黎恒

摘要：目的：研究耐多藥肺結(jié)核治療期間應(yīng)用左氧氟沙星的療效以及不良反應(yīng)。方法：選取本院耐多藥肺結(jié)核患者共有100例進(jìn)行研究，納入的時(shí)間為2020年12月～2021年12月，并隨機(jī)化將患者進(jìn)行分組，納入對(duì)照組的50例行常規(guī)抗結(jié)核藥物治療，納入觀察組的50例行常規(guī)用藥聯(lián)合左氧氟沙星治療，對(duì)比兩組痰菌轉(zhuǎn)陰平均時(shí)間、病灶減少平均時(shí)間、空洞縮小平均時(shí)間以及患者發(fā)生惡心、食欲不振、頭暈的例數(shù)。結(jié)果：觀察組有關(guān)病情治療的時(shí)間偏短，有關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的例數(shù)偏少，（P<0.05）。結(jié)論：常規(guī)抗結(jié)核藥物雖然可產(chǎn)生一定的治療效果，但聯(lián)合左氧氟沙星后不僅能夠在更短的時(shí)間里促使痰菌轉(zhuǎn)陰、病灶減少、空洞縮小，同時(shí)有助于預(yù)防不良反應(yīng)，應(yīng)在臨床合理應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：左氧氟沙星;耐多藥肺結(jié)核;療效;不良反應(yīng)

患者患有肺結(jié)核后，未嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，以非專業(yè)、非規(guī)范的形式服藥導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)展，體內(nèi)的結(jié)核菌異變轉(zhuǎn)換為耐多藥肺結(jié)核。也有部分患者因感染的病原菌就是耐藥菌，而直接患有耐多藥肺結(jié)核[1]，治療中，結(jié)合該病的特征，既要進(jìn)行基礎(chǔ)用藥，又要聯(lián)合左氧氟沙星縮短治療的周期，提升治愈率，本文結(jié)合耐多藥肺結(jié)核的治療，展開(kāi)對(duì)左氧氟沙星應(yīng)用效率與不良反應(yīng)的調(diào)查。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取本院耐多藥肺結(jié)核患者共有100例進(jìn)行研究，納入的時(shí)間為2020年12月～2021年12月，并隨機(jī)化將患者進(jìn)行分組，納入對(duì)照組的50例行常規(guī)抗結(jié)核藥物治療，其中患者中男20例、女30例，患者的年齡為45.29±6.84歲;納入觀察組的50例行常規(guī)用藥聯(lián)合左氧氟沙星治療，其中患者中男21例、女29例，患者的年齡為49.85±7.86歲。對(duì)患者病因調(diào)查、病癥分析不納入本研究中，P>0.05.

排除條件：合并有嚴(yán)重疾病;藥物過(guò)敏;女性患者妊娠或哺乳;對(duì)給藥存疑。

納入條件：符合有關(guān)耐多藥肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn);用藥依從;可按照療程用藥以便于觀察效果。

1.2方法

常規(guī)用藥：異煙肼0.3g聯(lián)合氨基水楊酸那2g、乙胺丁醇0.75g等治療，患者口服，結(jié)合說(shuō)明書(shū)用藥，同時(shí)配合阿米卡星0.4g肌肉注射，每日一次，以12周為一個(gè)周期[2]。

聯(lián)合左氧氟沙星用藥，患者按照說(shuō)明書(shū)口服（通常為0.1g，口服2粒，一日兩次），同觀察12周一個(gè)周期的用藥效果。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組痰菌轉(zhuǎn)陰平均時(shí)間、病灶減少平均時(shí)間、空洞縮小平均時(shí)間以及患者發(fā)生惡心、食欲不振、頭暈的例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ 4-s）表示，配對(duì)資料t計(jì)量、計(jì)數(shù)x2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)差異P判定（P<0.05or P>0.05）。

2.結(jié)果

2.1治療效果：觀察組痰菌轉(zhuǎn)陰平均時(shí)間、病灶減少平均時(shí)間、空洞縮小平均時(shí)間相對(duì)于對(duì)照組短;

2.2不良反應(yīng)：觀察組惡心、食欲不振、頭暈的用藥不良反應(yīng)例數(shù)相對(duì)于對(duì)照組少，詳見(jiàn)表1.

3.討論

肺結(jié)核可應(yīng)用異煙肼、利福平治療，但患有耐多藥肺結(jié)核后，患者體內(nèi)可耐受這兩種藥物，單純以常規(guī)藥物進(jìn)行治療效果差，僅以異煙肼、利福平治療難以產(chǎn)生療效，耐多藥肺結(jié)核的病因多與患者治療的不規(guī)范有關(guān)[3]。

我國(guó)目前經(jīng)臨床研究，已經(jīng)研發(fā)了較高質(zhì)量的抗結(jié)核藥物，其經(jīng)過(guò)初步篩查、確診診療、規(guī)范管理的系列化工作機(jī)制，極大的提升了耐多藥肺結(jié)核的規(guī)范水平，使得耐多藥肺結(jié)核的傳播、流行得到了有效控制。

耐多藥肺結(jié)核的治療宜早不宜晚，越早治療顯效越快，普通的肺結(jié)核患者治療過(guò)程中，應(yīng)警惕耐多藥肺結(jié)核病情的轉(zhuǎn)移，且應(yīng)以一次性治愈的原則服藥，用藥不宜間斷、改變藥量、私自停藥，這就需要患者能夠完全依從用藥，對(duì)耐多藥肺結(jié)核引起重視。

耐多藥肺結(jié)核的治療應(yīng)遵循聯(lián)合、適量以及規(guī)律的原則，左氧氟沙星的單獨(dú)給藥效果也遠(yuǎn)不如在常規(guī)用藥模式下的聯(lián)合應(yīng)用，因此需要在基礎(chǔ)的肌肉注射與口服藥物之外，給予患者口服左氧氟沙星的意見(jiàn)，同時(shí)由于耐多藥肺結(jié)核的治療時(shí)間有的可長(zhǎng)達(dá)兩年，需患者形成服藥的習(xí)慣，做好長(zhǎng)期服藥的經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)備與心理準(zhǔn)備，治療的全程，應(yīng)分別結(jié)合強(qiáng)化期、鞏固期的需求，調(diào)節(jié)藥物劑量，后期應(yīng)隨時(shí)復(fù)查，并在社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生組織結(jié)構(gòu)指導(dǎo)下合理開(kāi)展治療，左氧氟沙星的應(yīng)用中，隨時(shí)應(yīng)對(duì)患者肝腎功能、血尿常規(guī)、痰培養(yǎng)進(jìn)行檢查[4]。

世衛(wèi)組織將耐多藥肺結(jié)核的給藥分為三組，其中首選藥物中就包括左氧氟沙星的使用，臨床合理應(yīng)用左氧氟沙星，配合其他的常規(guī)用藥，能夠產(chǎn)生較強(qiáng)的療效，結(jié)合研究發(fā)現(xiàn)，也并未比常規(guī)用藥的不良反應(yīng)例數(shù)多，因此可合理的、安全的應(yīng)用左氧氟沙星。

參考文獻(xiàn)：

[1]力爭(zhēng) 任. 莫西沙星或左氧氟沙星用于耐多藥肺結(jié)核治療中的臨床療效[J]. 亞洲臨床醫(yī)學(xué)雜志， 2021， 3（7）：35.

[2]董茹婷、王寧、戚艷. 左氧氟沙星在耐多藥肺結(jié)核治療中的療效評(píng)價(jià)[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2020， 8（35）：2.

[3]方堅(jiān)， 廖亮， 杜培. 莫西沙星與左氧氟沙星聯(lián)合用藥方案治療耐多藥肺結(jié)核療效研究[J]. 海南醫(yī)學(xué)， 2020， 31（15）：3.

[4]李紅. 莫西沙星與左氧氟沙星在耐多藥肺結(jié)核患者治療中的臨床效果及安全性分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2021， 15（7）：2.