臨床指標

組間對比（P>0.05）。見表1。

2.2 不良反應

組間對比（P>0.05）。見表2。

2.3 VAS評分

組間對比（P<0.05）。見表3。

3 討論

手術后疼痛的主要原因是術后切口刺激其附近的神經末梢以及術中牽拉而導致的，切口增加了其附近組織的敏感性，增加P物質表達，進而發(fā)生組織水平而增加釋放炎癥因子量，使患者出現痛感，患者疼痛會在不同程度上影響其治療和護理依從性，進而對治療效果產生不利影響[4]。

本研究結果表示，低劑量羅哌卡因術后鎮(zhèn)痛效果更佳。是因為：羅哌卡因是一種新型的純左旋酰胺類局麻藥物，具有較長的作用時間，且存在良好的耐受性，同時不會影響患者的心肌毒性，有較高的安全性[5]。

總而言之，低濃度的羅哌卡因對人體不良反應少、神經毒性及心臟毒性低、鎮(zhèn)痛效果更明顯。

參考文獻：

[1]于曉丹. 臨床麻醉與疼痛治療中應用不同濃度羅哌卡因的效果研究[J]. 特別健康，2021（25）：120.

[2]李彥博. 不同濃度羅哌卡因在臨床麻醉以及疼痛治療中的應用效果分析[J]. 健康必讀，2020（35）：38，186.

[3]趙雷. 臨床麻醉與疼痛治療中應用不同濃度羅哌卡因的效果觀察[J]. 中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2020，8（26）：182-183.

[4]聶宇. 臨床麻醉及疼痛治療中應用不同濃度羅哌卡因的效果觀察[J]. 健康之友，2020（8）：29.

[5]何體新，高群. 不同濃度羅哌卡因在臨床麻醉以及疼痛治療中的應用效果[J]. 中國保健營養(yǎng)，2021，31（2）：99.