徐楊超

（江西醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，江西 上饒 334000）

人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，為使醫(yī)學(xué)生學(xué)好人體解剖學(xué)，醫(yī)學(xué)教育工作者的探索從未停止[1]。人體解剖學(xué)屬于形態(tài)學(xué)范疇，人體解剖繪圖是基本功，自現(xiàn)代人體解剖學(xué)創(chuàng)建以來，大量藝術(shù)家就創(chuàng)作了很多解剖繪圖，使人體解剖學(xué)教學(xué)方法不斷豐富[2-4]。

Sandwich教學(xué)法最早由德國(guó)應(yīng)用于高等醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，建立了課前預(yù)習(xí)、課中小組討論、課后復(fù)習(xí)的模式，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。該教學(xué)法包括4個(gè)步驟：課堂組織，任務(wù)驅(qū)動(dòng)；分組學(xué)習(xí)，交叉學(xué)習(xí)；集中匯報(bào)，教師引導(dǎo)，解決問題；總結(jié)與反饋[5-6]。目前我們?cè)谌梭w解剖學(xué)教學(xué)中運(yùn)用Sandwich教學(xué)法，同時(shí)將中國(guó)解剖學(xué)會(huì)舉辦的全國(guó)醫(yī)學(xué)生解剖繪圖大賽要求融入日常教學(xué)，并融入課程思政理念，在國(guó)內(nèi)外尚屬首創(chuàng)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

教學(xué)對(duì)象為我校2020年9月入學(xué)的專科層次臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。其中以2020級(jí)臨床醫(yī)學(xué)3班60人為實(shí)驗(yàn)組，男生26人，女生34，平均年齡（18.04±0.42）歲；2020級(jí)臨床醫(yī)學(xué)病理方向班56人為對(duì)照組，男生26人，女生30人，平均年齡（17.84±0.45）歲。兩組一般資料（見表1）和入學(xué)前成績(jī)比較差異無(wú)顯著性，人體解剖學(xué)課程要求一致、課時(shí)一致，授課教師相同。

表1 兩組一般資料比較

1.2 教學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)組：針對(duì)人體解剖學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)存在的問題，實(shí)驗(yàn)組采用賽教融合型Sandwich教學(xué)法，同時(shí)將中國(guó)解剖學(xué)會(huì)舉辦的全國(guó)醫(yī)學(xué)生解剖繪圖大賽要求融入日常教學(xué)，并融入課程思政理念，主要教學(xué)步驟如下。

（1）在人體解剖學(xué)教學(xué)中采用Sandwich教學(xué)法。課前，教師整理本次教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)、難點(diǎn)，提出需要思考的問題，并組織學(xué)生自學(xué)課程內(nèi)容；課中，常規(guī)內(nèi)容采用講授法，重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容及需要思考的問題由學(xué)生分組討論、自主完成，授課教師只起引導(dǎo)作用；課后，由學(xué)生進(jìn)行總結(jié)，教師進(jìn)行反饋。

（2）將中國(guó)解剖學(xué)會(huì)舉辦的全國(guó)醫(yī)學(xué)生解剖繪圖大賽要求融入日常教學(xué)，豐富學(xué)生學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的途徑。在每章節(jié)選出具有重要教學(xué)意義的解剖繪圖，要求學(xué)生按全國(guó)醫(yī)學(xué)生解剖繪圖大賽要求進(jìn)行繪畫，并上色、標(biāo)記名稱解釋、解剖學(xué)口訣等。

（3）融入課程思政理念，挖掘人體解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容中蘊(yùn)含的思政元素，如尊重生命、以人為本等，通過多種行之有效的教學(xué)手段，將人體解剖學(xué)教學(xué)與思政教育相結(jié)合，不斷激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，使其成為德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才。

對(duì)照組：采用傳統(tǒng)人體解剖學(xué)教學(xué)法，以教師講授、學(xué)生聽課為主。

1.3 評(píng)價(jià)方法

從以下兩方面進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)價(jià)：（1）使用問卷調(diào)查兩組對(duì)教學(xué)效果的滿意度，內(nèi)容包括提高學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的興趣、提高自主查閱資料能力、提高獨(dú)立解決問題能力、提高團(tuán)隊(duì)協(xié)同合作能力及加強(qiáng)知識(shí)記憶5個(gè)方面。共發(fā)放調(diào)查問卷116份，全部回收，全部有效。（2）學(xué)習(xí)成績(jī)比較，包括理論成績(jī)、標(biāo)本識(shí)物成績(jī)、平時(shí)成績(jī)3方面。兩組使用統(tǒng)一的試題及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，其中標(biāo)本識(shí)物考試包括全身九大系統(tǒng)的重要標(biāo)志性結(jié)構(gòu)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，組間計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組教學(xué)效果滿意度比較

調(diào)查結(jié)果顯示，在提高學(xué)習(xí)解剖學(xué)的興趣、提高自主查閱資料能力、提高獨(dú)立解決問題能力、提高團(tuán)隊(duì)協(xié)同合作能力及加強(qiáng)知識(shí)記憶5方面，實(shí)驗(yàn)組滿意度均高于對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.05，見表 2）。

表2 兩組教學(xué)效果滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組學(xué)習(xí)成績(jī)比較

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組理論成績(jī)?yōu)椋?2.76±10.52）分，顯著高于對(duì)照組的（72.37±15.58）分；實(shí)驗(yàn)組標(biāo)本識(shí)物成績(jī)?yōu)椋?6.29±1.70）分，顯著高于對(duì)照組的（13.08±2.13）分；實(shí)驗(yàn)組平時(shí)成績(jī)?yōu)椋?5.46±2.29）分，顯著高于對(duì)照組的（23.36±2.90）分。兩組 3方面成績(jī)比較差異均有顯著性（P＜0.01，見表3）。

表3 兩組學(xué)習(xí)成績(jī)比較（±s，分）

表3 兩組學(xué)習(xí)成績(jī)比較（±s，分）

項(xiàng)目 滿分（分）t值對(duì)照組理論成績(jī)標(biāo)本識(shí)物成績(jī)平時(shí)成績(jī)100 20 30 82.76±10.52 16.29±1.70 25.46±2.29實(shí)驗(yàn)組 P＜0.01＜0.01＜0.01 72.37±15.58 13.08±2.13 23.36±2.90 4.14 8.76 4.27

3 討論

3.1 采用賽教融合型Sandwich教學(xué)法的作用和意義

本研究通過在人體解剖學(xué)教學(xué)中運(yùn)用Sandwich教學(xué)法，同時(shí)將中國(guó)解剖學(xué)會(huì)舉辦的全國(guó)醫(yī)學(xué)生解剖繪圖大賽要求融入日常教學(xué)，并融入課程思政理念，旨在探索建立新的高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)模式，其作用主要如下。

（1）有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量。秉承“學(xué)習(xí)—實(shí)踐—再學(xué)習(xí)”的理念，加強(qiáng)師生、生生交流，鍛煉溝通技巧，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高其自主學(xué)習(xí)能力。

（2）有利于提升學(xué)生學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的興趣。將中國(guó)解剖學(xué)會(huì)舉辦的全國(guó)醫(yī)學(xué)生解剖繪圖大賽要求融入日常教學(xué)，豐富了學(xué)生學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的途徑，同時(shí)可以增強(qiáng)學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)力和創(chuàng)新意識(shí)。

（3）有利于師資隊(duì)伍建設(shè)。教師開展教學(xué)改革研究的過程，本身也是自主學(xué)習(xí)與自我完善的過程，通過課題研究可以實(shí)現(xiàn)教師教學(xué)水平與綜合素質(zhì)的提升。

3.2 采用賽教融合型Sandwich教學(xué)法能提升人體解剖學(xué)教學(xué)效果

研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組教學(xué)效果滿意度高于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組約75%的學(xué)生認(rèn)為賽教融合型Sandwich教學(xué)法能提高自己學(xué)習(xí)人體解剖的興趣以及自主查閱資料能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)同合作能力，約85%的學(xué)生認(rèn)為能提高獨(dú)立解決問題能力，加強(qiáng)知識(shí)記憶。而對(duì)照組對(duì)傳統(tǒng)人體解剖學(xué)教學(xué)效果的滿意度均較低，尤其是提高學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的興趣和團(tuán)隊(duì)協(xié)同合作能力兩項(xiàng)，滿意度在50%左右，對(duì)其他3項(xiàng)的滿意度也都低于75%?？梢娰惤倘诤闲蚐andwich教學(xué)法有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的興趣、自主查閱資料能力、獨(dú)立解決問題能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)同合作能力，加強(qiáng)知識(shí)記憶。同時(shí)，考試成績(jī)比較，實(shí)驗(yàn)組理論成績(jī)、標(biāo)本識(shí)物成績(jī)、平時(shí)成績(jī)也顯著高于對(duì)照組，教改效果顯著。

賽教融合型Sandwich教學(xué)法應(yīng)用于人體解剖學(xué)教學(xué)，主要具有以下優(yōu)勢(shì)：（1）采用Sandwich教學(xué)法可以培養(yǎng)學(xué)生“學(xué)習(xí)—實(shí)踐—再學(xué)習(xí)”的習(xí)慣，提高自學(xué)能力。（2）采用金魚缸式小組討論法（具有極高透明度的民主討論方法），可鍛煉學(xué)生的組織和管理能力。（3）將中國(guó)解剖學(xué)會(huì)舉辦的全國(guó)醫(yī)學(xué)生解剖繪圖大賽要求融入日常教學(xué)，有利于豐富學(xué)生的學(xué)習(xí)方法，增強(qiáng)學(xué)習(xí)趣味性。同時(shí)，手繪解剖圖譜還可以提升學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)力和創(chuàng)新意識(shí)。

綜上所述，采用賽教融合型Sandwich教學(xué)法可以提升人體解剖學(xué)教學(xué)效果，提高學(xué)生學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的興趣、自主查閱資料能力、獨(dú)立解決問題能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)同合作能力，加強(qiáng)知識(shí)記憶，值得推廣。