孫霞

天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院 (天津 300211)

母乳是嬰兒成長過程中最直接的營養(yǎng)來源，其能夠增強嬰兒的免疫功能，抵抗或預防多種兒科疾病的發(fā)生。但部分產(chǎn)婦產(chǎn)后乳腺導管不通、形成硬結(jié)，導致產(chǎn)婦觸摸乳房時出現(xiàn)明顯脹痛現(xiàn)象，不僅會增加嬰兒吮吸困難程度，還會使產(chǎn)婦因乳房脹痛而放棄母乳喂養(yǎng)。目前，臨床針對產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛多以手法按摩為主，但手法按摩僅可緩解部分脹痛，且按摩時間較長，故仍需積極尋找其他更為有效的干預措施，以改善產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房疼痛癥狀。低頻脈沖治療儀利用電磁波的較低頻段進行干預，具有較強的熱效應，在臨床中已取得較好的護理效果[1]。鑒于此，本研究主要探討低頻脈沖治療儀在自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛護理中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年1—7月于我院接受常規(guī)護理的40名自然分娩產(chǎn)婦的臨床資料，納入對照組；回顧性分析2018年8月至2019年2月于我院接受常規(guī)護理聯(lián)合低頻脈沖治療儀干預的40名自然分娩產(chǎn)婦的臨床資料，納入觀察組。對照組年齡22～35歲，平均(25.16±1.83)歲；孕周37～41周，平均(39.73±1.05)周；初產(chǎn)婦26名，經(jīng)產(chǎn)婦14名。觀察組年齡23～31歲，平均(25.40±1.85)歲；孕周37～41周，平均(39.66±1.03)周；初產(chǎn)婦23名，經(jīng)產(chǎn)婦17名。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準，所有產(chǎn)婦均對本研究知情并自愿簽署同意書。

納入標準：足月妊娠；臨床表現(xiàn)為產(chǎn)后泌乳困難及乳房脹痛；單胎；臨床資料保存完整。排除標準：伴有乳腺增生、乳腺惡性腫瘤等疾病；患有神經(jīng)肌肉病變；伴有精神系統(tǒng)疾??；存在重要臟器功能障礙。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理：指導產(chǎn)婦取平臥位，先用溫水清潔產(chǎn)婦乳房，并使用40～50 ℃熱毛巾覆蓋整個乳房，熱敷5 min后，幫助產(chǎn)婦按摩乳房，用一只手托住產(chǎn)婦乳房根部，另一手放置于乳房上面，從乳房邊緣向中心按摩，力度以產(chǎn)婦可耐受為宜；也可右手4指分開呈梳子狀，左手托住乳房下緣，從乳房根部向乳頭方向輕拉，牽拉乳竇后方皮膚及皮下組織，將乳頭向上、下、縱向拉開3～5 min；按摩時間為20 min/次，2次/d。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用低頻脈沖治療儀干預：儀器選用北京拓殖智業(yè)科技有限公司提供的TZ-CH180型便攜式低頻脈沖治療儀，首先充分暴露產(chǎn)婦兩側(cè)乳房并進行常規(guī)消毒，然后在電極片上涂滿耦合劑，將其置于產(chǎn)婦的兩側(cè)乳房上，并使用束帶將其固定，確保電極片與乳房完全貼合，最后根據(jù)產(chǎn)婦的耐受情況調(diào)整電頻大小，30 min/次，3次/d。

兩組均連續(xù)干預5 d。

1.3 觀察指標

比較兩組母乳量充盈情況及乳房脹痛程度。(1)母乳量充盈情況：母乳量分為充盈、正常、不足3個等級，產(chǎn)婦乳房脹滿，擠壓時有乳汁，嬰兒精神愉快，哺乳后可安靜入睡，大便成形且為黃色，大便次數(shù)2～3次/d為充盈；產(chǎn)婦乳房飽滿，但只能滿足嬰兒的部分需求，嬰兒情緒尚平穩(wěn)，睡眠一般為正常；產(chǎn)婦乳房松弛，擠壓時有少量乳汁，無法滿足嬰兒需求，需添加液態(tài)奶，嬰兒時有哭鬧，睡眠較差為不足。(2)乳房脹痛程度：干預前、干預5 d后，采用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)[2]評估兩組乳房脹痛程度，總分為10分，分數(shù)越高表示乳房脹痛程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組母乳量充盈情況比較

干預5 d后，觀察組母乳量充盈情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組母乳量充盈情況比較(名)

2.2 兩組乳房脹痛程度比較

干預前，兩組VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預5 d后，兩組VAS評分均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組VAS評分比較(分，

3 討論

母乳喂養(yǎng)是最科學、經(jīng)濟的喂養(yǎng)方式，可在提升嬰兒免疫力的同時增進母子感情；此外，產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)能夠加快惡露的排出，有助于母體身體功能的恢復，減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。但受社會角色、乳房形態(tài)、精神狀況等因素的影響，部分產(chǎn)婦泌乳量較少，而嬰兒若吸不出乳汁則會產(chǎn)生惰性吸吮，從而導致乳汁淤積，最終引起甚至加劇乳房脹痛，嚴重時可導致產(chǎn)婦拒絕母乳喂養(yǎng)。既往臨床多采用局部熱敷結(jié)合手法按摩的形式刺激乳房，但該方法操作不當可導致產(chǎn)婦痛苦異常，難以達到預期效果[3]。

本研究結(jié)果顯示，干預5 d后，觀察組母乳量充盈情況優(yōu)于對照組，且VAS評分低于對照組，說明低頻脈沖治療儀在自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛護理中應用效果較好，能夠減輕乳房脹痛程度，提高泌乳量。其原因為，低頻脈沖治療儀可產(chǎn)生渦形電磁場，作用于人體體表，達到興奮神經(jīng)肌肉組織及鎮(zhèn)痛的作用，還可將瞬態(tài)功率譜的能量按照一定的調(diào)制特性集中與擴散，模擬出真人按摩、推拿的實際感受，彌補了常規(guī)按摩時受力不均的不足[4-6]；同時，低頻脈沖治療儀能夠利用人體磁場，在6個溫球中附加對人體最有效的磁力，并通過對經(jīng)穴的作用，達到促進局部血液循環(huán)、降低血黏度的目的，從而減輕乳汁淤積與乳房脹痛癥狀；此外，低頻脈沖治療儀產(chǎn)生的振動和按摩效應作用于乳房局部皮膚，可使乳房內(nèi)部產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)作用，不僅能夠及時疏通乳腺管，還可刺激乳房腺體組織，促進垂體前葉催乳素的分泌，從而達到改善母乳量充盈情況的目的[7-8]。

綜上所述，低頻脈沖治療儀在自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛護理中的應用效果較好，能夠提高產(chǎn)婦的泌乳量，減輕乳房脹痛程度。