王一淇，陳奕，楊筱，孟紅燕，朱旻

1.南京市六合區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血工作站，江蘇南京 211500；2.蘇州大學(xué)蘇州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，江蘇蘇州 215006；3.蘇州大學(xué)醫(yī)院，江蘇蘇州 215006

自1998 年實(shí)施《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》以來(lái)，無(wú)償獻(xiàn)血工作得以法制化發(fā)展。血液是一種寶貴的生物資源，血液供應(yīng)影響著社會(huì)和諧與社會(huì)穩(wěn)定，而無(wú)償獻(xiàn)血是血液供應(yīng)的最重要來(lái)源， 據(jù)世界衛(wèi)生組織（World Health Organization, WHO） 測(cè)算，10‰的人口獻(xiàn)血率是滿足一個(gè)國(guó)家最基本血液供應(yīng)的下限[1]，2021 年，江蘇自愿無(wú)償獻(xiàn)血人次達(dá)到119.53 萬(wàn)， 總采血量達(dá)4.03 億毫升， 位居全國(guó)前列；2021 年江蘇獻(xiàn)血人數(shù)比2020 年同期增長(zhǎng)7.1%， 總獻(xiàn)血量增加8.7%， 千人口獻(xiàn)血率14.06‰，雖超過(guò)了人口獻(xiàn)血率的下限，卻遠(yuǎn)不及全球高收入國(guó)家人口獻(xiàn)血率，其中位數(shù)為33.1‰[2]。 當(dāng)然，隨著時(shí)代在發(fā)展，觀念也在發(fā)展、政策也在更新，近10 年，出臺(tái)了“三免卡”政策，即達(dá)到所列條件，就頒發(fā)《江蘇省無(wú)償獻(xiàn)血榮譽(yù)證》（以下簡(jiǎn)稱“三免卡”），這是一種對(duì)于無(wú)償獻(xiàn)血者的鼓勵(lì)，也是激勵(lì)。我們龐大人口基數(shù)，仍然需要鼓勵(lì)更多的人加入到獻(xiàn)血行列，繼續(xù)招募長(zhǎng)期穩(wěn)定的獻(xiàn)血人群，這是需要長(zhǎng)期考慮的問(wèn)題。

為了解2012—2021 年這10 年（特別是在2017 年推行“三免卡”政策后）的無(wú)償獻(xiàn)血變化規(guī)律，找出薄弱點(diǎn)，為今后有針對(duì)性改進(jìn)和完善獻(xiàn)血者招募策略、建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的無(wú)償獻(xiàn)血者隊(duì)伍， 本文對(duì)2012—2021 年南京市六合區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者招募結(jié)構(gòu)及獻(xiàn)血變化趨勢(shì)進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2012—2021 年江蘇省南京市六合區(qū)全血采集總?cè)舜魏涂偛裳俊F(tuán)體和自愿獻(xiàn)血人次和采血量。 本文數(shù)據(jù)來(lái)自南京市血液中心六合分站采血登記系統(tǒng)。

1.2 方法

采用回顧性調(diào)查分析的方法。

1.3 觀察指標(biāo)

遞增率=[（后1 年獻(xiàn)血量－前1 年獻(xiàn)血量）／前1 年的獻(xiàn)血量]×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將收集的數(shù)據(jù)錄入電腦Excel，采用SPSS 27.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示。

2 結(jié)果

2.1 2021—2022 年六合區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血量的變化趨勢(shì)

近10 年，六合區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血總量呈穩(wěn)步上升的趨勢(shì)，見(jiàn)圖1。 與2012 年比，2021 年的獻(xiàn)血總量翻了一倍。2017 年、2018 年、2019 年 遞 增 率 分 別 為29.81%、20.32%、34.39%，大于2020 年和2021 年獻(xiàn)血遞增率（-0.10%、7.28%）。 單次獻(xiàn)血量分為少量、200 mL，300 mL，400 mL。 單次獻(xiàn)血量為少量者和300 mL 的，近10 年以來(lái)，基本持平。自2017 年以后，單次獻(xiàn)血量為200 mL 的逐漸下降， 而單次獻(xiàn)血量為400 mL 的逐漸上升， 見(jiàn)圖2。

圖1 2012—2021 年每年獻(xiàn)血總量的趨勢(shì)圖

圖2 2012—2021 年每年獻(xiàn)血量統(tǒng)計(jì)

近10 年，六合區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血總?cè)藬?shù)呈穩(wěn)步增長(zhǎng)的趨勢(shì)，見(jiàn)圖3，單次獻(xiàn)血為200 mL 的人數(shù)逐漸減少，單次獻(xiàn)血400 mL 的人數(shù)逐漸增加。 2017 年以后，單次獻(xiàn)400 mL的人數(shù)超過(guò)了單此獻(xiàn)血為200 mL 的人數(shù)，見(jiàn)表1。

表1 2012—2022 年不同獻(xiàn)血量的變化趨勢(shì)

圖3 2012—2021 年不同單次獻(xiàn)血量的人數(shù)變化

2.2 2012—2022 年不同獻(xiàn)血方式動(dòng)員的變化趨勢(shì)

2012—2022 年團(tuán)隊(duì)獻(xiàn)血的人次占比為47.43%~65.29%浮動(dòng)，2012—2016 年自愿獻(xiàn)血的人次占比均低于團(tuán)隊(duì)獻(xiàn)血人次，而2017 年，團(tuán)隊(duì)獻(xiàn)血人次占比與自愿獻(xiàn)血人次占比持平，2017 年以后，自愿獻(xiàn)血人次始終低于團(tuán)隊(duì)獻(xiàn)血的人；自2015 年后，無(wú)論哪種獻(xiàn)血的動(dòng)員方式，總的獻(xiàn)血量趨于增長(zhǎng)，見(jiàn)圖4、圖5。

圖4 2012～2021 年不同獻(xiàn)血?jiǎng)訂T方式獻(xiàn)血人次

圖5 2012—2021 年不同動(dòng)員方式的獻(xiàn)血量變化

3 討論

3.1 江蘇省南京市六合區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血量逐年增加，而2020—2021 年為增長(zhǎng)平臺(tái)期

分析得到，2012—2021 年江蘇南京市六合區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血量及人數(shù)逐年增加，尤其自2017 年以后，每年單次獻(xiàn)200 mL 的獻(xiàn)血人數(shù)逐漸下降，2017 年也是一個(gè)分界點(diǎn)，自2017 年后，每年單次獻(xiàn)血量400 mL 的人數(shù)均高于單次獻(xiàn)血為300 mL 的人數(shù)，獻(xiàn)血量也隨之變化。這可能是因?yàn)椤叭饪ā钡念C發(fā)，需要獻(xiàn)全血4 000 mL 及以上，每次獻(xiàn)血增加，那么就能夠減少獻(xiàn)血的次數(shù)，能更快地得到“三免政策”的優(yōu)待。

僅在2017 年， 獻(xiàn)血?jiǎng)訂T方式自愿獻(xiàn)血比例約等于團(tuán)體獻(xiàn)血比例。 2012—2016 年，自愿獻(xiàn)血比例低于團(tuán)隊(duì)獻(xiàn)血比例， 而2017 年自愿獻(xiàn)血比例近似等于團(tuán)隊(duì)獻(xiàn)血比例，自2017 年后的每一年，自愿獻(xiàn)血比例均仍然低于團(tuán)體獻(xiàn)血比例，見(jiàn)表2、圖4。 2017 年的變化提示獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血?jiǎng)訖C(jī)是出于自身的，主動(dòng)的比例變多了，這種變化， 很可能受2017 年“三免政策” 推行的影響。 但是2018 年開(kāi)始后自愿獻(xiàn)血比例仍然低于團(tuán)隊(duì)獻(xiàn)血比例，而任務(wù)性、指標(biāo)性的獻(xiàn)血比例占上風(fēng)，提示“三免政策”推行一過(guò)性的影響，持久性不強(qiáng)，相關(guān)部門(mén)需要持續(xù)加強(qiáng)“三免政策”的宣傳，通過(guò)多種方式增加“自愿獻(xiàn)血”動(dòng)員方式比例，激發(fā)獻(xiàn)血人群的主動(dòng)性。

表2 2012—2021 年不同獻(xiàn)血方式動(dòng)員的變化趨勢(shì)

值得注意的是，自2017 年在南京六合區(qū)推行“三免政策” 后，2017 年、2018 年、2019 年總獻(xiàn)血量遞增率高于2020 年、2021 年， 到2020 年、2021 年總獻(xiàn)血量的遞增率慢慢放緩，見(jiàn)圖1。 這可能與政策宣傳力度逐漸減弱、人口達(dá)到一定的相對(duì)飽和有關(guān)。

3.2 做好持續(xù)的“三免政策”宣傳，可能提升人群獻(xiàn)血率

浙江省率先在2014 年正式實(shí)施“三免政策”，得到了較好的反響[3]。但政策的推行肯定會(huì)遇到問(wèn)題，有研究者提出在“三免卡”推行中存在困惑[4]，如需要強(qiáng)大的信息系統(tǒng)等硬件支持、宣傳手段需要多樣化等問(wèn)題。 本研究也發(fā)現(xiàn)該政策推行后的第3、4 年，遞增率不高，可能需要通過(guò)多種手段，持續(xù)加強(qiáng)對(duì)“三免政策”的宣傳。 時(shí)代也在進(jìn)步，宣傳方式也日新月異，如今，新媒體如抖音、短視頻等日益活躍[5]，深受青年喜愛(ài)，但常常是用于電商、直播帶貨等盈利性質(zhì)的宣傳[6]，也有用于娛樂(lè)休閑的目的[7]，較少用于宣傳公益類[8]，例如無(wú)償獻(xiàn)血，可以以此為切入口，抓住年輕人的心態(tài)，制作各類適宜的無(wú)償獻(xiàn)血相關(guān)視頻，以供宣傳，是我們需要考慮宣傳的長(zhǎng)效機(jī)制。

3.3 抓住人群趨利避害的心理，精準(zhǔn)招募更多的潛在人群

回顧這10 年南京六合區(qū)的獻(xiàn)血趨勢(shì)， 可見(jiàn)政策利好，可能是招募更多獻(xiàn)血人群最好的方式之一。 CharlesKS 等[9]在研究員工工作中的建言行為提出了“趨利避害”是員工做出主動(dòng)行為的中介機(jī)制，而行為轉(zhuǎn)變理論也顯示，獲得足夠的知識(shí)，且擁有信念／自我效能，才能夠轉(zhuǎn)變個(gè)體的行為，因此，為招募更多的潛在人群，可以抓住人群趨利避害的心理[10]，一方面宣傳更多有關(guān)獻(xiàn)血益處的知識(shí)與指導(dǎo)，另一方面精準(zhǔn)挖掘潛在的人群。

例如，有研究顯示，獻(xiàn)血可改善皮膚衰老，與老年人皮膚中鐵沉積的減少和轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β（transforming growth factor-β, TGF-β）的升高有關(guān)[11]。結(jié)果提示適當(dāng)?shù)墨I(xiàn)血可以促進(jìn)膠原蛋白再合成、改善皮膚衰老。據(jù)此，可以開(kāi)放女性宣教專場(chǎng)， 講解更多獻(xiàn)血對(duì)女性人群的益處。諸如此類，可以通過(guò)大量的文獻(xiàn)依據(jù)，請(qǐng)專業(yè)人士制定獻(xiàn)血益處的宣傳策略，以招募更多潛在的人加入到獻(xiàn)血隊(duì)伍中來(lái)。

有橫斷面調(diào)查研究顯示，80.0%的本科學(xué)生不獻(xiàn)血，但他們可根據(jù)要求獻(xiàn)血[12]。 針對(duì)獻(xiàn)血的緊急需求開(kāi)展的活動(dòng)和宣傳方法，可以在本科生中招募新的獻(xiàn)血者中發(fā)揮重要作用。 因此，如能夠制定針對(duì)本科生的精準(zhǔn)招募策略，獻(xiàn)血率可能有所提升。 “精準(zhǔn)招募”借鑒精準(zhǔn)營(yíng)銷學(xué)思想[13]，多用于采集血小板的獻(xiàn)血者招募上[14]，借用這一思想，也可以制定精準(zhǔn)招募策略用于采集全血的獻(xiàn)血者人群上，例如區(qū)域精準(zhǔn)，鎖定愛(ài)心獻(xiàn)血屋、固定獻(xiàn)血點(diǎn)；目標(biāo)人群精準(zhǔn)，鎖定目標(biāo)人群，對(duì)自發(fā)、主動(dòng)走進(jìn)愛(ài)心獻(xiàn)血屋、固定獻(xiàn)血點(diǎn)、校園學(xué)生等這部分人群進(jìn)行重點(diǎn)招募、重點(diǎn)宣傳。 也有地區(qū)會(huì)利用節(jié)假日組織不同形式的宣傳活動(dòng)，在贈(zèng)送小禮品、舉辦答謝會(huì)、趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)等，培養(yǎng)與獻(xiàn)血者的情感，增加與其親和力，提高獻(xiàn)血積極性。 在今后的獻(xiàn)血人群招募中，也許可以進(jìn)一步借鑒[15]