全勝

摘 要：在醫(yī)療體制改革的進(jìn)一步深化推進(jìn)背景下，醫(yī)院各方面的管理改革都要進(jìn)行強(qiáng)化和深化，并保障各管理環(huán)節(jié)能實(shí)現(xiàn)流程的標(biāo)準(zhǔn)化，這樣有助于醫(yī)院各項(xiàng)工作的良性開展。醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理是比較重要的工作內(nèi)容，要想提高醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的質(zhì)量水平，就需要按照標(biāo)準(zhǔn)化的流程落實(shí)，構(gòu)建完善的標(biāo)準(zhǔn)。文章從醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的重要意義，以及具體的實(shí)踐落實(shí)進(jìn)行了分析探究。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì) 管理問題 流程標(biāo)準(zhǔn)化

中圖分類號(hào)：F270? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2022）04-249-02

要想有效提高居民生活品質(zhì)，醫(yī)療環(huán)境服務(wù)水平的改善和提升是比較重要的環(huán)節(jié)，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理工作的順利開展，是提高醫(yī)院整體管理質(zhì)量水平的保障，能為實(shí)現(xiàn)既定的工作目標(biāo)起到促進(jìn)作用。通過從創(chuàng)新的工作角度出發(fā)，在醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理中實(shí)現(xiàn)流程標(biāo)準(zhǔn)化的目標(biāo)，有助于保障各項(xiàng)工作活動(dòng)的規(guī)范化開展，保障工作的整體質(zhì)量。

一、醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化的意義

醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理工作開展，實(shí)現(xiàn)流程標(biāo)準(zhǔn)化有著其重要性和必要性，管理流程的標(biāo)準(zhǔn)化是發(fā)展的趨勢(shì)。醫(yī)院的內(nèi)部數(shù)據(jù)量大，涉及面廣，醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理實(shí)現(xiàn)流程標(biāo)準(zhǔn)化，能有助于規(guī)范醫(yī)院行為，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量水平，最大程度提高工作效率。[1]管理流程標(biāo)準(zhǔn)化可結(jié)合不同科室制定審核標(biāo)準(zhǔn)，采用合理的科學(xué)方式最大程度提高各科室業(yè)務(wù)水平，促進(jìn)各科室的相互幫助，最大程度上減少成本支出。隨著醫(yī)療體制改革深入發(fā)展，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理工作的要求也會(huì)進(jìn)一步提高，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理是新學(xué)科，其中有醫(yī)學(xué)以及藥學(xué)的學(xué)科知識(shí)，自身也是系統(tǒng)工程，所以在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理工作的流程標(biāo)準(zhǔn)化也有著其需求，分析經(jīng)濟(jì)管理數(shù)據(jù)能結(jié)合相應(yīng)的數(shù)據(jù)信息制定管理方案，可發(fā)揮數(shù)據(jù)信息實(shí)踐性的作用，為醫(yī)院管理工作高效開展起到促進(jìn)作用。

二、醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)踐方案

1.分析當(dāng)前醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程的問題。現(xiàn)階段的醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)展中還存在著一些問題，通過對(duì)相應(yīng)問題的分析，能為針對(duì)性解決問題起到積極作用。（1）管理不科學(xué)的問題。當(dāng)前醫(yī)院在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化方面還存在著一些問題，在具體的管理中存在不科學(xué)之處，經(jīng)濟(jì)管理受到傳統(tǒng)的管理理念以及模式影響比較突出，財(cái)務(wù)管理的漏洞比較大，這對(duì)經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展就必然會(huì)產(chǎn)生影響。如經(jīng)濟(jì)管理只注重總體收益，沒有充分重視經(jīng)濟(jì)管理控制的有效方法實(shí)施應(yīng)用，這就必然會(huì)影響最終的管理效果。[2]

（2）管理思維僵化問題。在醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)展當(dāng)中，有些管理工作的開展沒有從創(chuàng)新的工作思維方面加強(qiáng)重視，管理思維僵化，影響了衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的最終效果。一些工作人員把重點(diǎn)放在提高醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量上，而內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理模式和監(jiān)管以及規(guī)范化流程制定沒有充分重視，這一環(huán)節(jié)的工作沒有得以完善和強(qiáng)化，必然會(huì)影響后續(xù)的管理工作有效推進(jìn)。管理思維決定著管理行為，如果管理思維存在僵化的問題，必然會(huì)對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的質(zhì)量效果產(chǎn)生不利影響。[3]管理的思維方式和現(xiàn)階段管理需求不相符，造成資源沒有得到充分有效利用，影響最終管理的質(zhì)量。（3）缺乏完善的管理體系。要想提高醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的質(zhì)量，促進(jìn)流程標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展，這就需要有相應(yīng)完善的管理制度，只有在相應(yīng)管理制度的支持下，才能在具體的管理工作落實(shí)方面有條不紊進(jìn)行。在財(cái)務(wù)管理和工作的實(shí)施中，若沒有構(gòu)建完善規(guī)范的制度體系，細(xì)節(jié)性缺陷比較突出，在這一基礎(chǔ)管理方面沒有進(jìn)行完善和強(qiáng)化，必然會(huì)影響各項(xiàng)工作的有效落實(shí)，如果制定的制度條例存在著不適應(yīng)性，沒有和醫(yī)療體制的深化改革發(fā)展的要求相適應(yīng)，這就會(huì)容易出現(xiàn)管理方面問題。[4]

2.重新建立醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程。在醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理工作的開展過程中，要充分注重融入創(chuàng)新的理念，結(jié)合衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理工作的需求重新構(gòu)建管理流程，使之能夠在管理工作方面發(fā)揮積極作用。由于醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)規(guī)范化管理是系統(tǒng)性比較強(qiáng)的過程，合理化以及標(biāo)準(zhǔn)化管理就要明確科學(xué)管理主體以及完善管理方案。在具體重新建設(shè)管理流程時(shí)能抓住要點(diǎn)，與醫(yī)院產(chǎn)權(quán)性和制度相結(jié)合，建立經(jīng)營(yíng)管理架構(gòu)，注重規(guī)范化以及現(xiàn)代化的特色體現(xiàn)，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)資源的分配標(biāo)準(zhǔn)合理化。注重設(shè)計(jì)細(xì)化的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)控制思路，構(gòu)建嚴(yán)格管理程序，明確職責(zé)，將職責(zé)落實(shí)到每個(gè)人頭上。構(gòu)建衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程還要從醫(yī)院自身的管理角度出發(fā)，規(guī)劃經(jīng)濟(jì)管理目標(biāo)，促進(jìn)管理理論和具體的運(yùn)營(yíng)相契合，制定完善組織辦法，以及評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，只有抓住要點(diǎn)進(jìn)行建設(shè)，才能真正為實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)管理的目標(biāo)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。另外，重新建立醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的流程，要從設(shè)立新型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能管理中心方面加強(qiáng)重視，醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理人員要把握要點(diǎn)，掌握綜合性的知識(shí)，才能有助于醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)控制合理化。[5]管理工作內(nèi)容比較系統(tǒng)，要在使用過程中深入和聯(lián)結(jié)，在組織結(jié)構(gòu)完善方面加強(qiáng)重視，不同結(jié)構(gòu)層級(jí)管理者都要能科學(xué)使用，智能分類方面要能使各級(jí)員工了解自身職責(zé)以及任務(wù)，保障方案以及決策等流程的標(biāo)準(zhǔn)有序，實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化的管理目標(biāo)。

3.構(gòu)建醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化體系。在醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化體系構(gòu)建過程中，需要從不同的角度出發(fā)進(jìn)行考慮，如在預(yù)算體系的構(gòu)建方面。構(gòu)建預(yù)算體系的過程中就要能樹立與時(shí)俱進(jìn)的思維，與新時(shí)代的發(fā)展要求相適應(yīng)，注重與醫(yī)院改革發(fā)展的要求緊密結(jié)合起來，及時(shí)做好成本支出測(cè)算，這對(duì)醫(yī)院構(gòu)建衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程有著積極作用。相關(guān)管理人員要認(rèn)識(shí)到衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化體系的構(gòu)建價(jià)值和作用，能夠明確預(yù)算管理價(jià)值，在醫(yī)院各項(xiàng)管理方面加以充分合理運(yùn)用，做好準(zhǔn)備性工作。把預(yù)算管理需要的材料以及相應(yīng)數(shù)據(jù)準(zhǔn)備好，加強(qiáng)溝通交流，做好經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)狀況了解，在編制工作中，要對(duì)醫(yī)院中的各個(gè)科室做好分析，為預(yù)算編制工作的順利開展打下基礎(chǔ)，只有通過預(yù)算體系的完善構(gòu)建，才能為醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化的落實(shí)起到促進(jìn)作用。再者，在醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化體系的構(gòu)建過程中，工資制度的創(chuàng)新方面要加強(qiáng)重視。醫(yī)院要把員工工資和績(jī)效聯(lián)系起來，鼓勵(lì)和激勵(lì)員工工作積極性，強(qiáng)化員工責(zé)任意識(shí)，促進(jìn)員工能認(rèn)真投入工作。[6]結(jié)合醫(yī)院不同職位，分配員工工資，嚴(yán)格員工績(jī)效進(jìn)行考核，發(fā)揮崗位競(jìng)爭(zhēng)制度的作用優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)員工在競(jìng)爭(zhēng)當(dāng)中不斷進(jìn)步。構(gòu)建員工考核制度也是重要的內(nèi)容，要對(duì)醫(yī)院?jiǎn)T工的建議有充分認(rèn)識(shí)了解，通過合理方法激發(fā)員工工作積極性，從而保障員工工作質(zhì)量。另外，醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的工作開展中，要注重制度體系的完善構(gòu)建，從醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的角度進(jìn)行充分考慮，并要從前瞻性的角度進(jìn)行著手。醫(yī)院要加強(qiáng)重視衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理體制的完善構(gòu)建，這是和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益有著直接影響的，完善管理體制時(shí)要對(duì)醫(yī)院效益有充分了解，需要與醫(yī)院發(fā)展環(huán)境相結(jié)合，能夠有序完善醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理制度，只有在這一基礎(chǔ)工作方面得以強(qiáng)化和完善，才能在促進(jìn)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展中起到積極作用，只有分析醫(yī)院自身的發(fā)展問題，針對(duì)性地進(jìn)行處理解決，穩(wěn)定內(nèi)外部的環(huán)境，才能夠?yàn)獒t(yī)院可持續(xù)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

4.檢驗(yàn)并改進(jìn)醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化體系。醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化體系的構(gòu)建比較重要，通過對(duì)體系的檢驗(yàn)以及改進(jìn)，進(jìn)一步提高體系的應(yīng)用價(jià)值也是比較關(guān)鍵的。[7]這就需要做好檢驗(yàn)工作的落實(shí)，具體檢驗(yàn)工作的開展要在行政管理部門主導(dǎo)下，不同級(jí)別醫(yī)院試點(diǎn)，通過統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化流程制度試驗(yàn)，及時(shí)反饋信息收集，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)完善，通過對(duì)結(jié)果的分析，制定與醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理相適應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)體系。構(gòu)建動(dòng)態(tài)化反饋和改進(jìn)制度也是比較重要的，各醫(yī)院在標(biāo)準(zhǔn)體系的構(gòu)建方面，要能實(shí)現(xiàn)個(gè)性化修訂，并能從醫(yī)療行業(yè)的視角分析，為經(jīng)濟(jì)管理標(biāo)準(zhǔn)化體系提意見。另外，在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化體系的構(gòu)建過程中，要注重標(biāo)準(zhǔn)化流程的評(píng)估修正，只有不斷完善構(gòu)建過程，才能將經(jīng)濟(jì)管理的流程標(biāo)準(zhǔn)價(jià)值體現(xiàn)出來。構(gòu)建新型的管理體系，要把原來復(fù)雜的管理流程進(jìn)行優(yōu)化和細(xì)化，分解成不同作業(yè)模塊，構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化模塊衡量每個(gè)作業(yè)的高效性與否和增值與否，這對(duì)提高醫(yī)院業(yè)務(wù)水平能起到積極作用，也能為實(shí)現(xiàn)最終管理目標(biāo)起到積極作用。通過對(duì)經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)估修正，調(diào)查經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)和工作的性質(zhì)，明確工作人員的職責(zé)，制定相適應(yīng)的管理手冊(cè)以及宣傳資源，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生部門的相應(yīng)辦法規(guī)范行業(yè)指標(biāo)，做好原有資料梳理以及檢索，篩選能指導(dǎo)經(jīng)濟(jì)管理目標(biāo)體系的標(biāo)準(zhǔn)資料，從而進(jìn)行優(yōu)化。

三、結(jié)語

綜上而言，促進(jìn)醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的發(fā)展，這就需要在流程標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)方面加強(qiáng)重視，結(jié)合實(shí)際經(jīng)濟(jì)管理的現(xiàn)狀進(jìn)行優(yōu)化，從不同的維度思考分析，構(gòu)建適應(yīng)性強(qiáng)的流程標(biāo)準(zhǔn)化體系，只有在這一基礎(chǔ)工作方面上不斷完善，才能為醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理工作推進(jìn)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

[基金項(xiàng)目：湖南省教育廳科學(xué)研究項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：18C1375）。]

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[5] 李哲.醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理探析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019（08）：193.

（作者單位：湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 湖南衡陽(yáng) 421005）

（責(zé)編：玉山）