李雨嘉

摘? 要：大學生的心理健康正在不斷得到社會重視，但仍有一些細節(jié)容易被忽略，包括大學生的焦慮情緒。根據主客觀因素的不同，大學生產生焦慮的原因與焦慮程度也不盡相同?？紤]到醫(yī)學生的日常生活與心理狀況存在一定的特殊性，學業(yè)壓力也相對較大，文章以醫(yī)學生為主要研究對象，探究醫(yī)學生產生焦慮的原因。希望能夠通過探討引發(fā)醫(yī)學生焦慮的相關因素，做好醫(yī)學生心理焦慮的早期干預，引起各界對醫(yī)學生焦慮情緒的重視，促進醫(yī)學生以及所有大學生的健康成長。

關鍵詞：醫(yī)學生;焦慮;影響因素

中圖分類號：G444? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1673-7164（2022）07-0105-04

作為我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的人才儲備，醫(yī)學生在情緒管理與心理健康兩方面的表現，會直接影響其今后的職業(yè)生涯。如果醫(yī)學生這一特殊群體的情緒管理能力較弱，或是心理健康水平偏低，就會制約我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展?；诖耍疚膶⒅饕槍δ壳搬t(yī)學生在情緒管理與心理健康方面的現狀進行分析，并對其存在的不足提出針對性的完善對策，以期更好地促進醫(yī)學生的健康成長，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)貢獻自己的力量。

一、醫(yī)學生心理概述

（一）醫(yī)學生焦慮的現狀

在心理學上，焦慮是一種內心緊張不安，預感到將要發(fā)生某種自己無法應對的不利情況的情緒，是一種對自己的生活出現失控情況的情緒。《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》數據顯示，我國焦慮障礙患病率近5%，這是一個值得被重視的數據。理論上來講，被發(fā)現的焦慮情緒攜帶者，一般是其焦慮狀況已經嚴重到危及自己正常的生活與學習，因而被身邊人所發(fā)現，或是不得不向他人尋求幫助。這也就意味著，更多承受壓力的醫(yī)學生還在獨立面對焦慮情緒帶來的身心折磨，甚至無法意識到焦慮帶來的負面影響。

在被發(fā)現的具有焦慮情緒的人中，女生明顯多于男生。盡管有少部分的調查顯示男女醫(yī)學生之間的焦慮情緒幾乎是沒有差別的，不可否認女生從生理上而言，心思可能更加細膩敏感，可能會更加容易出現一些心理上的問題。

在針對高校醫(yī)學生的研究中發(fā)現，醫(yī)學生的焦慮情緒同樣受到年級的影響，一年級為焦慮情緒最低的時期，三四年級的焦慮情緒進入一個相對平緩的時期，而處在過渡時期中的二年級和五年級的醫(yī)學生焦慮情緒則相對達到了頂峰[1-3]。

（二）醫(yī)學生焦慮的特點

醫(yī)學生焦慮情緒的持續(xù)時間相對較長。醫(yī)學生一般學制都較長，最短5年制，長的可達到十數年，因此，一旦在求學過程中因為各種原因導致了焦慮情緒，在短時間內也較難有一個疏通口來幫助其緩解焦慮情緒，這就導致了一旦醫(yī)學生的焦慮情緒無法被察覺，被采取有效的措施進行干預，其焦慮情緒可能會一直存在并不斷深化[4]。

醫(yī)學生的焦慮情緒帶來的負面影響相對更大。醫(yī)學生所面臨的壓力與其他許多專業(yè)的學生不同，這主要是由于醫(yī)生是一個社會屬性極強的專業(yè)，醫(yī)學生并不僅僅是承擔著自身、家庭與學校學習壓力，更多的是承受著來自社會的壓力。醫(yī)學發(fā)展在一定程度上也會對人類社會產生重要影響，尤其是在新冠肺炎疫情防控常態(tài)化的當下，醫(yī)學生也早早地面向社會承擔起相關的社會責任，更是使得一些醫(yī)學生真切感受到來自社會的期望與壓力，一旦對自己的水平出現不自信的情況，便容易陷入焦慮的情緒，且這種情緒帶來的負面影響并不容易被消除，反而會隨著壓力的增長而進入惡性循環(huán)[5]。

二、導致醫(yī)學生焦慮的原因探究

（一）負性生活事件成為焦慮的應激源

負性生活事件指的是生活中相對突發(fā)的、并能夠給健康的心理造成不適的相應事件。一些常見的負性生活事件有“與配偶或戀人發(fā)生矛盾”“在生育上遇到一些分歧或問題”“戀愛或結婚出現問題”“與他人發(fā)生矛盾”“患急、重病或外傷”“親友患重病或去世”等，一些并非突發(fā)的但持續(xù)時間較長的也能夠成為負性生活事件，如經濟上長期的困難、工作或學習中長期的困難、長期被進行生理或者是心理上的虐待等。

有相關研究表明，除了“長期被進行生理或者是心理上的虐待”這一負性生活事件，其他的負性生活事件都與焦慮情緒有著明顯的正相關關系，即這些負性事件帶來的惡劣影響越大，受影響者的焦慮情緒越明顯。在焦慮的概念中已經提及，焦慮是人們對未來可能發(fā)生的情況感到束手無策時容易出現的情緒，尤其是一些相對較為突發(fā)的負性生活事件，對于焦慮情緒的產生更是會起到強烈的應激作用。

對于醫(yī)學生而言，一旦有這些負性生活事件的發(fā)生，就有可能出現嚴重的焦慮情緒。對于一些心理承受能力相對較弱的醫(yī)學生而言，一些學習和人際交往中的小矛盾，同樣可以成為其產生焦慮的應激源。學習上的焦慮主要來源于醫(yī)學生的學習任務更重、學習要求更高、學習壓力更大，而交際交往中的焦慮則是由于醫(yī)學生的學制相對比較特殊，在實習階段還會根據醫(yī)院的工作安排進行排班，部分醫(yī)學生會因為同寢室的同學日夜排班不同，無法有充足且高質量的睡眠，同學開關門聲音太響也有可能成為矛盾點而引發(fā)受影響者的焦慮情緒。這些負性生活事件的存在使得醫(yī)學生的生活相較于一般學生更加不穩(wěn)定，更加容易出現焦慮情緒[6-8]。

（二）家庭功能的缺失成為焦慮的內顯因素

家庭對于醫(yī)學生的作用主要體現在兩方面：一是從小的教育中是否有幫助醫(yī)學生形成穩(wěn)定健康的心理狀態(tài);二是在醫(yī)學生進行相關的學習及實習過程中是否給予足夠的精神支持[9]。

大學生的三觀與心理狀態(tài)都是一個相對穩(wěn)定的階段，因此外部力量的干預很多時候只能作為一項輔助功能，其心理健康狀況已在幼年至青少年時期，在家庭的氛圍熏陶和教育中基本定型。研究表明，家庭功能的實現與醫(yī)學生的焦慮狀況呈負相關。即完整實現家庭功能，為醫(yī)學生提供一個友愛和諧的氛圍的家庭，其教育出來的孩子較少出現焦慮情況;而一些家庭中爭吵不斷、在孩子的成長過程中較少關注甚至是出現消極打壓的家庭，其培養(yǎng)出的孩子則十分容易出現焦慮的心理問題。

家庭功能的實現有多個維度，包括孩子與家庭成員之間的適應度、合作度、情感度與親密度，根據這些維度的不同，也能夠將醫(yī)學生的家庭功能狀況分為三類——良好型、中度障礙型與嚴重障礙型。嚴重障礙型家庭功能狀況的醫(yī)學生，在研究過程中，能夠發(fā)現其焦慮情緒是相對嚴重的，可見家庭對個體的心理健康狀況與心理承受能力的影響之大，在干預措施的落實中，家庭的作用不可忽視[10]。

除了原生家庭的功能，家庭成員能否在醫(yī)學生的求學時期給予足夠的關注，同樣也影響著醫(yī)學生的焦慮情緒。理論上來講，家庭功能健全的家庭，能夠與孩子保持長期友好的溝通交流與支持，二者是呈正相關的。但仍有部分家長忽略了資深的重要性，甚至認為過度的關注會影響孩子在大學階段的獨立，對于這一觀念，應及時糾正。

（三）社會支持的減少與生活質量的下降加劇醫(yī)學生的焦慮程度

家庭功能已經從根本上將醫(yī)學生的心理狀況定型，負性生活事件決定醫(yī)學生會在某些特定時刻表現出嚴重的焦慮情緒，社會支持程度與生活質量的高低則影響著焦慮情緒的嚴重程度。社會支持可以分為“客觀支持”“主觀支持”與“支持利用度”三個維度，研究表明這三個維度的總和與焦慮呈顯著負相關。社會支持指的是來自家庭以外的支持，如身邊的老師、朋友、工作伙伴等，這些支持越多，醫(yī)學生個體對這些支持的利用越多，其焦慮情緒也就越輕微。從這一研究結果就足見校方與社會干預的重要性。

生活質量的高低影響著焦慮情緒的嚴重程度。生活質量不僅指經濟狀況，更多時候是身心的狀態(tài)，如上文提及的因排班不同而出現的睡眠質量下降的狀況，就屬于十分典型的生活質量下降的情況。以此為例，當醫(yī)學生個體頻繁因同樣的原因而睡眠不良時，就不可避免加重其焦慮情緒的程度[11]。

三、緩解醫(yī)學生焦慮的相關干預措施

（一）建立醫(yī)學生心理健康危機識別系統(tǒng)

醫(yī)學生的心理狀況并不是一成不變的，焦慮被發(fā)現率也在隨時發(fā)生著變化，這就要求對于醫(yī)學生的心理健康監(jiān)測應該是實時的，能夠在不同階段真實反映醫(yī)學生的心理狀況。因此，建立醫(yī)學生心理健康危機識別系統(tǒng)，基本要求是這一系統(tǒng)有足夠的機動性與靈活性，而非相對固定的心理狀況自查或是他查。可以以分級的方式來進行這一系統(tǒng)的建設，首先，可以以班級為單位，成立一個心理關懷小組，由一些心理狀況相對健康穩(wěn)定的志愿者構成，深入班級內部，對于發(fā)現的可能存在焦慮等心理問題的同學給予關注與關懷，在他們認為有學生的心理問題已經較為嚴重時，及時將該學生的心理狀況報告給以院系為單位組成的心理關懷小組，這一小組主要是由年級輔導員和教師組，以一些心理健康及心理衛(wèi)生主題的知識普及教育來對學生進行心理治療及干預。專業(yè)的心理咨詢中心的心理醫(yī)生，則是這一系統(tǒng)中最高的一級，面向一些心理問題已嚴重到影響生活及學習的學生，通過一對一的心理咨詢，對學生的心理健康狀況進行評估并進行針對性地治療，尋找?guī)椭搶W生度過心理健康危機的方法[12]。

（二）加強家校與醫(yī)院的合作，積極干預醫(yī)學生的心理狀況

由于醫(yī)學生的學制存在一定的特殊性，在后期的學習中，主要是以長時間的醫(yī)院實習為主，而上述提及的心理健康危機識別系統(tǒng)主要是在校園內進行應用，因此，當醫(yī)學生進入實習階段，這一系統(tǒng)的作用會相對弱化，學校與醫(yī)學生的聯系也會相對減少，醫(yī)院成為醫(yī)學生學習的主要場所，與醫(yī)學生關系更加親密的家人則成了他們在發(fā)現自己心理危機時更加愿意尋求幫助的對象。在這一階段，家庭與醫(yī)院的作用就更加凸顯。三方配合是至關重要的，在校學習期間，通過醫(yī)學生心理健康危機識別系統(tǒng)，校方已經掌握了學生的主要情況，對于一些心理更為敏感、更加容易出現焦慮情緒的醫(yī)學生，也能夠及時通知家人與實習單位與之保持密切聯系，關注其心理狀況的發(fā)展。

家長應在各個特殊時期對醫(yī)學生給予更多的關注與鼓勵，實習醫(yī)院在有條件的情況下，也可以參照心理健康危機識別系統(tǒng)，在醫(yī)院內部建立起相關的系統(tǒng)來幫助醫(yī)學生及時發(fā)現自己的心理問題并尋求相關的心理援助與支持。對于實習醫(yī)院而言，醫(yī)學生的實習導師與實習同學是能夠直接接觸到醫(yī)學生的最佳人選，通過鼓勵實習生之間的互相觀察與導師對學生的關懷，能夠及時發(fā)現實習生的焦慮情緒或是其他的心理問題并加以干預。醫(yī)院實習與學校學習有一定的不同，實習醫(yī)院可根據相關實際情況，舉辦心理講座，對實習生的心理問題進行干預并加以正確引導[13-15]。

（三）豐富醫(yī)學生課余及業(yè)余活動，幫助疏解焦慮情緒

將醫(yī)學生的長學制學習分為在校期間的學習和在醫(yī)院的實習，分別采取不同的方式進行相關的心理干預。但醫(yī)學生的壓力貫穿其整個職業(yè)生涯，負性生活事件也將如定時炸彈般埋伏在他們的人生路上，因此，做好一些間接的心理干預動作，引導醫(yī)學生能夠有更加健康穩(wěn)定的心理狀況并養(yǎng)成自我疏解焦慮情緒的習慣同樣是必不可少的。此外，高校應以一些充滿趣味的活動豐富醫(yī)學生的課余生活。這類活動主要分為體育競技類和休閑娛樂類。已經有不少高校為醫(yī)學生舉辦別開生面的趣味運動會，幫助醫(yī)學生緩解繁重的學業(yè)壓力，鼓勵醫(yī)學生養(yǎng)成運動的習慣，以運動的方式疏解自身壓力，而這也是體育競技類活動的主要目的。因此，除了年度運動會以外，更應該在日常學習中為醫(yī)學生提供運動的機會，如定期舉辦球賽，鼓勵醫(yī)學生參加一些運動類的社團等。在休閑娛樂類的活動方面，校方也應承擔起主動引導的責任，如組織醫(yī)學生進行團建旅游活動，給醫(yī)學生完全放下書本的機會，在愉快的活動中，忘卻考試與實習的壓力，盡情釋放身心，從而達到調整心理狀態(tài)的作用[16]。

四、結語

醫(yī)學生面對的壓力是相對較大的，尤其是來自社會期望的壓力，會在無形中加重其心理負擔，這也是本文專門針對醫(yī)學生這一群體進行研究的主要原因。在長期的專業(yè)學習過程中，剛成年的醫(yī)學生心理狀態(tài)尚未穩(wěn)定，因此高校各組織與家庭都應給予高度的重視與關注，如建立醫(yī)學生的心理健康危機識別系統(tǒng)來追蹤醫(yī)學生在學習各階段的心理狀況，一旦出現焦慮情緒影響了正常學習的情況，立刻要做好相應的支持工作。在一些特殊的階段，如大型考試、實習等，家長應該與學校合作，不斷對醫(yī)學生的心理進行疏導，確保醫(yī)學生不僅在學習階段，也能在工作階段，在面對壓力時能夠有穩(wěn)定的心理狀態(tài)。

本文從醫(yī)學生焦慮的現狀和特點出發(fā)，并從負性生活事件、家庭功能的缺失、社會支持的減少與生活質量的下降等方面，分析了導致醫(yī)學生焦慮的原因，最后提出了三個緩解醫(yī)學生焦慮的干預措施：即，建立醫(yī)學生心理健康危機識別系統(tǒng);加強家校與醫(yī)院的合作，積極干預醫(yī)學生的心理狀況;豐富醫(yī)學生課余及業(yè)余活動，幫助疏解焦慮情緒。以期通過調查分析醫(yī)學生心理焦慮的現狀及其影響因素，為緩解醫(yī)學生焦慮的心理提供有效的干預指導與幫助，使醫(yī)學生們能夠更加健康地成長。

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（薦稿人：王晗，佳木斯大學口腔醫(yī)院副主任醫(yī)師）

（責任編輯：胡甜甜）