□ 孫華SUN Hua 楊莉YANG Li 張進(jìn)ZHANG Jin 王懷宇WANG Huai-yu 付衛(wèi)FU Wei

黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央把強(qiáng)化黨內(nèi)監(jiān)督作為黨的建設(shè)重要基礎(chǔ)性工程，不斷推進(jìn)黨內(nèi)監(jiān)督實(shí)踐創(chuàng)新、理論創(chuàng)新和制度創(chuàng)新，開創(chuàng)了黨內(nèi)監(jiān)督的新局面[1]。公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)的主陣地，是實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的醫(yī)療主力軍，近年來在全面加強(qiáng)黨委主體責(zé)任和紀(jì)委監(jiān)督責(zé)任方面取得了積極成效[2]。但必須清醒意識(shí)到，隨著公立醫(yī)院的快速發(fā)展，反腐倡廉和行風(fēng)建設(shè)形勢(shì)仍然嚴(yán)峻復(fù)雜，特別是如何強(qiáng)化黨支部監(jiān)督職責(zé)，切實(shí)打通全面從嚴(yán)治黨最后一公里，仍是亟需解決的重要問題。正確理解醫(yī)院黨支部監(jiān)督的科學(xué)內(nèi)涵，探索完善監(jiān)督的路徑方法，對(duì)夯實(shí)醫(yī)院黨內(nèi)監(jiān)督基礎(chǔ)，充分發(fā)揮黨內(nèi)監(jiān)督的保駕護(hù)航作用有重要意義。

公立醫(yī)院黨支部監(jiān)督的性質(zhì)和內(nèi)涵

公立醫(yī)院黨支部承擔(dān)著直接教育管理和引領(lǐng)黨員和醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)，是醫(yī)院與黨員群眾接觸最直接，聯(lián)系最緊密的基層黨組織，履行日常監(jiān)督職責(zé)[3]。從監(jiān)督性質(zhì)看，黨內(nèi)監(jiān)督第一要義是政治監(jiān)督，突出強(qiáng)調(diào)黨的紀(jì)律建設(shè)。從監(jiān)督主體和對(duì)象看，黨組織和黨員干部既是監(jiān)督主體，又是監(jiān)督對(duì)象，形成自上而下的組織監(jiān)督和自下而上的民主監(jiān)督的有機(jī)整體。

1.對(duì)黨員的組織監(jiān)督?！吨袊?guó)共產(chǎn)黨黨內(nèi)監(jiān)督條例》規(guī)定黨的基層組織首要監(jiān)督職責(zé)是維護(hù)和執(zhí)行黨的紀(jì)律[4]。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)決定了醫(yī)院黨支部日常監(jiān)督不僅包括黨員思想政治和作風(fēng)建設(shè)，還覆蓋醫(yī)療、教學(xué)和科研各方面工作。主要內(nèi)容包括監(jiān)督黨員嚴(yán)格遵守黨紀(jì)國(guó)法，堅(jiān)持“兩個(gè)維護(hù)”、堅(jiān)定“四個(gè)自信”；監(jiān)督黨員切實(shí)履行義務(wù)，保障黨員的權(quán)利不受侵犯；監(jiān)督黨員遵守醫(yī)療行業(yè)行為規(guī)范和醫(yī)院管理規(guī)定，廉潔從業(yè)、規(guī)范行醫(yī)等。

2.對(duì)黨的工作和領(lǐng)導(dǎo)干部的民主監(jiān)督?！吨袊?guó)共產(chǎn)黨黨員權(quán)利保障條例》規(guī)定黨員享有批評(píng)、建議、揭發(fā)、檢舉、控告等監(jiān)督權(quán)利，即自下而上的民主監(jiān)督。公立醫(yī)院黨支部監(jiān)督應(yīng)按照黨內(nèi)法規(guī)要求，暢通監(jiān)督渠道，了解黨員、群眾對(duì)黨的工作和黨的領(lǐng)導(dǎo)干部的批評(píng)和意見，定期向上級(jí)黨組織反映情況，提出意見和建議，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)黨的工作和領(lǐng)導(dǎo)干部進(jìn)行監(jiān)督。

3.對(duì)科室管理的政治監(jiān)督。2018年中共中央辦公廳印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》要求醫(yī)院內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)黨支部要突出政治功能，參與內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)重大問題的決策。2021年國(guó)務(wù)院辦公廳出臺(tái)《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》進(jìn)一步要求醫(yī)院黨支部參與人才引進(jìn)、隊(duì)伍建設(shè)、職稱職級(jí)晉升、績(jī)效考核、薪酬分配、評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)等重大事項(xiàng)討論決策，把好政治關(guān)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)關(guān)。因此，參與科室重大事項(xiàng)決策，強(qiáng)化對(duì)科室權(quán)利的監(jiān)督和制約是公立醫(yī)院黨支部監(jiān)督重要內(nèi)容。

公立醫(yī)院黨支部監(jiān)督工作現(xiàn)狀

近年來公立醫(yī)院不斷加強(qiáng)黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，構(gòu)建醫(yī)院黨委全面監(jiān)督，紀(jì)委專責(zé)監(jiān)督，工作部門職能監(jiān)督，黨支部日常監(jiān)督，黨員民主監(jiān)督的責(zé)任制體系(見圖1)。醫(yī)院黨支部聚焦政治引領(lǐng)，通過嚴(yán)肅黨內(nèi)政治生活，落實(shí)“三會(huì)一課”和完善主題黨日活動(dòng)，不斷增強(qiáng)黨員遵紀(jì)守法和爭(zhēng)當(dāng)先鋒模范的思想自覺和行動(dòng)自覺，保障黨員民主監(jiān)督權(quán)力行使。積極推進(jìn)科室“三重一大”集體決策制度，黨支部書記作為核心組成員參與科室重大事項(xiàng)決策等，實(shí)現(xiàn)了對(duì)科室重大事項(xiàng)決策的政治監(jiān)督[5]。

圖1 公立醫(yī)院黨內(nèi)監(jiān)督體系

不足方面，主要體現(xiàn)在部分黨支部書記監(jiān)督責(zé)任意識(shí)有待加強(qiáng)，敢管敢嚴(yán)力度有待加大，黨支部紀(jì)檢委員作用有待進(jìn)一步發(fā)揮；部分黨支部仍然存在一定的重臨床、輕黨建的思想，黨內(nèi)法規(guī)和理論政策深入學(xué)習(xí)不足，開展批評(píng)和自我批評(píng)“辣度”不夠[6]。在科室管理方面，如何提升黨支部書記在“三重一大”的政治地位和話語權(quán)，有效發(fā)揮政治監(jiān)督和組織協(xié)調(diào)作用，也需進(jìn)一步探索完善。

完善公立醫(yī)院黨支部監(jiān)督路徑思考

1.加強(qiáng)基層黨組織建設(shè)，明確監(jiān)督職責(zé)分工。公立醫(yī)院以加強(qiáng)黨內(nèi)監(jiān)督推動(dòng)全面從嚴(yán)治黨，必須把抓基層、打基礎(chǔ)擺在突出位置。首先要加強(qiáng)基層黨組織建設(shè)，落實(shí)公立醫(yī)院內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)黨支部全覆蓋的要求；其次要加強(qiáng)支部委員會(huì)建設(shè)，配齊人員、充實(shí)隊(duì)伍。最后以制度建設(shè)明確監(jiān)督職責(zé)分工，解決“做什么”“誰來做”“怎么做”三個(gè)主要問題，在“知責(zé)明責(zé)”的基礎(chǔ)上推動(dòng)“履責(zé)盡責(zé)”[7]。

2.完善方式方法，推動(dòng)監(jiān)督落實(shí)落地。目前黨支部層面開展日常監(jiān)督的主要方式方法包括“三會(huì)一課”、組織生活會(huì)、批評(píng)和自我批評(píng)、黨內(nèi)談話制度等。完善黨支部監(jiān)督方式方法，其實(shí)就是結(jié)合公立醫(yī)院黨建和醫(yī)療業(yè)務(wù)實(shí)際，研究分析黨內(nèi)監(jiān)督各項(xiàng)理論創(chuàng)新和制度創(chuàng)新如何更好的具體化、實(shí)踐化。

3.聚焦“關(guān)鍵少數(shù)”，強(qiáng)化對(duì)科主任權(quán)力的監(jiān)督制約。黨內(nèi)監(jiān)督的重點(diǎn)是對(duì)權(quán)利運(yùn)行的監(jiān)督，關(guān)鍵是盯住一把手[8]。目前公立醫(yī)院普遍實(shí)行的“三重一大”集體決策機(jī)制不僅是科室民主管理的抓手，也是黨支部書記落實(shí)黨內(nèi)監(jiān)督的有效途徑。醫(yī)院黨委和紀(jì)委在科室“三重一大”制度的推進(jìn)過程中，應(yīng)從核心組構(gòu)建、議事規(guī)則、責(zé)任落實(shí)等各方面注重對(duì)科主任權(quán)力的制約，明確黨支部書記的政治權(quán)力，為其履行監(jiān)督職責(zé)提供制度保障。

公立醫(yī)院黨支部監(jiān)督路徑與實(shí)踐

公立醫(yī)院黨委和紀(jì)委應(yīng)構(gòu)建權(quán)責(zé)清晰、有機(jī)協(xié)同、層層傳導(dǎo)、執(zhí)行有力的黨內(nèi)監(jiān)督機(jī)制，確保黨的理論路線和方針政策在醫(yī)院基層黨組織貫徹落實(shí)，黨章黨規(guī)黨紀(jì)有效執(zhí)行。近年來我院在完善基層黨組織監(jiān)督路徑方面進(jìn)行一系列探索和實(shí)踐，積極推動(dòng)黨支部層面的監(jiān)督落實(shí)落地，主要探索實(shí)踐和工作經(jīng)驗(yàn)有：

1.抓組織，構(gòu)建科學(xué)嚴(yán)密的監(jiān)督責(zé)任體系。近年來醫(yī)院不斷加強(qiáng)基層黨組織建設(shè)，夯實(shí)組織根基。2020年對(duì)聯(lián)合支部進(jìn)行梳理和拆分，3名以上正式黨員成立獨(dú)立黨支部，50人以上成立黨總支，醫(yī)院現(xiàn)有黨總支7個(gè)，黨支部102個(gè)。落實(shí)“雙帶頭人”培育工程，將政治素質(zhì)高、專業(yè)能力強(qiáng)的人才選配到黨支部書記崗位上來，醫(yī)院58個(gè)教師黨支部的支部書記“雙帶頭人”比例已達(dá)98.3%。所有黨支部均設(shè)置紀(jì)檢委員，完善監(jiān)督責(zé)任人配置。醫(yī)院先后制定《落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)監(jiān)督責(zé)任的實(shí)施細(xì)則》《黨支部書記考核實(shí)施方案》《黨支部紀(jì)檢委員工作職責(zé)》等制度，進(jìn)一步明確黨支部層面監(jiān)督責(zé)任主體、職責(zé)范圍和履職要求。構(gòu)建院級(jí)黨委主體責(zé)任和紀(jì)委監(jiān)督責(zé)任，黨支部層面支委會(huì)共同責(zé)任、黨支部書記第一責(zé)任、紀(jì)檢委員監(jiān)督責(zé)任、科室黨政負(fù)責(zé)人“一崗雙責(zé)”的監(jiān)督責(zé)任體系[9]。完善黨支部工作考核機(jī)制，將黨支部書記和紀(jì)檢委員履職盡責(zé)情況等納入黨支部考核重要指標(biāo)，強(qiáng)化監(jiān)督責(zé)任落實(shí)。

2.抓日常，強(qiáng)化黨員干部的教育監(jiān)督。黨內(nèi)監(jiān)督?jīng)]有捷徑可走，重在持久的日常教化，貴在常抓不懈。醫(yī)院黨委和紀(jì)委積極推動(dòng)監(jiān)督責(zé)任下沉，讓黨支部真正成為全面從嚴(yán)治黨的前沿戰(zhàn)斗堡壘，做到日常監(jiān)督敢管敢嚴(yán)、真管真嚴(yán)、長(zhǎng)管長(zhǎng)嚴(yán)。近年來，我院黨支部聚焦政治建設(shè)，通過嚴(yán)格落實(shí)“三會(huì)一課”、嚴(yán)肅黨內(nèi)政治生活、落實(shí)談心談話和規(guī)范開展組織生活會(huì)等途徑，加強(qiáng)對(duì)黨員的日常教育和監(jiān)督管理。通過開展黨支書記講黨課、紀(jì)檢委員講黨課、黨內(nèi)法規(guī)系列學(xué)習(xí)和警示教育專題學(xué)習(xí)等系列活動(dòng)，不斷增強(qiáng)黨員干部紀(jì)律和規(guī)矩意識(shí)，形成嚴(yán)格管理和強(qiáng)化監(jiān)督的政治氛圍。在民主監(jiān)督方面，強(qiáng)調(diào)黨支部民主集中制落實(shí)和黨務(wù)公開，暢通黨支部層面和醫(yī)院層面監(jiān)督渠道，提升黨員參與監(jiān)督的主動(dòng)性和積極性，維護(hù)黨員權(quán)益。

3.抓實(shí)效，發(fā)揮組織生活會(huì)“集體會(huì)診”作用。組織生活會(huì)是一項(xiàng)重要的黨內(nèi)政治生活，規(guī)范開展組織生活會(huì)，嚴(yán)肅進(jìn)行批評(píng)和自我批評(píng)，是提高組織生活會(huì)質(zhì)量、做好黨內(nèi)監(jiān)督的關(guān)鍵[10]。近年來醫(yī)院不斷嚴(yán)格組織生活會(huì)制度，力戒形式主義，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，充分發(fā)揮組織生活會(huì)在解決問題方面的功能和實(shí)效。首先，通過工作培訓(xùn)和文件通知等形式，明確組織生活會(huì)各項(xiàng)工作紀(jì)律和程序規(guī)范：會(huì)前要求黨支部開展談心談話征求黨員意見建議；會(huì)上黨支部書記代表支委會(huì)進(jìn)行工作報(bào)告，接受全體黨員監(jiān)督；嚴(yán)肅開展批評(píng)和自我批評(píng)，黨員逐一發(fā)言，不講空話套話，不搞一團(tuán)和氣，切實(shí)將自身思想建設(shè)和工作職責(zé)擺進(jìn)去查擺問題；會(huì)后要求黨支部制定整改清單，明確整改事項(xiàng)、措施和期限，黨員要做整改承諾，黨支部督促落實(shí)。組織生活會(huì)記錄要詳細(xì)記錄黨員個(gè)人發(fā)言觀點(diǎn)，并交由醫(yī)院黨委統(tǒng)一審核。其次，醫(yī)院黨委委員和紀(jì)委委員分別參加所聯(lián)系黨支部的組織生活會(huì)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督，并提出指導(dǎo)建議。2021年醫(yī)院12名黨委委員和5名紀(jì)委委員分別參加所聯(lián)系黨支部的“黨史學(xué)習(xí)教育”專題組織生活會(huì)進(jìn)行督導(dǎo)，聽取黨支部工作匯報(bào)和黨員個(gè)人總結(jié)、批評(píng)和自我批評(píng)，也有效提升了組織生活會(huì)的質(zhì)量。最后，嚴(yán)格落實(shí)《中國(guó)共產(chǎn)黨紀(jì)律檢查機(jī)關(guān)監(jiān)督執(zhí)紀(jì)工作規(guī)則》等黨內(nèi)法規(guī)，被談話函詢的黨員干部在組織生活會(huì)上進(jìn)行說明，接受組織和黨員監(jiān)督[11]。醫(yī)院紀(jì)委統(tǒng)一建立被談話函詢黨員干部工作臺(tái)賬，抽查其在組織生活會(huì)的情況說明記錄，將紀(jì)檢問題線索處置和黨組織監(jiān)督有機(jī)結(jié)合，進(jìn)一步發(fā)揮了組織生活會(huì)的監(jiān)督作用。

4.抓重點(diǎn)，推動(dòng)黨內(nèi)監(jiān)督在科室管理落地生根。權(quán)利行使是黨內(nèi)監(jiān)督的重點(diǎn)，醫(yī)院以科室“三重一大”機(jī)制構(gòu)建為抓手，從制度建設(shè)、干部考核和監(jiān)督檢查三個(gè)方面推動(dòng)黨內(nèi)監(jiān)督在科室管理落實(shí)落地。首先統(tǒng)一制定《科室落實(shí)“三重一大”制度實(shí)施辦法》，明確黨支部書記作為核心組必備成員參與重大事項(xiàng)集體決策，履行組織協(xié)調(diào)和監(jiān)督保障職責(zé)。醫(yī)院黨委和紀(jì)委定期對(duì)科室落實(shí)“三重一大”情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，并作為干部崗前談話、述職述廉、考核任免的重要內(nèi)容，推動(dòng)科主任“一崗雙責(zé)”和黨支部書記監(jiān)督責(zé)任落實(shí)[12]。2021年醫(yī)院組織52個(gè)臨床醫(yī)技科室和26個(gè)職能處室共389名核心組成員對(duì)科室落實(shí)情況進(jìn)行自評(píng)，其中“科室黨風(fēng)廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)”“落實(shí)科務(wù)公開，接受群眾監(jiān)督”“黨支部書記作用發(fā)揮”3項(xiàng)監(jiān)督內(nèi)容指標(biāo)，綜合自評(píng)結(jié)果“優(yōu)良”占比分別為99%、97%和99%?？剖摇叭匾淮蟆庇涗洷緦忛喗Y(jié)果顯示，科室核心組越來越注重自身廉政建設(shè)和政策理論學(xué)習(xí)，落實(shí)黨內(nèi)監(jiān)督責(zé)任意識(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)，黨支部書記在參與科室管理和政治監(jiān)督方面發(fā)揮了越來越重要的作用。

5.抓苗頭，落實(shí)監(jiān)督執(zhí)紀(jì)“四種形態(tài)”。黨內(nèi)監(jiān)督必須充分發(fā)揮“四種形態(tài)”，特別是“第一種形態(tài)”抓小抓早的作用[13]。黨支部在日常工作學(xué)習(xí)中能夠直接觀察了解到黨員的思想動(dòng)態(tài)和實(shí)際表現(xiàn)，最能發(fā)現(xiàn)一些思想問題和違規(guī)違紀(jì)苗頭，能夠進(jìn)行及時(shí)提醒教育、及時(shí)糾偏。為推動(dòng)黨支部有效履行前置監(jiān)督職責(zé)，2021年醫(yī)院制定了《踐行監(jiān)督執(zhí)紀(jì)“四種形態(tài)”實(shí)施辦法》，明確了黨支部落實(shí)“四種形態(tài)”的責(zé)任清單。要求黨支部通過加強(qiáng)日常廉政教育、經(jīng)常談心談話、適時(shí)通報(bào)批評(píng)、組織生活會(huì)等，讓“咬耳扯袖、紅臉出汗”在基層黨組織成為常態(tài)；如發(fā)現(xiàn)黨員有苗頭性、傾向性問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行提醒教育和勸導(dǎo)修正，必要時(shí)向醫(yī)院黨委、紀(jì)委匯報(bào)；協(xié)助做好黨員違規(guī)違紀(jì)問題線索的調(diào)查處理工作，對(duì)受黨紀(jì)處分和組織處理的黨員通過日常監(jiān)督進(jìn)行考察教育，做好思想政治工作和教育關(guān)懷，幫助其及時(shí)改正錯(cuò)誤。從而切實(shí)發(fā)揮黨支部在抓小抓早，防微杜漸和及時(shí)糾偏的監(jiān)督管理作用。