侯定敏

摘要：目的：分析康復(fù)治療在腦血管病并發(fā)肢體運(yùn)動障礙患者中的運(yùn)用效果。方法：94例腦血管病并發(fā)肢體運(yùn)動障礙患者，用電腦產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)法分為對照組47例和觀察組47例，分別予以常規(guī)治療、常規(guī)協(xié)同康復(fù)治療。比較兩組肢體運(yùn)動功能、神經(jīng)功能損傷狀況與生活自理能力。結(jié)果：康復(fù)治療后，觀察組Fugl-Meyer運(yùn)動功能評定量表（FMA）、Barthel指數(shù)（ADL）評分較對照組高，神經(jīng)功能缺損程度評分（NHISS）較對照組低（P<0.05）。結(jié)論：在腦血管病并發(fā)肢體運(yùn)動功能障礙患者中康復(fù)治療的實(shí)施，可改善其肢體運(yùn)動功能、神經(jīng)功能損傷及生活自理能力。

關(guān)鍵詞：生活自理能力;運(yùn)動功能;肢體運(yùn)動功能障礙;腦血管病;康復(fù)治療

由于老齡化進(jìn)程的較快、作息與飲食習(xí)慣的改變，腦血管病發(fā)病率顯著增高，現(xiàn)已成為嚴(yán)重危害人們身體健康的問題之一[1]。腦血管病的發(fā)生，會對患者神經(jīng)功能造成一定損傷，經(jīng)有效治療后，一些患者會出現(xiàn)肢體運(yùn)動功能障礙，導(dǎo)致其生活自理能力下降。相關(guān)研究表示[2]，對腦血管病患者予以康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，可最大程度減輕其殘疾程度，改善其肢體運(yùn)動功能。為明確康復(fù)治療于腦血管病并發(fā)肢體運(yùn)動功能障礙患者中的實(shí)施效果，現(xiàn)對此進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

腦血管病并發(fā)肢體運(yùn)動功能障礙患者94例（2021年1月～12月被本院收錄），以電腦產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)法均分為對照和觀察兩組。對照組（47例）：22例女，25例男;年齡（41～79歲）平均（63.45±3.12）歲;疾病類型：28例腦梗死，13例腦出血，6例腦栓塞。觀察組（47例）：23例女，24例男;年齡（41～80歲）平均（63.52±3.17）歲;疾病類型：29例腦梗死，12例腦出血，6例腦栓塞。以上數(shù)據(jù)比，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.05），可實(shí)施對比。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)治療，包括控制血壓、抗感染、穩(wěn)定斑塊、抗血小板聚集、保護(hù)腦神經(jīng)等。

觀察組在實(shí)施常規(guī)治療的同時，開展康復(fù)治療：1）臥床期訓(xùn)練：對處于臥床期患者，每隔60～90min輔助其調(diào)整1次躺臥姿，翻身時，按摩其背部，以避免其局部長期受壓，改善其局部血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡。指導(dǎo)患者開展患肢被動訓(xùn)練，合理擺放其良肢。2）言語訓(xùn)練：客觀評估患者語言功能，結(jié)合其實(shí)際情況，制定適宜的語言訓(xùn)練，保障訓(xùn)練的循環(huán)漸進(jìn)，先從簡單發(fā)音開始，之后緩慢過度為簡單詞匯、句子。訓(xùn)練期間，還可開展聽力、寫作訓(xùn)練，以便于其語言功能的恢復(fù)。3）坐、站姿訓(xùn)練：結(jié)合患者實(shí)際情況，床頭適當(dāng)抬高，先從30°，之后緩慢過渡為45°、60°、75°，一直到端坐，每次時間控制在5～10min，每日3次。若患者端坐過程中，未出現(xiàn)惡心、頭暈等不良反應(yīng)，可指導(dǎo)其實(shí)施坐、站訓(xùn)練，先開展屈膝訓(xùn)練，引導(dǎo)其把下肢由床上移動到床下，坐在床邊進(jìn)行膝關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動，之后可嘗試著站起，再重新坐下。初始訓(xùn)練時間為5min，后期增加到20mmin。4）行走鍛煉：首先，扶住患者腰部，從原地踏步過渡到抬步前進(jìn)，在其行走步態(tài)逐漸趨于平穩(wěn)后，放開其腰部，采用攙扶方式協(xié)助其進(jìn)行訓(xùn)練。后期，根據(jù)患者康復(fù)情況，指導(dǎo)其借助利用器械行走，緩慢提升其行走速度，之后實(shí)施側(cè)向行走鍛煉。5）日常生活訓(xùn)練：指導(dǎo)患者實(shí)施日常生活訓(xùn)練，包括洗臉、穿脫衣服、梳頭等，緩慢增加運(yùn)動量，待取得初步成效后，引導(dǎo)其開展輕度負(fù)重訓(xùn)練和精細(xì)工作，如剪紙。兩組治療觀察時間均為1月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組肢體運(yùn)動功能、神經(jīng)功能損傷情況、生活自理能力。借助Fugl-Meyer運(yùn)動功能評定量表（FMA）、神經(jīng)功能缺損程度評分（NHISS）、Barthel指數(shù)（ADL），評估兩組康復(fù)治療前后肢體運(yùn)動功能、神經(jīng)損傷程度和生活自理能力。FMA、ADL評分區(qū)間均為0～100分，得分越高，提示患者肢體運(yùn)動功能和生活自理能力越佳。NHISS評分區(qū)間0～42分，評分越高，表示神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量/計(jì)數(shù)資料（ ±s/n、%）用t、X2檢驗(yàn)，組間差異顯著為P<0.05。

2 結(jié)果

康復(fù)治療前FMA、NHISS及ADL評分比，均無明顯差異?？祻?fù)治療后，較對照組，觀察組FMA、ADL評分較高，NHISS評分較低（P<0.05），見表1。

3 討論

腦血管病在臨床上較為常見，多見于中老年人群，致殘率、致死率均較高，若治療不及時，可對患者神經(jīng)功能造成不可逆性損傷，甚至?xí)?dǎo)致其死亡。肢體運(yùn)動功能障礙為腦血管病常見后遺癥，不僅會導(dǎo)致患者生存質(zhì)量下降，還可提高相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，如壓瘡。而早期對患者實(shí)施康復(fù)治療，則能幫助患者重建運(yùn)動反射弧，促進(jìn)其肢體運(yùn)動功能的重構(gòu)，最大程度恢復(fù)其肢體功能，從而提升其生活質(zhì)量。在實(shí)施康復(fù)治療期間，應(yīng)先從簡單活動開展，如被動活動、翻身、按摩等，待患者初步適應(yīng)簡單訓(xùn)練內(nèi)容后，指導(dǎo)其進(jìn)行坐、站訓(xùn)練，合理控制運(yùn)動時間和量，訓(xùn)練期間，患者若出現(xiàn)頭暈、惡心等不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止訓(xùn)練，及時予以對癥處理措施。當(dāng)患者可獨(dú)立坐、站后，引導(dǎo)其進(jìn)行簡單的生活訓(xùn)練，包括洗漱、吃飯等。訓(xùn)練過程中，加強(qiáng)對患者心理狀況的關(guān)注，及時予以精神鼓勵和心理疏導(dǎo)，以提升其訓(xùn)練配合度。本研究中，觀察組康復(fù)治療后FMA、NIHSS及ADL評分均較對照組理想。表示康復(fù)訓(xùn)練治療可改善患者肢體運(yùn)動功能、神經(jīng)功能和生活自理能力。

綜上，予以腦血管病并發(fā)肢體運(yùn)動功能障礙患者康復(fù)治療，可強(qiáng)化其肢體運(yùn)動功能與生活自理能力，減輕其神經(jīng)功能損傷。

參考文獻(xiàn)：

[1]從洋洋，蔣留軍，解二康，等.腦血管疾病康復(fù)治療新模式初探[J].中國腦血管病雜志， 2020，17（11）：3.

[2]楊冠軍，劉金竹，褚廷廣.針灸聯(lián)合康復(fù)理療對老年腦出血病人認(rèn)知功能和腦血管功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2020，18（8）：1305-1307.