李夢(mèng)媛，任靜婕，侯 睿，馮亞如

（鄭州西亞斯學(xué)院，河南 鄭州 451150）

職業(yè)使命感是指?jìng)€(gè)體在受到外部環(huán)境影響時(shí)，體現(xiàn)出的既有利于他人又滿足自身對(duì)精神生活及人生目標(biāo)追求的積極感受[1]。職業(yè)使命感是一種高度個(gè)人化的體驗(yàn)，可出現(xiàn)在醫(yī)生、護(hù)士、教師等多種職業(yè)中，而學(xué)生對(duì)職業(yè)使命的承諾對(duì)幫助他們明確未來(lái)目標(biāo)和履行職業(yè)選擇格外重要，并可影響其學(xué)習(xí)態(tài)度。引導(dǎo)護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生正確認(rèn)識(shí)護(hù)理學(xué)專業(yè)的本質(zhì)、拯救生命的意義與價(jià)值、勇于面對(duì)困難與挑戰(zhàn)、增強(qiáng)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任的意愿，對(duì)其明確職業(yè)道德、樹(shù)立職業(yè)目標(biāo)、堅(jiān)定職業(yè)理想具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。本研究旨在探索護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生職業(yè)使命感現(xiàn)狀及應(yīng)對(duì)策略，為提高其職業(yè)使命感提供教學(xué)建議。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用便利抽樣的方法，于2021年2—4月選擇河南省鄭州市某高校的359名護(hù)理學(xué)專業(yè)大一至大四本科生為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)籍在冊(cè)的護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生；無(wú)認(rèn)知障礙及理解障礙；對(duì)本研究知情且自愿參與調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：休學(xué)或病假超過(guò)3個(gè)月；有精神或心理障礙；拒絕參加或中途退出。

1.2 研究工具

本次采用的研究工具有一般資料調(diào)查表和職業(yè)使命感量表。

1.2.1 一般資料調(diào)查表 在大量查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，由研究者自行設(shè)計(jì)而成。該調(diào)查表主要包括年齡、性別、年級(jí)、生源地、是否為獨(dú)生子女、親屬職業(yè)、是否為學(xué)生干部、護(hù)理學(xué)是否為第一志愿、護(hù)理職業(yè)社會(huì)地位認(rèn)知等。

1.2.2 職業(yè)使命感量表 本研究使用張春雨[2]編制的中國(guó)文化下的職業(yè)使命感量表（Chinese Calling Scale，CCS）評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)前護(hù)生的職業(yè)使命感，該量表共包括3個(gè)維度11個(gè)條目，分別為利他貢獻(xiàn)（4個(gè)條目）、導(dǎo)向力（4個(gè)條目）、意義和價(jià)值（3個(gè)條目）。采用李克特5點(diǎn)計(jì)分，“完全不符合”計(jì)1分，“完全符合”計(jì)5分，得分范圍11～55分，得分越高表示職業(yè)使命感越強(qiáng)。該量表的克隆巴赫α系數(shù)為0.872，總體上具有良好的信效度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究使用Excel錄入數(shù)據(jù)，并使用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)整理與統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)于一般資料的數(shù)據(jù)和CCS的得分采用頻率、構(gòu)成比、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差等進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，不同組別護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生職業(yè)使命感差異比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，單因素方差分析進(jìn)行推斷性統(tǒng)計(jì)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 倫理學(xué)考慮

參與本次研究的護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生均需簽署知情同意書且為自愿參與。本次研究所收集到的資料除課題研究外不做其他用途，使用不記名問(wèn)卷，充分保護(hù)研究對(duì)象的匿名權(quán)和隱私權(quán)。

2 結(jié)果

本研究共發(fā)放問(wèn)卷370份，回收有效問(wèn)卷359份，有效問(wèn)卷回收率為97.03%。

2.1 一般資料情況

本研究調(diào)查的359名本科生，年齡18～25歲，平均（20.80±1.33）歲；男生 35人（9.7%），女生 324人（90.3%）；大一 98人（27.3%），大二 96人（26.7%），大三 89人（24.8%），大四 76人（21.2%）；生源地為農(nóng)村 181人（50.4%），城鎮(zhèn) 178人（49.6%）；獨(dú)生子女114人（31.8%），非獨(dú)生子女245人（68.2%）；有親屬?gòu)氖滦l(wèi)生系統(tǒng)工作的73人（20.3%）；擔(dān)任學(xué)生干部的21人（5.8%）；第一志愿選擇護(hù)理專業(yè)的207人（57.7%）；認(rèn)為護(hù)理職業(yè)社會(huì)地位高于一般職業(yè)的154人（42.9%），與一般職業(yè)持平的148人（41.2%），低于一般職業(yè)的57人（15.9%）。

2.2 護(hù)理專業(yè)本科生職業(yè)使命感得分情況

本研究調(diào)查的359名護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生中，職業(yè)使命感得分最高分為55分，最低分為38分，平均（49.36±4.92）分。護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生職業(yè)使命感各維度得分見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生職業(yè)使命感各維度得分情況（±s，分）

項(xiàng)目 最低分 最高分 總分 條目均分利他貢獻(xiàn) 1 5 2 0 1 7.2 5±1.2 7 4.3 1±0.3 2意義和價(jià)值 1 0 1 5 1 3.0 6±1.8 6 4.3 5±0.4 4導(dǎo)向力 1 3 2 0 1 7.0 5±2.0 9 4.2 6±0.3 7

2.3 不同特征本科護(hù)生職業(yè)使命感得分比較

單因素分析結(jié)果顯示，不同性別、生源地、是否為獨(dú)生子女、是否為學(xué)生干部等特征的本科護(hù)生職業(yè)使命感得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；不同年級(jí)、親屬職業(yè)、護(hù)理學(xué)是否為第一志愿、護(hù)理職業(yè)社會(huì)地位認(rèn)知的職業(yè)使命感得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 不同特征護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生職業(yè)使命感得分比較（±s，分）

表2 不同特征護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生職業(yè)使命感得分比較（±s，分）

項(xiàng)目得分 F/t P年級(jí) 45.07±2.80組別大一n大二大三45.46±2.35 7.981 0.000 46.55±1.98 53.66±0.96親屬職業(yè) 53.31±1.02 7.470 45.84±3.77護(hù)理學(xué)是否為第一志愿 49.29±4.85 4.560 44.73±3.09護(hù)理職業(yè)社會(huì)地位認(rèn)知 52.48±1.12 43.75±5.25 5.804 0.003大四有從事衛(wèi)生系統(tǒng)工作無(wú)從事衛(wèi)生系統(tǒng)工作是否0.000 0.000高于一般職業(yè)與一般職業(yè)持平低于一般職業(yè)98 96 89 76 73 286 207 152 154 148 5742.90±3.02

3 討論

3.1 護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生職業(yè)使命感處于較高水平

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生的職業(yè)使命感得分為（49.36±4.92）分，處于較高水平，與王冬華等[3]的研究結(jié)果一致。護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生的職業(yè)使命感反映了其對(duì)學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí)、基礎(chǔ)臨床技能以及未來(lái)從事臨床護(hù)理工作的意愿，較強(qiáng)的職業(yè)使命感可使護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生在學(xué)習(xí)過(guò)程及臨床實(shí)習(xí)中體驗(yàn)到強(qiáng)烈的價(jià)值感和意義感[4]。該結(jié)果產(chǎn)生的原因可能是護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)方向較為明確，對(duì)自己未來(lái)的職業(yè)定位和職業(yè)發(fā)展較為清晰，特別是由于近年來(lái)護(hù)理學(xué)專業(yè)蓬勃發(fā)展，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程和社會(huì)成長(zhǎng)中逐漸形成對(duì)于職業(yè)價(jià)值的認(rèn)同，也可能是由于新冠肺炎疫情下，抗疫一線護(hù)士的身先士卒精神使護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)有了全新的認(rèn)識(shí)。而護(hù)生的職業(yè)使命感越強(qiáng)，他們對(duì)在校學(xué)習(xí)及生產(chǎn)實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)就越強(qiáng)，對(duì)將來(lái)的臨床護(hù)理工作更容易充滿熱情與期待。

本研究結(jié)果顯示，在職業(yè)使命感量表的3個(gè)維度中，意義和價(jià)值維度條目均分最高，原因可能是在課程思政背景下，大量專業(yè)課教學(xué)中融入了思政案例、增加了思政元素，特別是抗疫事跡，使本科護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)前就能對(duì)護(hù)理工作有較清晰的認(rèn)知，使其職業(yè)興趣得到有效激發(fā)，使其職業(yè)發(fā)展得到有效引導(dǎo)[5]。其次為利他貢獻(xiàn)維度，這可能是由于社會(huì)支持的中介作用。邵潔等[6]研究顯示，社會(huì)支持可促進(jìn)利他行為的產(chǎn)生，本科護(hù)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中受到家人的支持、社會(huì)的肯定、輿論的正向報(bào)道，均可促進(jìn)其產(chǎn)生利他行為的意愿。尤其是近年來(lái)受新冠肺炎疫情影響，抗疫一線護(hù)士在疫情中做出的貢獻(xiàn)受到社會(huì)各界好評(píng)，其勇于奉獻(xiàn)的事跡也廣為報(bào)道、廣為流傳，護(hù)生的父母親友也有可能通過(guò)此途徑了解到護(hù)理行業(yè)的職業(yè)價(jià)值，對(duì)其職業(yè)選擇更易持肯定態(tài)度。在本次研究中，導(dǎo)向力維度條目均分較低，可能是由于本次受調(diào)查的護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生多還未進(jìn)入實(shí)習(xí)階段，對(duì)于臨床工作缺乏具體認(rèn)識(shí)，且多數(shù)人的親屬中沒(méi)有從事衛(wèi)生系統(tǒng)相關(guān)工作者，對(duì)于實(shí)際臨床護(hù)理工作的代入感不強(qiáng)導(dǎo)致導(dǎo)向力不足。

3.2 護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生職業(yè)使命感的影響因素分析

3.2.1 年級(jí)對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生職業(yè)使命感的影響 本研究結(jié)果顯示，不同年級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生的職業(yè)使命感有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），大四學(xué)生職業(yè)使命感得分明顯高于大一至大三學(xué)生。原因可能是大四學(xué)生已進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，在實(shí)習(xí)過(guò)程中對(duì)護(hù)理專業(yè)的價(jià)值內(nèi)涵產(chǎn)生了客觀認(rèn)知和高度認(rèn)可，在臨床與病人、護(hù)士、醫(yī)生的相處過(guò)程中使其感受到作為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的一員應(yīng)如何面對(duì)工作，并且感受到自身工作對(duì)他人和社會(huì)的重要價(jià)值。護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中通過(guò)理論與實(shí)踐相結(jié)合，可切身體會(huì)到臨床工作的重任在肩、感受到其他行業(yè)所不能帶來(lái)的巨大成就感，從而加深對(duì)護(hù)理工作的了解和認(rèn)同。這提示醫(yī)院在臨床帶教過(guò)程中可有意識(shí)地加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的思想教育，激發(fā)其職業(yè)興趣，增強(qiáng)其職業(yè)使命感。

3.2.2 親屬職業(yè)對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生職業(yè)使命感的影響 本研究結(jié)果顯示，有親屬?gòu)氖箩t(yī)療衛(wèi)生工作的本科護(hù)生職業(yè)使命感得分高于沒(méi)有親屬?gòu)氖箩t(yī)療衛(wèi)生工作的本科護(hù)生（P＜0.05）。原因可能是有親屬?gòu)氖箩t(yī)療衛(wèi)生工作的本科護(hù)生有更多機(jī)會(huì)獲取護(hù)理行業(yè)相關(guān)專業(yè)信息、提前接觸更多護(hù)理專業(yè)從業(yè)者，在耳濡目染中對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生了更深刻的理解[7]，體會(huì)到護(hù)士作為白衣天使所承擔(dān)的崇高使命。該結(jié)果提示高校應(yīng)關(guān)注無(wú)親屬?gòu)氖滦l(wèi)生系統(tǒng)工作的護(hù)生，通過(guò)各種方式為此類護(hù)生提供更多了解護(hù)理專業(yè)的渠道，如舉辦相關(guān)講座、定期開(kāi)展專業(yè)答疑、分配學(xué)業(yè)導(dǎo)師等，培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)素養(yǎng)和積極的專業(yè)態(tài)度，從而增強(qiáng)其職業(yè)使命感。

3.2.3 護(hù)理學(xué)是否為第一志愿對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生職業(yè)使命感的影響 本研究結(jié)果顯示，第一志愿選擇護(hù)理學(xué)專業(yè)的本科護(hù)生職業(yè)使命感得分高于非第一志愿選擇護(hù)理學(xué)專業(yè)的本科護(hù)生（P＜0.05）。其原因可能是由于第一志愿選擇護(hù)理學(xué)專業(yè)的本科生在填報(bào)志愿前已經(jīng)主動(dòng)了解過(guò)護(hù)理學(xué)的專業(yè)特點(diǎn)和職業(yè)發(fā)展，并對(duì)護(hù)理學(xué)的專業(yè)定位和職業(yè)價(jià)值較為認(rèn)可，有決心通過(guò)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)將來(lái)對(duì)社會(huì)做出更大貢獻(xiàn)[8]。而非第一志愿選擇護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生通常由其他專業(yè)調(diào)劑而來(lái)，對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)不感興趣甚至有抵觸情緒，導(dǎo)致該類學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度不夠積極，對(duì)職業(yè)發(fā)展也較為迷茫，提示高校和醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)此類學(xué)生的職業(yè)使命感教育，培養(yǎng)其積極的職業(yè)態(tài)度。

3.2.4 護(hù)理職業(yè)社會(huì)地位認(rèn)知對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生職業(yè)使命感的影響 研究結(jié)果顯示，認(rèn)為護(hù)理職業(yè)社會(huì)地位越高的護(hù)理本科生其職業(yè)使命感得分越高（P＜0.05），原因可能是對(duì)護(hù)理工作的態(tài)度越積極肯定的本科護(hù)生，其對(duì)護(hù)理專業(yè)的意義和價(jià)值就越認(rèn)同[9]，從而更容易激發(fā)其對(duì)護(hù)理職業(yè)的熱情和興趣，使護(hù)生更強(qiáng)烈地意識(shí)到其作為護(hù)理工作者所肩負(fù)的社會(huì)責(zé)任與職業(yè)使命。該結(jié)果提示應(yīng)從各方面提升護(hù)士的社會(huì)地位，體現(xiàn)護(hù)理工作的技術(shù)性、專業(yè)性、重要性，促進(jìn)護(hù)士隊(duì)伍穩(wěn)定發(fā)展，營(yíng)造良性職業(yè)氛圍，以提升全社會(huì)尤其是護(hù)生對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度。

3.3 對(duì)策與建議

高校和醫(yī)院可從以下方面入手，增強(qiáng)護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生的職業(yè)使命感：（1）加強(qiáng)護(hù)生的入校教育，尤其是對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)不夠了解的調(diào)劑生，可為其建立相關(guān)檔案，幫助護(hù)生了解自己的職業(yè)興趣、價(jià)值取向和人生目標(biāo)。結(jié)合護(hù)生的不同特點(diǎn)開(kāi)展相關(guān)輔導(dǎo)活動(dòng)，定期組織其學(xué)習(xí)希波克拉底、南丁格爾、白求恩等醫(yī)學(xué)界典型人物的突出事跡，為護(hù)生樹(shù)立榜樣，使護(hù)生對(duì)于救死扶傷的內(nèi)涵有更加具體的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)其愛(ài)崗敬業(yè)和仁愛(ài)奉獻(xiàn)的職業(yè)精神。（2）在醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)中，可多邀請(qǐng)優(yōu)秀臨床一線醫(yī)護(hù)人員前來(lái)授課，以豐富的臨床案例觸動(dòng)護(hù)生的內(nèi)心，使護(hù)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中尋找職業(yè)價(jià)值，激發(fā)職業(yè)熱情。同時(shí)可強(qiáng)化課間見(jiàn)習(xí)，鼓勵(lì)護(hù)生在見(jiàn)習(xí)期多與患者溝通，通過(guò)患者的反饋，感受護(hù)理工作所帶來(lái)的社會(huì)貢獻(xiàn)和個(gè)人成就。（3）高校和醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)針對(duì)護(hù)生的思政教育，如可組織護(hù)生學(xué)習(xí)疫情期間抗疫一線護(hù)士的突出事跡，了解事跡背后的故事，如參與抗疫的原因，護(hù)理新冠患者時(shí)的心理歷程，體會(huì)護(hù)理工作的艱辛、偉大和對(duì)社會(huì)的重要性，激勵(lì)護(hù)生在未來(lái)的工作中努力提升個(gè)人價(jià)值，增強(qiáng)個(gè)人榮譽(yù)感及使命感，尋找職業(yè)目標(biāo)。