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        消化內(nèi)科上消化道出血臨床診治的問題探討

        2022-04-11 18:31:57吳建
        中國藥學藥品知識倉庫 2022年5期
        關鍵詞:臨床診治消化內(nèi)科上消化道出血

        吳建

        摘要:目的? 探討、研究上消化道出血臨床診治方面的問題。方法 選取我院消化內(nèi)科2019年8月至2021年7月收治的89名上消化道出血患者的病歷資料,進行回顧性研究;根據(jù)治療藥物的不同,將89名患者分為觀察組、對照組。對照組患者使用凝血酶,觀察組患者聯(lián)合使用凝血酶、奧美拉唑。分析兩組患者的治療效果。 結果? 各方面指標對比顯示,觀察組治療效果好于對照組(P<0.05)。 結論? 診治上消化道出血患者,應迅速對患者進行緊急處置,評估患者的病情,對患者進行急診臨床治療。此外,聯(lián)合使用凝血酶、奧美拉唑,可以提升治療有效率。

        關鍵詞:消化內(nèi)科;上消化道出血;臨床診治;問題;探討

        【中圖分類號】 R573.2 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306(2022)05--01

        上消化道出血是消化內(nèi)科的急重癥。胃潰瘍、胃糜爛、十二指腸糜爛、十二指腸潰瘍、糜爛性食管炎、肝硬化、胃炎等各種疾病均可引起上消化道出血[1]。若不能對上消化道出血患者及時進行有效診治,患者有可能出現(xiàn)休克。作為消化科醫(yī)生,必須認真研究上消化道出血臨床診治方面的問題。本文將結合我院收治的上消化道出血患者的病歷資料,進行回顧性研究?,F(xiàn)作如下報道。

        1 資料與方法

        1.1資料

        選取本院消化內(nèi)科2019年8月至2021年7月收治的86名上消化道出血患者的病歷資料,進行回顧性研究;根據(jù)治療藥物的不同,將89名患者分為觀察組、對照組。觀察組、對照組的一般資料詳見表1。

        1.2 方法

        1.2.1 診斷方法

        患者入院后,當值醫(yī)生迅速觀察患者的臨床表現(xiàn),進行緊急評估。若患者出現(xiàn)嘔血,或排出黑便,可迅速診斷患者出現(xiàn)急性上消化道出血。醫(yī)生還要判斷患者的神志是否清醒,觀察患者呼吸道是否通暢,掌握患者呼吸頻率,并測量患者的脈搏、血壓、測算出血量,再根據(jù)患者的出血量評估患者的病情嚴重程度。完成緊急評估后,護理人員對患者展開緊急處置。要安排患者臥床,用枕頭、被褥抬高患者雙下肢,為患者建立靜脈通道,進行補液。若患者出血量較大,需要對患者進行輸血。

        1.2.2 對照組治療方式

        對照組患者使用凝血酶。護理人員用溫開水將凝血酶溶解為100單位/ml的溶液,讓患者口服凝血酶溶液。每天口服一次。

        1.2.3 觀察組治療方式

        觀察組患者聯(lián)合使用凝血酶、奧美拉唑。護理人員指導患者口服凝血酶溶液(劑量、次數(shù)與對照組相同),并對患者靜脈滴注奧美拉唑注射液。每天進行兩次靜脈滴注,40mg/次。

        1.3 觀察指標

        本次的觀察指標,包括:①臨床療效。根據(jù)患者是否止血,評估臨床療效。②止血時間。觀察并記錄患者的止血時間,然后評估兩組止血時間的長短。

        1.4 數(shù)據(jù)分析方法

        使用SPSS20.0軟件,對數(shù)據(jù)進行分析,并行t檢驗,X2檢驗。

        2 結果

        2.1 觀察組、對照組臨床療效對比分析

        觀察組45例患者中,有20名患者在治療24小時內(nèi)實現(xiàn)止血,被評為“顯效”;有24名患者在治療72小時內(nèi)實現(xiàn)止血,被評為“有效”;有1名患者在治療72小時后仍未實現(xiàn)止血,被評為“無效”。觀察組治療有效率為97.78%。

        對照組44例患者中,有11名患者在治療24小時內(nèi)實現(xiàn)止血,被評為“顯效”;有25名患者在治療72小時內(nèi)實現(xiàn)止血,被評為“有效”;有8名患者在治療72小時后仍未實現(xiàn)止血,被評為“無效”。對照組治療有效率為81.82%。

        對兩組治療有效率數(shù)據(jù)進行X2檢驗,顯示X2=13.905,P=0.0001,P<0.05。

        2.2 觀察組、對照組止血時間對比分析

        觀察組止血時間平均為(30.76±8.87)小時,對照組止血時間平均為(47.86±5.58)小時。對兩組止血時間進行t檢驗,顯示t值=22.768,P=0.0019,P<0.05。

        3 討論

        在消化內(nèi)科,上消化道出血屬于常見病。近幾年來,城鎮(zhèn)居民受工作壓力大,飲食習慣不良等原因的影響,上消化道出血發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢。若患者出血量較大,或無法在短時間對患者進行止血,患者有可能出現(xiàn)生命危險。消化內(nèi)科醫(yī)生對上消化道出血患者進行臨床診治,必須保持鎮(zhèn)靜,監(jiān)危不亂[2]。要在短時間內(nèi)觀察患者的臨床表現(xiàn),準確評估患者的病情,并對患者開展急診治療,盡量爭取在24小時內(nèi)實現(xiàn)止血。目前,臨床上常用的止血藥物,有凝血酶、奧美拉唑。凝血酶是一種生物活性物質(zhì),患者服用凝血酶溶液后,凝血酶進入患者上消化道,激活上消化道內(nèi)的纖維蛋白原,并使纖維蛋白原變成纖維蛋白多聚體。纖維蛋白多聚體聚集在上消化道血管破裂部位,就可以實現(xiàn)止血。奧美拉唑屬于質(zhì)子泵抑制劑,不能直接發(fā)揮止血作用。但根據(jù)臨床經(jīng)驗,急性上消化道出血患者往往有胃炎、消化性潰瘍。對患者使用奧美拉唑,可以保護患者的胃黏膜,并且抑制胃酸分泌,從而防止患者的病情進一步發(fā)展。從這個角度來看,對急性上消化道出血患者使用凝血酶進行止血治療,屬于“治標”;對急性上消化道出血患者使用奧美拉唑進行對癥治療,屬于“治本”。

        綜上所述,診治上消化道出血患者,應迅速對患者進行緊急處置,評估患者的病情嚴重程度,對患者進行急診臨床治療。此外,聯(lián)合使用凝血酶、奧美拉唑,可以提升治療有效率。

        參考文獻:

        [1]鐘小莉,王懿.消化內(nèi)鏡止血術在難治性急性非靜脈曲張上消化道出血的應用分析[J].結直腸肛門外科,2021,27(S2):24-25.DOI:10.19668/j.cnki.issn1674-0491.2021.S2.0023.

        [2]范光學,孫玉娟,毛春梅,宋孝輝,于衛(wèi)星.非靜脈曲張性上消化道出血患者予以消化內(nèi)鏡治療的觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2021,13(07):40-41.

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