劉寶林

摘要：目的：探討手術(shù)治療與保守治療創(chuàng)傷性脾破裂的臨床效果。方法：選取本院于2021年1月至2022年1月間收治的65例創(chuàng)傷性脾破裂患者為研究對象，采用隨機抽簽的方式進行分組，分為實驗組（n=33）和對照組（n=32），對照組采用手術(shù)治療，實驗組采用保守治療。結(jié)果：在輸血量、治療費用方面，實驗組低于對照組，在下床活動時間、住院時間方面，實驗組高于對照組，組間數(shù)據(jù)差距有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在創(chuàng)傷性脾破裂的治療中，需要根據(jù)患者病情的具體情況，采用不同的治療方式，才能最大化發(fā)揮出治療方式的效果，更易于讓患者接受。

關鍵詞：手術(shù)治療;保守治療;創(chuàng)傷性脾破裂

【中圖分類號】 R322.2+1 【文獻標識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）06--01

在人體的脾臟中會有包膜覆蓋，同時和胸壁、腹壁的解剖結(jié)構(gòu)一樣，對脾臟有著較好的保護作用[1]。由于脾臟對人體的作用較大，一旦造成破裂或者損傷，極易出現(xiàn)大出血。近年來，我國創(chuàng)傷性脾破裂的發(fā)病率逐年上升，在臨床中，常見的腹部創(chuàng)傷約有30%-50%都屬于創(chuàng)傷性脾破裂，同時，創(chuàng)傷性脾破裂在所有腹部閉合性損傷中，屬于致死率較高的病癥。目前，在治療方式上，主要以手術(shù)治療為主，但是由于手術(shù)治療會給患者的機體帶來諸多的創(chuàng)傷，會對患者的生理功能造成不利的影響[2]。本文通過探討手術(shù)治療與保守治療創(chuàng)傷性脾破裂的臨床效果，分析其臨床價值，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 基線資料

選取本院于2021年1月至2022年1月間收治的65例創(chuàng)傷性脾破裂患者為研究對象，采用隨機抽簽的方式進行分組，分為實驗組（n=33）和對照組（n=32），對照組采用手術(shù)治療，實驗組采用保守治療。其中，在對照組方面，男女患者比例16：16，最小年齡20歲，最大年齡59歲，平均年齡（39.84±3.52）歲;在實驗組方面，男女患者比例20：13，最小年齡19歲，最大年齡60歲，平均年齡（40.12±3.74）歲。兩組患者的基線資料對比，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用手術(shù)治療，具體內(nèi)容如下：采用部分脾切除術(shù)、縫合修補術(shù)、物理凝固止血等方式進行治療。其中，在物理凝固止血方面，可采用微波治療，首先，采用壓迫方式進行止血，當創(chuàng)面完全干燥后，實施加熱凝固，在固化止血后，對創(chuàng)面進行觀察，約5-10min左右后，在確保無再出血情況下，完成手術(shù)。基于脾損傷的程度，采用縫合修補術(shù)，明確縫合的邊距和深度，在縫合過程中，需小心謹慎，避免縫線切割組織。采用明膠海綿作為墊子，在打結(jié)時，要注重力度，在完成第一個結(jié)后，需采用止血鉗予以壓迫，之后在進行第二個結(jié)的完成。在部分脾切除術(shù)中，需基于損傷的程度，選擇半脾切除或者部分切除等等。

實驗組采用保守治療，具體內(nèi)容如下：1、主要內(nèi)容包括維持水電解質(zhì)平衡、補液、快速補充血容量，防止患者出現(xiàn)血壓過高的情況。2、囑咐患者保持絕對的臥床休息，時間約7d，同時，在搬動患者的過程中，醫(yī)護人員必須注意動作的輕柔。3、基于患者的身體狀況，適當?shù)慕o予營養(yǎng)支持，如有必要，可進行胃腸減壓。同時，采用抗生素來預防感染，采用止血藥物予以止血等。4、在治療過程中，需要全程監(jiān)測患者的各項生命體征和腹部情況，同時，對患者的尿量、血紅蛋白、紅細胞壓積等指標進行動態(tài)監(jiān)測，并定時復查B超和CT，一旦患者的病情出現(xiàn)惡化，則需要轉(zhuǎn)為脾切除手術(shù)治療。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的圍手術(shù)期情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS22.1軟件對數(shù)據(jù)進行處理和分析，計量資料，采用均數(shù)標準差（x±s）表示，計數(shù)資料，采用x2表示，用t進行檢驗，當P小于0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

比較兩組患者的圍手術(shù)期情況。兩組對比，在輸血量、治療費用方面，實驗組低于對照組，在下床活動時間、住院時間方面，實驗組高于對照組，組間數(shù)據(jù)差距有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1。

3.討論

在創(chuàng)傷性脾破裂的治療中，手術(shù)治療一般適用于不同等級的脾損傷患者，特別是伴有低血容量休克、腹腔內(nèi)臟器損傷的患者，其治療效果較為明顯，但是，由于手術(shù)本身會給患者的機體帶來一定程度損傷，導致患者的術(shù)后恢復期較長[3]。保守治療一般適用于血流動力學穩(wěn)定、無嚴重腹膜刺激征、無其他臟器破裂以及CT和超聲檢查表明脾臟損傷為局限性淺表性的患者，同時，針對年齡較小的患者，可適當?shù)膶κ中g(shù)指證予以放寬。

本文結(jié)果顯示，在輸血量、治療費用方面，實驗組低于對照組，在下床活動時間、住院時間方面，實驗組高于對照組，組間數(shù)據(jù)差距有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這表明，在創(chuàng)傷性脾破裂的治療中，手術(shù)治療的方式能夠縮短患者下床活動和住院的時間，但是，保守治療的輸血量較低，同時治療費用較低。

綜上所述，在創(chuàng)傷性脾破裂的治療中，需要根據(jù)患者病情的具體情況，采用不同的治療方式，才能最大化發(fā)揮出治療方式的效果，更易于讓患者接受。

參考文獻：

[1] 張立鵬，王忠敏，趙新建. 創(chuàng)傷性脾破裂行脾動脈介入栓塞與外科手術(shù)治療的臨床比較研究[J]. 外科理論與實踐，2020，25（3）：222-226.

[2] 張玉新，閆金亮，田景中. PASE治療單純性Ⅲ、 Ⅳ級創(chuàng)傷性脾破裂伴失血性休克的效果及對免疫功能的影響[J]. 中國醫(yī)藥導報，2021，18（31）：111-114.

[3] 周曉華，田由京，李合. 脾修補術(shù)、部分切除術(shù)及動脈栓塞術(shù)治療創(chuàng)傷性脾破裂的療效以及對患者免疫功能的影響[J]. 創(chuàng)傷外科雜志，2020，22（3）：175-180.