陳靜 胡云卿

摘要：目的：觀察中醫(yī)集束化護理在腰椎間盤突出癥患者中的護理效果。方法：隨機分組法將76例腰椎間盤突出癥患者分為觀察組、對照組各38例，觀察組采用中醫(yī)集束化護理，對照組采用常規(guī)護理，對比觀察兩組患者療效情況。結(jié)果：觀察組總有效率優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在腰椎間盤突出癥患者護理過程中給予中醫(yī)集束化護理能優(yōu)化整體治療效果，縮短患者的住院時間，提升患者的護理滿意度。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)集束化護理;護理效果;腰椎間盤突出癥

【中圖分類號】 R248 【文獻標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）05--01

腰椎間盤的退行性病變和損傷，會引起脊內(nèi)外力學(xué)失衡，導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，腰椎間的髓核突出異常，使得神經(jīng)根受到刺激，造成下肢產(chǎn)生放射性疼痛的一種骨科疾病[1]。患者常見臨床癥狀包括肌肉麻痹、腰骶部酸痛、活動受限等，降低了患者生活質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步，保守治療在腰椎間盤突出癥患者中的應(yīng)用也逐漸增多，有效的護理干預(yù)對優(yōu)化保守治療效果至關(guān)重要。本文就中醫(yī)集束化護理在腰椎間盤突出癥患者中的護理效果進行探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象為本科室2021年8月-2021年12月收治的76例腰椎間盤突出癥患者，隨機分組法將患者分為觀察組、對照組各38例。觀察組中男20例，女18例;年齡36-88歲，平均年齡（54.3±3.5）歲。對照組中男22例，女16例;年齡35-89歲，平均年齡（54.6±3.7）歲;兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本次研究獲得醫(yī)學(xué)倫理會審批，患者均簽署《知情同意書》。

1.2護理方法 對照組給予常規(guī)護理，叮囑患者臥床休息，做好用藥、環(huán)境、飲食護理，開通靜脈補液通道。加強巡視，做好護理記錄。觀察組采用中醫(yī)集束化護理：（1）健康教育給患者講解疾病相關(guān)知識可以讓患者對疾病有大體的了解，做好心理準(zhǔn)備。告知患者不要久坐、搬動重物、駝背，為患者示范正確的活動方法、坐姿。（2）心理護理護理人員應(yīng)多鼓勵、安慰、關(guān)心患者，通過音樂療法、散步、傾訴法等放松療法轉(zhuǎn)移不良情緒。家屬全面支持患者，提升患者的安全感，提高配合度。（3）康復(fù)訓(xùn)練引導(dǎo)患者進行腰背肌功能訓(xùn)練，如腹部收縮訓(xùn)練、燕飛、直腿抬高訓(xùn)練等，提高腰椎穩(wěn)定性，增強腰腹部肌力。（4）耳穴埋籽將王不留行籽粘貼在耳穴上的神門、肝、腰、腎穴、交感、皮質(zhì)下處，并通過按揉、捏壓使其產(chǎn)生酸麻脹痛反應(yīng)，每日按壓2次，3-4天更換一次，適合腎虛患者。（5）飲食護理：指導(dǎo)患者吃營養(yǎng)均衡、清淡、易消化的食物，多喝水，多吃含纖維素較多的水果蔬菜（如菠菜、芹菜、香蕉等食物），促進腸蠕動;不吃或少吃油炸、油膩等食物，以防發(fā)生便秘;戒煙、戒酒，切忌過度飽食。（6）根據(jù)患者不同特征及病情程度的不一，應(yīng)耐心細(xì)致、語氣溫和地對其進行心理調(diào)節(jié)和疏導(dǎo)。對年輕患者可采取釋疑解惑法，加強與患者交流和解釋工作，以穩(wěn)定患者情緒提升配合治療程度;對老年患者可采取以情勝情法、順情解郁法等耐心傾聽患者內(nèi)心需要，及時對其進行勸慰、疏導(dǎo)，滿足其合理需求，必要時可邀請治愈患者現(xiàn)身說法，提升其治療信心。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)顯效：臨床癥狀體征基本消失，腰部活動基本正常;有效：臨床癥狀體征明顯減輕，腰部活動有所改善;無效：癥狀體征無改善;總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS25.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

腰椎間盤突出癥屬于慢性退行性病變，病程漫長，患者有腰腿疼痛、麻木、間歇性跛行等癥狀，給患者身心造成了巨大的痛苦。保守治療對機體無創(chuàng)傷、安全、無毒副作用，是多數(shù)患者的首選治療方案。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)認(rèn)為，體質(zhì)與疾病之間具有密切聯(lián)系，許多相關(guān)疾病發(fā)生的“共同土壤冶在于其體質(zhì)的基礎(chǔ)，而體質(zhì)狀態(tài)決定了發(fā)病與否和發(fā)病的傾向性。腰椎間盤突出癥屬于“腰腿痛冶“痹癥冶及“痿證冶的范疇，該疾病多數(shù)是由于跌撲閃挫或過勞負(fù)重導(dǎo)致經(jīng)脈受損、氣滯血瘀;或外感風(fēng)寒濕邪，導(dǎo)致寒濕凝結(jié)、病情遷延不愈，傷及肝腎;或因年老體衰、肝腎不足及筋脈失養(yǎng)，導(dǎo)致經(jīng)脈閉阻引起腰椎間盤突出癥。中醫(yī)護理學(xué)一貫注重于對疾病的預(yù)防，倡導(dǎo)的是“治未病冶思想，中醫(yī)學(xué)中的體質(zhì)辨識是治療“未病冶的主要方法，通過對疾病的病因相關(guān)危險因素進行中醫(yī)體質(zhì)辨識，針對性改善體質(zhì)，從根本上消除對機體的侵害，達到康復(fù)治療的目的，因此中醫(yī)護理更具針對性。集束化護理是基于一系列以證據(jù)、相互關(guān)聯(lián)的護理干預(yù)措施，是由多個單一的護理措施組合形成的護理方案，通常包含幾項簡單、明確且操作性強的實踐措施。中醫(yī)集束化護理是在應(yīng)用傳統(tǒng)護理的技術(shù)上，加以整體觀念及辨證施護的方法指導(dǎo)臨床進行護理、預(yù)防、保健及康復(fù)的綜合性干預(yù)措施。中醫(yī)集束化護理干預(yù)對腰椎間盤突出癥，更具有針對性可根據(jù)患者不同證型進行不同內(nèi)容的干預(yù)，有利于緩解臨床癥狀，改善腰椎對于神經(jīng)的壓迫而導(dǎo)致的疼痛感，促進疾病康復(fù)。

綜上述，以“集束化護理”理論為指導(dǎo)，結(jié)合中醫(yī)特色的護理措施能顯著改善患者病情恢復(fù)情況，提高患者的護理滿意度，值得在臨床、社區(qū)、家庭的“腰椎間盤突出癥”患者護理中廣泛應(yīng)用及開展。

參考文獻：

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[4]祝英，劉碧云，楊秀峰等分.析集束化護理干預(yù)在椎間孔鏡下腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)中的應(yīng)用[J].護士進修雜志，2017，29（4）：521-522.