趙寧 董文斐

摘要：目的：就綜合護(hù)理干預(yù)在提高癌痛患者安寧療護(hù)效果方面起到的作用。方式 劃分68例癌痛患者至2組（對(duì)照組34例僅給予常規(guī)干預(yù);觀察組34例則在施以安寧療護(hù)的同時(shí)加以綜合護(hù)理干預(yù)），并對(duì)比。結(jié)果：在焦慮抑郁緩解、疼痛感減輕方面，觀察組有更確切的優(yōu)勢(shì)，呈P<0.05。結(jié)論 將綜合護(hù)理干預(yù)融入到癌痛患者的安寧療護(hù)工作中，可使其心理狀態(tài)、疼痛程度得以進(jìn)一步改善。

關(guān)鍵詞：癌痛;安寧療護(hù);綜合護(hù)理干預(yù);VAS評(píng)分

癌痛是增加惡性腫瘤患者身心痛苦的重要因素之一，因?yàn)殡S著腫瘤的不斷發(fā)展，其會(huì)不可避免地侵犯到周邊器官、神經(jīng)組織，所以患者會(huì)伴有比較強(qiáng)烈的疼痛感，在腫瘤細(xì)胞侵入骨膜或血管組織當(dāng)中后，那么所致的疼痛感會(huì)更為強(qiáng)烈[1]。癌痛一旦發(fā)生，那么會(huì)使器官功能受到更為嚴(yán)重的損害，對(duì)患者而言，也會(huì)影響到其正常進(jìn)食與睡眠，使其忍受著疼痛與死亡的威脅?，F(xiàn)如今，臨床對(duì)癌痛愈發(fā)重視，對(duì)癌痛的治療也不再局限于藥物，但在這樣的情況下，臨床也要結(jié)合癌痛患者的生理、心理特點(diǎn)來對(duì)目前干預(yù)工作加以完善，使患者臨終前的身心痛苦從根源上減輕。

1、研究一般資料和方式

1.1一般性資料

遵循奇數(shù)偶數(shù)隨機(jī)分組原則，將我院68例伴有癌痛癥狀的晚期惡性腫瘤患者分別劃分至對(duì)照組與觀察組各34例，起止時(shí)間2020年1月份至2021年12月份，兩組患者病歷基本資料對(duì)比呈P>0.05，詳見表1：

1.2研究所用方式

對(duì)照組：僅就癌痛等方面給予常規(guī)干預(yù)。觀察組：①在情況允許的前提下，建議在科室組建癌痛干預(yù)小組，而后護(hù)士長(zhǎng)可以通過開展討論分析會(huì)議的方式來了解護(hù)理人員對(duì)癌痛的了解程度與態(tài)度，而后針對(duì)性加以培訓(xùn)干預(yù)，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，保障護(hù)理人員均能掌握評(píng)估工具的使用方式、止痛藥物的應(yīng)用時(shí)機(jī)與劑量控制以及非藥物鎮(zhèn)痛的正確方式，這是保障整體鎮(zhèn)痛效果的先決條件。雖然現(xiàn)如今人們可以借助互聯(lián)網(wǎng)從多種途徑獲取與自身疾病相關(guān)的知識(shí)，但多數(shù)患者對(duì)癌痛并沒有正確的認(rèn)知，這也容易加重患者的不良心理，使其難以有效配合，所以護(hù)理人員要著重就癌痛展開宣教，在全程貫徹口頭宣教的同時(shí)，可以準(zhǔn)備護(hù)理卡片，書寫癌痛相關(guān)知識(shí)，但為避免丟失，建議在發(fā)放卡片時(shí)要求患者或家屬拍攝卡片內(nèi)容，這也方便其隨時(shí)翻閱，期間要多與患者展開交流，全程貫徹人文關(guān)懷理念，這是防止其郁結(jié)輕生的有效手段。②在對(duì)患者從事護(hù)理期間，護(hù)理人員要定期借助VAS視覺模擬評(píng)分表來了解其疼痛方面的信息，如癌痛維持時(shí)間、嚴(yán)重程度、疼痛部位等等，在應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物時(shí)也要注意藥物劑量的合理控制，因?yàn)榘┩此幬镌诰徑馓弁吹耐瑫r(shí)，亦存在對(duì)立性，以羥考酮為例，倘若應(yīng)用不合理，也會(huì)導(dǎo)致患者伴隨頭痛、頭暈、便秘等癥狀，告知家屬監(jiān)督患者合理用藥，避免過度依賴鎮(zhèn)痛藥物。另一方面，要求護(hù)理人員給予患者生活方面力所能及的幫助，比如幫助其修剪指甲、更換衣物等等，且要保障患者病房環(huán)境溫度適宜，在情況允許的前提下在病房?jī)?nèi)擺放綠植或鮮花，以營(yíng)造溫馨的治療環(huán)境。人們對(duì)死亡是非?？只哦箲]的，這類患者每天都會(huì)遭受著死亡威脅，從而降低其臨終期的生活質(zhì)量，護(hù)理人員在實(shí)施癌痛宣教期間，建議穿插死亡教育，以此來引導(dǎo)患者正確了解生命特性，珍惜有限時(shí)光，樹立正確的價(jià)值觀。③在應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物的基礎(chǔ)上，也可以輔以非藥物鎮(zhèn)痛手段，比如耳穴埋豆或穴位按摩，前者取神門、皮質(zhì)下等穴位后，選擇粘有王不留行籽的膠布固定于相關(guān)穴位，并傳授正確的按壓方式，后者應(yīng)取太陽、風(fēng)池、足三里、涌泉等穴位，協(xié)助患者平躺后，按照要求對(duì)穴位皮膚進(jìn)行消毒，用指腹對(duì)穴位逐步按壓，每穴位按壓時(shí)間控制在30s左右即可，以局部產(chǎn)生酸脹感為宜。

2、研究結(jié)果

觀察組患者焦慮抑郁緩解、疼痛感減輕（分別借助SAS焦慮量表、SDS抑郁量表及VAS視覺模擬評(píng)分表內(nèi)容來展開評(píng)估）方面有顯著優(yōu)勢(shì)，呈P<0.05，詳見表2：

3、研究結(jié)論

惡性腫瘤在臨床中的發(fā)病率極高，像肝腫瘤、胃腫瘤、乳腺腫瘤等等均是常見的腫瘤疾病類型，較于其他疾病來說，惡性腫瘤所致的危害更為棘手，在沒有及時(shí)接受科學(xué)治療的情況下，患者病灶部位結(jié)構(gòu)功能會(huì)遭受嚴(yán)重破壞，使其難以正常生活，倘若發(fā)生轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，患者的病死率也會(huì)顯著上升[2-3]。惡性腫瘤患者在步入晚期后多會(huì)伴有強(qiáng)烈的癌痛癥狀，多由腫瘤細(xì)胞侵入器官、神經(jīng)組織所致，而癌痛又會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量進(jìn)一步下降，甚至有患者會(huì)出現(xiàn)輕生念頭，對(duì)后續(xù)治療工作的開展極為不利，所以要針對(duì)患者所出現(xiàn)的癌痛癥狀來給予針對(duì)性的干預(yù)，以最大程度提升其臨終期生活質(zhì)量，減少身心痛苦[4]。

綜合護(hù)理干預(yù)將小組護(hù)理模式與責(zé)任制護(hù)理模式融為了一體，其能確?；颊攉@得連貫且全面的護(hù)理照拂，以提高整體療效，本文嘗試將這類護(hù)理模式用于觀察組患者的安寧療護(hù)工作中，發(fā)現(xiàn)其取得了更確切的效果，呈P<0.05。

綜上，綜合護(hù)理干預(yù)在提高癌痛患者安寧療護(hù)效果方面起到了重要作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]林麗清， 林理真. 癌痛患者服用阿片類藥物的綜合護(hù)理干預(yù)效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2019， 12（13）：2.

[2]吐尼沙古麗·吾甫爾， 熱依娜·烏甫里. 分析系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)中重度癌痛患者及家屬生活質(zhì)量的影響[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2018， 3（38）：178-178.

[3]羅偉華， 羅燕貞， 黃惠仙. 安寧療護(hù)提升晚期癌癥患者生活質(zhì)量的效果[J]. 微量元素與健康研究， 2020， 37（4）：2.

[4]肖丹. 綜合護(hù)理干預(yù)在癌癥患者疼痛治療中應(yīng)用效果分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2018， 16（1）：2.