李洲芳

【摘要】目的：分析對(duì)老年急性心梗后伴心律失常患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理或循證護(hù)理的臨床效果。方法：對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用循證護(hù)理。結(jié)果：臥床時(shí)間、住院時(shí)間觀察組均短于對(duì)照組P<0.05;護(hù)理滿意度觀察組為100.00%，對(duì)照組為89.19%，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于老年急性心梗伴心律失?；颊卟捎醚C護(hù)理更有利于加快患者病情康復(fù)并提升護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;心律失常;老年患者;循證護(hù)理

急性心肌梗死好發(fā)于廣大老年人，患者具有胸痛、大汗、精神煩躁等癥狀表現(xiàn)，且容易誘發(fā)心律失常，使得患者的病情危重，病死風(fēng)險(xiǎn)提升。老年患者機(jī)體免疫力較差且身體耐受性較差，使得并發(fā)癥率偏高，通過(guò)給予規(guī)范化治療后仍具有一定的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，所以需要做好患者的科學(xué)護(hù)理來(lái)改善其預(yù)后。常規(guī)護(hù)理的臨床應(yīng)用廣泛，循證護(hù)理則是一種更加規(guī)范、細(xì)致和科學(xué)的臨床護(hù)理模式。以下將分析對(duì)于老年急性心梗伴心律失常患者采用常規(guī)護(hù)理或循證護(hù)理的實(shí)際效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年1月～2022年1月本院74例老年急性心梗伴心律失?；颊撸S機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：37例，男21例/女16例：年齡62～87歲，均數(shù)（71.5±1.5）歲;NYHA心功能：Ⅲ級(jí)25例，以及Ⅳ級(jí)12例。對(duì)照組：37例，男20例/女17例：年齡63～85歲，均數(shù)（71.6±1.4）歲;NYHA心功能：Ⅲ級(jí)26例，以及Ⅳ級(jí)11例。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，如密切監(jiān)測(cè)患者的體溫、心率、脈搏等各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，如有異常需及時(shí)上報(bào)。在病情穩(wěn)定后給予健康宣教，介紹疾病病因、危害性、注意事項(xiàng)等。加強(qiáng)日常環(huán)境管理，維持病房的整潔、安靜以及衛(wèi)生，遵醫(yī)囑提供各項(xiàng)藥物治療;觀察組應(yīng)用循證護(hù)理，方法為：（1）循證問(wèn)題與實(shí)證探尋：對(duì)于患者的病情狀況做細(xì)致充分的評(píng)估，并結(jié)合其臨床指標(biāo)的檢查結(jié)果、既往病史、癥狀表現(xiàn)和診療經(jīng)驗(yàn)等評(píng)估其生理和心理狀況，從而明確護(hù)理中的重點(diǎn)以及難點(diǎn)。將急性心肌梗死、心律失常、并發(fā)癥以及護(hù)理等作為關(guān)鍵詞，在知網(wǎng)、萬(wàn)方等網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)中進(jìn)行檢索，對(duì)于文獻(xiàn)資料充分篩選，進(jìn)一步對(duì)循證護(hù)理問(wèn)題的相應(yīng)解決措施進(jìn)行整合，充分討論后根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)制定循證護(hù)理計(jì)劃;（2）循證護(hù)理實(shí)施：①心律失常護(hù)理：患者的心律失常往往好發(fā)于急性心梗發(fā)病后的1～2周內(nèi)，特別是梗死后第1天需要加強(qiáng)護(hù)理巡視，對(duì)其病情狀況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，于上述高危時(shí)段給予全程陪護(hù)和重點(diǎn)觀察;②心理護(hù)理：患者產(chǎn)生的悲觀、焦慮等負(fù)性情緒，對(duì)其治療信心和醫(yī)護(hù)工作開(kāi)展造成影響。所以需要密切監(jiān)測(cè)患者的精神心理狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)情緒波動(dòng)并提供心理疏導(dǎo)，做好鼓勵(lì)、安慰以及引導(dǎo)，開(kāi)展健康宣教，使患者能夠正確看待疾病并緩解其負(fù)性情緒;③飲食護(hù)理：加強(qiáng)個(gè)體化的飲食指導(dǎo)，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良以及便秘等，主要以高膳食纖維以及高維生素的食物為主，并叮囑低鹽以及低脂，日常飲食注意多飲用溫水防止便秘等現(xiàn)象發(fā)生，并改善其機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況;④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：為了防止長(zhǎng)時(shí)間臥床而造成血液粘度升高并出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥，需要在其各生命體征指標(biāo)恢復(fù)平穩(wěn)后鼓勵(lì)適當(dāng)完成床上活動(dòng)，并給予肢體按摩促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥;⑤用藥護(hù)理：需要加強(qiáng)護(hù)理巡視，預(yù)防抗心律失常等相關(guān)藥物應(yīng)用中出現(xiàn)的副反應(yīng)，做好用藥指導(dǎo)，使患者了解遵醫(yī)用藥的必要性以及重要性，加強(qiáng)用藥療效的密切監(jiān)測(cè)，并細(xì)致觀察副反應(yīng)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）記錄3組患者的臥床時(shí)間以及住院時(shí)間;（2）對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，內(nèi)容有護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、病房環(huán)境質(zhì)量、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)、護(hù)患溝通以及整體印象等，方面，0～100分，非常滿意（95～100分），滿意（80～94分），不滿意（<80分）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1康復(fù)進(jìn)程組間對(duì)比

觀察組臥床時(shí)間（2.79±0.69）d、住院時(shí)間（12.61±2.02）d，對(duì)照組臥床時(shí)間（4.62±1.15）d、住院時(shí)間（17.95±2.86）d，臥床時(shí)間、住院時(shí)間觀察組均短于對(duì)照組P<0.05。

2.2護(hù)理滿意度組間對(duì)比

護(hù)理滿意度觀察組為100.00%（37/37），其中非常滿32意例，滿意5例，以及不滿意0例;護(hù)理滿意度對(duì)照組為89.19%（33/37），其中非常滿意20例，滿意13例，以及不滿意4例。護(hù)理滿意度觀察組較對(duì)照組更高P<0.05。

3討論

急性心肌梗死在老年人群中發(fā)病率較高，合并心律失常時(shí)其情況危急需要做好病情監(jiān)護(hù)以及各項(xiàng)護(hù)理。常規(guī)護(hù)理中主要為遵醫(yī)用藥護(hù)理、心電監(jiān)護(hù)以及其他各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理等，然而存在著一定的局限性，例如缺乏護(hù)理針對(duì)性，在護(hù)理工作中隨意性較強(qiáng)，特別是護(hù)理服務(wù)措施的運(yùn)用往往源自于既往的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，未能結(jié)合患者的實(shí)際情況調(diào)整護(hù)理方法，使得護(hù)理效果較差。循證護(hù)理則是一種新型的護(hù)理服務(wù)模式，是循證醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要產(chǎn)物，能夠?qū)⒖蒲谐晒?、臨床工作經(jīng)驗(yàn)以及所探尋的循證依據(jù)和患者個(gè)人病情進(jìn)行緊密結(jié)合，為其制定更加符合實(shí)際情況的護(hù)理計(jì)劃，有助于提升護(hù)理的針對(duì)性和科學(xué)性。本研究顯示，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，同時(shí)臥床時(shí)間和住院時(shí)間短于對(duì)照組。表明與常規(guī)護(hù)理相比，循證護(hù)理的應(yīng)用更有利于提升老年急性心梗伴心律失?；颊叩淖o(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)于老年急性心梗伴心律失?；颊卟捎醚C護(hù)理，更有利于加快患者病情康復(fù)并提升護(hù)理滿意度。

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