鄭健

喀左縣中心醫(yī)院婦科 (遼寧朝陽(yáng) 122300)

宮外孕即異位妊娠，是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的急腹癥，嚴(yán)重威脅患者的生命安全和生育能力[1]。臨床實(shí)踐證實(shí)，多數(shù)宮外孕患者經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療后可保留生育能力，且手術(shù)損傷較小。但是術(shù)后康復(fù)期間，患者易發(fā)生下肢腫脹、疼痛等并發(fā)癥，從而影響其術(shù)后恢復(fù)效果。因此，需對(duì)采用腹腔鏡手術(shù)治療的宮外孕患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)其康復(fù)，保障手術(shù)安全性[2]?？焖倏祻?fù)護(hù)理是一種以促進(jìn)患者快速康復(fù)為目的的護(hù)理模式；氣壓治療儀是臨床上用于預(yù)防下肢深靜脈血栓的常用儀器，具有按摩舒適度高的特點(diǎn)?；诖?，本研究旨在探討下肢氣壓治療儀聯(lián)合快速康復(fù)護(hù)理在腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年8月至2020年10月我院收治的110例宮外孕的患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，各55例。對(duì)照組年齡22～36歲，平均(30.50±3.50)歲；其中，初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦23例；文化程度：小學(xué)5例，初高中28例，大專及以上22例。觀察組年齡21～35歲，平均(30.20±4.20)歲；其中，初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦25例；文化程度：小學(xué)3例，初高中27例，大專及以上25例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性?；颊呒捌浼覍俸炇鹬橥鈺?。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)超聲檢查確診,具備配合能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：下肢手術(shù)史,急性輸卵管炎,精神類疾病。

1.2 方法

對(duì)照組采用快速康復(fù)護(hù)理，具體方法如下。(1)術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)患者理解能力，采取發(fā)放健康教育手冊(cè)等方式介紹宮外孕相關(guān)知識(shí)、腹腔鏡手術(shù)方法、注意事項(xiàng)等，盡可能地幫助患者做好術(shù)前心理及生理準(zhǔn)備，拉近與患者之間的關(guān)系；護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通，介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員情況，并結(jié)合患者喜好布置病房，以減輕陌生環(huán)境、人員給患者帶來(lái)的壓迫感；在溝通過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行安慰、鼓勵(lì)，囑患者家屬積極安慰患者，正確看待手術(shù)、配合治療。(3)術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員提前調(diào)整好手術(shù)室的溫濕度，輔助患者取手術(shù)體位，做好患者的術(shù)中保暖護(hù)理；密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化情況，積極配合手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師完成手術(shù)。(4)術(shù)后護(hù)理：患者蘇醒后，詳細(xì)評(píng)估患者吞咽功能，無(wú)明顯異常情況下飲水(10 ml)；術(shù)后6 h，指導(dǎo)患者攝入少量流食；協(xié)助患者更換體位、活動(dòng)四肢、下床活動(dòng)，并為其按摩四肢、腹部；根據(jù)患者疼痛情況進(jìn)行疼痛干預(yù)，疼痛輕微者采用聽(tīng)音樂(lè)等轉(zhuǎn)移注意力的方式，疼痛嚴(yán)重者遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用下肢氣壓治療儀干預(yù)：儀器選用AP1200a型空氣肢體壓力治療儀(鄭州陽(yáng)坤醫(yī)療器械有限公司)，輔助患者取平臥位，設(shè)置壓力為80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，按照腳踝—大腿的方向按摩，加壓后逐漸放松；根據(jù)患者耐受度調(diào)整壓力，密切觀察患者下肢情況、有無(wú)損傷，30 min/次，1次/d。

兩組均連續(xù)干預(yù)1周。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)術(shù)后恢復(fù)情況：包括術(shù)后恢復(fù)排氣時(shí)間、切口疼痛持續(xù)時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間。(2)睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(pittsburgh sleep quality index，PSQI)評(píng)估兩組睡眠質(zhì)量，內(nèi)容包括入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙等，單項(xiàng)評(píng)分0～7分，分值為0～21分，評(píng)分越高表示患者睡眠質(zhì)量越差[3]。(3)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況：包括下肢腫脹、下肢疼痛及下肢深靜脈血栓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后康復(fù)情況及睡眠質(zhì)量

觀察組術(shù)后恢復(fù)排氣時(shí)間、切口疼痛持續(xù)時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)后康復(fù)情況比較

2.2 術(shù)后并發(fā)癥

觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例(%)]

3 討論

宮外孕是一種臨床常見(jiàn)的急腹癥。近年來(lái)，宮外孕發(fā)病率呈上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，臨床常采用手術(shù)治療。與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)術(shù)式，具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)[4]。但基于疾病的影響，患者伴有不同程度的不良情緒，可增加手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，影響術(shù)后康復(fù)效果，故需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[5]。快速康復(fù)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，是將經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證實(shí)的護(hù)理措施用于臨床護(hù)理中，其護(hù)理效果顯著，可明顯加速患者康復(fù)。將快速康復(fù)護(hù)理用于宮外孕行腹腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理中，通過(guò)對(duì)患者采取環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育、術(shù)后恢復(fù)護(hù)理等措施，可明顯加快患者術(shù)后恢復(fù)速度[6]。但單純應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理效果有限，為了促進(jìn)患者康復(fù)，需不斷優(yōu)化干預(yù)。氣壓治療儀具有預(yù)防外科靜脈血栓的作用，通過(guò)壓力按摩患者下肢，可改善下肢血液循環(huán)，增強(qiáng)下肢肌肉力量，預(yù)防術(shù)后肌力減退、下肢腫脹及下肢深靜脈血栓的發(fā)生。相關(guān)研究證實(shí)，在腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕患者術(shù)后恢復(fù)期間配合快速康復(fù)護(hù)理及下肢氣壓治療儀干預(yù)，可縮短患者恢復(fù)時(shí)間，減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，從而可獲得理想的康復(fù)效果[7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組術(shù)后恢復(fù)排氣時(shí)間、切口疼痛持續(xù)時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；說(shuō)明氣壓治療儀聯(lián)合快速康復(fù)護(hù)理在腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕患者中具有較高的安全性和有效性，術(shù)后患者恢復(fù)效果理想。

綜上所述，下肢氣壓治療儀聯(lián)合快速康復(fù)護(hù)理在腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕患者中的應(yīng)用效果顯著，可降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者睡眠質(zhì)量，加速患者康復(fù)速度。