祖光烜

關鍵詞：肝郁血虛;失眠;酸棗仁湯代茶飲;睡眠質(zhì)量

【中圖分類號】 R256.23 【文獻標識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）06--01

失眠是一種以失眠為主要癥狀對睡眠質(zhì)量不滿意的狀態(tài)，屬于中醫(yī)學中的“不寐”范疇[1-2]，認為外感內(nèi)傷是誘發(fā)不寐的根本原因，尤其以肝膽不和、脾胃失常、心腎不交等臟器功能失調(diào)等導致營衛(wèi)不和最為常見。目前西醫(yī)學多采用安定類鎮(zhèn)靜安眠藥治療，但是長期用藥易產(chǎn)生藥物依賴性，且不良反應多，無法從根本上解決問題。因此，越來越多中醫(yī)藥療法和物理療法開始在失眠的治療中得到應用，并取得一定成效。基于此，為研究中藥代茶飲在失眠患者中的效果及安全性，本文特選取我科收診的失眠患者中最常見的肝郁血虛型失眠患者為對象，探究酸棗仁湯代茶飲配合西藥的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2019年1月-2021年 10月期間診治的肝郁血虛型失眠患者90例對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分成兩組，對照組中：男24例，女21例，年齡23-67歲，平均（48.5±9.2）歲;病程1～8年，平均（4.37±0.66）年。觀察組中：男22例，女23例，年齡21-68歲，平均（48.2±9.0）歲;病程1～9年，平均（4.41±0.69）年。對比兩組的一般資料差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，有可比性。

1.2 入選與排除標準 ?入選標準：①PSQI評分≥7分。②經(jīng)中醫(yī)辨證分型為肝郁血虛型。③年齡≥18歲。④知情同意。排除標準④由精神疾病引起的失眠患者。⑤合并聾啞等交流障礙者。

1.3 治療方法 ?對照組給予常規(guī)西藥治療，選擇艾司唑侖片服用，于睡前口服1mg/d，持續(xù)服藥6周。觀察組在上述西藥治療的基礎上給予酸棗仁湯代茶飲服用，組方：酸棗仁20g，知母12g，茯苓、川芎和甘草各6g。將上述藥物裝入茶包中，指導患者煎煮5min或是用沸水沖泡5min后飲用，可按比例等分后分次沖泡飲用。持續(xù)飲用6周。

1.4 療效判定標準 ?治愈：治療后患者整夜入睡時間超過6h，且進入深度睡眠，不驚醒，日間精神飽滿。顯效：睡眠狀況大大改善，夜間睡眠總時間較治療前增加≥3h，驚醒次數(shù)明顯減少，但整夜入睡時間不超過6h。有效：治療后睡眠狀況有一定的改善，但整夜入睡時間在4～6h。無效：未達到上述標準者。

1.5 觀察指標 ?（1）睡眠質(zhì)量評分：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評估，其分成7個維度，每個維度采用0～3分記分，總分0～21分，臨界值為7分，得分越高睡眠質(zhì)量越差。（2）血清學指標：治療前、治療6周后于晨起空腹采集外周靜脈血5ml，離心取血清，采用ELISA法檢測單胺類神經(jīng)遞質(zhì)水平，包括血清神經(jīng)肽Y（NPY）、P物質(zhì)（SP）、神經(jīng)遞質(zhì)谷氨酸（GA）和γ-氨基丁酸（GABA）水平。

1.6 統(tǒng)計學方法 ?收集整理本次研究中的相關數(shù)據(jù)資料并應用SPSS23.0軟件進行數(shù)據(jù)的檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)的組間比較采用x2檢驗;計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療總有效率比較 ?治療6周后，觀察組的總有效率顯著高于對照組的總有效率（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后的單胺類神經(jīng)遞質(zhì)水平對比

兩組的血清學指標比較 ?觀察組治療后的血清NPY、GA和GABA水平均高于對照組，且血清SP水平低于對照組（P<0.05），見表2。

在本次研究中，觀察組在艾司唑侖的基礎上應用酸棗仁湯代茶飲，結(jié)果顯示觀察組的總有效率高于對照組，PSQI評分低于對照組（P<0.05）。本結(jié)果顯示：觀察組治療后的血清GABA、GA和NPY水平均高于對照組，且SP低于對照組（P<0.05），提示酸棗仁湯代茶飲配合西藥治療能有效改善患者的單胺類神經(jīng)遞質(zhì)水平，改善睡眠質(zhì)量。

綜上所述，酸棗仁湯代茶飲聯(lián)合西藥艾司唑侖治療肝郁血虛型失眠療效肯定，促進患者睡眠質(zhì)量改善，其作用機制可能與調(diào)節(jié)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)水平有關。

參考文獻：

[1]李文超，張皞珺，劉艷莉.中老年失眠癥中醫(yī)證候及證候要素分布特點的文獻研究[J].吉林中醫(yī)藥，2018，38（8）：918-920.

[2]祁長軍.解郁安眠湯聯(lián)合穴位敷貼治療早期抑郁相關性失眠（血虛肝郁型）患者的療效觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（8）：195.