李 愔

頸源性頭痛(Cervicogenic Headache，CEH)指因?yàn)轭i椎或者頸部組織的器質(zhì)性或功能性病損所引起的一種慢性、單側(cè)頭部疼痛為主要呈現(xiàn)方式的綜合征，該疾病的疼痛性質(zhì)屬于牽涉性疼痛[1]。頸源性頭痛是臨床中最常見的慢性疼痛類疾病之一，通常與患者不良的生活習(xí)慣有關(guān)，患者多會(huì)出現(xiàn)單側(cè)疼痛，痛感一般起源于頸部，有時(shí)會(huì)放射到其他部位。頸源性疼痛的癥狀通常以頭痛為主，伴有頸部僵硬不適、頸肩部疼痛為主，但患者活動(dòng)頸部時(shí)，痛感會(huì)加劇，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。頸源性頭痛一般多發(fā)生于30歲左右的辦公室白領(lǐng)，而隨著社會(huì)高速發(fā)展，頸源性頭痛呈現(xiàn)出了越來越年輕化的趨勢，出現(xiàn)年齡為20～30歲的年輕患病群體，在這些患病群體中，女性患者的數(shù)量明顯要多于男性患者[2]。然而因?yàn)轭i源性頭痛具有長期性、慢性、連續(xù)性等特點(diǎn)，所以在治療方案上只能選擇循序漸進(jìn)的治療方法，不可能一次性地對該疾病進(jìn)行根治，也正是因?yàn)樯鲜鲈?，頸源性頭痛患者在日常工作與生活中會(huì)遇到各種因病癥而導(dǎo)致的困難[3]。臨床在對頸源性頭痛患者的治療中通常采用藥物治療以及針灸治療的方式來緩解患者的疼痛，減輕患者的不適感，從而達(dá)到緩解病癥，治療疾病的作用。本次研究即是探究敏點(diǎn)恢刺法+養(yǎng)血疏肝止痛湯聯(lián)合治療方法對頸源性頭痛患者的治療效果。現(xiàn)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次研究選擇鄭州人民醫(yī)院2019年3月—2020年3月收治的200例頸源性頭痛患者作為研究對象，按照收治入院的順序進(jìn)行抽簽，將其隨機(jī)分為觀察組以及對照組。其中觀察組患者100例，男性患者33例，女性患者67例；年齡20～44歲，平均年齡(32.0±12.0)歲；病程最短6個(gè)月，最長2年，平均(1.3±0.7)年。對照組患者100例，男性患者32例，女性患者68例；年齡20～45歲，平均年齡(32.5±12.5)歲；病程最短5個(gè)月，最長2年，平均(1.25±0.75)年。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件將2組患者一般資料進(jìn)行比對分析，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):符合頸源性頭痛患者標(biāo)準(zhǔn)；患者及其家屬愿意參與本次研究并簽署同意書；患者病案資料完整、詳細(xì)；患者符合敏點(diǎn)恢刺法聯(lián)合養(yǎng)血疏肝止痛湯加減治療適應(yīng)證。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡<20歲或者>50歲；患者患有其他臟器器質(zhì)性疾??；患者患有遺傳性疾病或者先天性疾病；患者具有精神障礙或者語言障礙。

1.3 方法對照組患者僅使用敏點(diǎn)恢刺法進(jìn)行治療。首先：取穴，患者為俯臥狀，治療人員以拇指外側(cè)邊緣順著枕神經(jīng)分布的區(qū)域位置從患病部位的側(cè)枕骨下緣開始，由下至上，尋找患者對于按壓敏感的區(qū)域，當(dāng)找到該區(qū)域時(shí)，患者會(huì)有明顯的壓痛感或者是感覺敏感酸脹或者感覺舒適，或者治療人員可觸及痛性結(jié)節(jié)[4]。其次：操作方式，治療人員在進(jìn)行常規(guī)消毒之后，選擇0.45 mm×25 mm的毫針，將毫針對準(zhǔn)壓力敏感點(diǎn)刺入，毫針要直刺入，觸及骨面后，立即將毫針退入到肌肉層，在得氣之后，使用恢刺法將毫針前后左右進(jìn)行撬拔誘發(fā)經(jīng)氣向病變位置傳導(dǎo)，需要注意的是，在運(yùn)針的過程中，用力不可過猛，刺激量也應(yīng)該以患者的耐受程度和疼痛程度為準(zhǔn)，運(yùn)針完成過后，將毫針留置肌肉層30 min，留針的時(shí)間段內(nèi)，每10 min進(jìn)行一次恢刺法操作，治療完成后，治療人員應(yīng)囑咐患者治療期間需要注意生活習(xí)慣，防止患處肌肉長期處于緊張壓力之下，避免影響治療效果。觀察組患者使用敏點(diǎn)恢刺法+養(yǎng)血疏肝止痛湯加減聯(lián)合治療方法。觀察組患者所使用的敏點(diǎn)恢刺法與對照組的操作事項(xiàng)、注意事項(xiàng)一致。當(dāng)敏點(diǎn)恢刺法完成之后需服用養(yǎng)血疏肝止痛湯，其方劑組成為：柴胡、郁金、香附、川楝子、紅花、桃仁、當(dāng)歸、合歡皮各10 g，丹參、山藥、白芍各20 g，甘草 5 g。該方劑隨患者的不同癥狀進(jìn)行加減：陰虛明顯患者加麥冬、五味子；氣虛動(dòng)則汗出患者加黃芪、白術(shù)、人參；胸悶、苔膩患者加瓜蔞、清半夏；心悸患者加茯神、龍骨；脈律不整患者加苦參。服用方法為水煎，每天1劑，早晚分服。

1.4 觀察指標(biāo)治療4周后，觀察并記錄2組患者治療效果。顯效：患者的悶脹、酸痛以及疼痛感明顯消失，頸部恢復(fù)正?；顒?dòng)；有效：患者的悶脹、酸痛以及疼痛感有明顯的改善，頸部能夠進(jìn)行幅度較大的活動(dòng)；無效：患者的悶脹、酸痛以及疼痛感沒有任何改善，甚至加重，頸部活動(dòng)徹底受限?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。觀察并記錄2組患者治療前后各項(xiàng)治療指標(biāo)水平(疼痛程度評分、頸椎活動(dòng)程度評分、頸部血液流變指標(biāo)水平)。

2 結(jié)果

2.1 治療效果觀察組患者治療總有效率高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組頸源性頭痛患者治療效果比較 (例，%)

2.2 各項(xiàng)指標(biāo)水平2組患者治療前各項(xiàng)指標(biāo)水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，2組患者各項(xiàng)指標(biāo)水平均有改善，但是觀察組患者改善效果明顯優(yōu)于對照組患者，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組頸源性頭痛患者治療前后各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)水平比較 (例，

3 討論

隨著社會(huì)的高速發(fā)展，頸源性頭痛患者的數(shù)量也在逐年增加。然而醫(yī)學(xué)界對于引起頸源性頭痛的病因并不是完全清楚，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為頸源性頭痛是因?yàn)轭i椎間盤退行性病變引起的神經(jīng)壓迫以及局部無菌性炎癥所導(dǎo)致，然而隨著研究的進(jìn)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界較為統(tǒng)一的觀點(diǎn)則是認(rèn)為：C1～C3神經(jīng)根或者該神經(jīng)根所支配的組織結(jié)構(gòu)異常是引發(fā)頸源性頭痛的基礎(chǔ)[5]。其因素主要包括以下方面：①頸椎管內(nèi)的無菌性炎癥刺激和頸椎間盤壓迫C1～C3神經(jīng)根；②頸錐管外的頸椎小關(guān)節(jié)紊亂、肌肉痙攣、韌帶筋膜炎癥刺激或者是機(jī)械性卡壓C1～C3神經(jīng)根分支，根據(jù)相關(guān)研究資料表明，在頸源性頭痛病例中有70%的頸源性頭痛患者病因是源自于C2～C3小關(guān)節(jié)病變，因此頸椎管內(nèi)外的病理改變都可以成為頸源性頭痛的潛在病因。另外，低位頸神經(jīng)根也可能會(huì)成為引發(fā)頸源性頭痛的病因[6]。

在本次研究中，2組患者所使用的敏點(diǎn)恢刺法可以有效降低頸源性頭痛患者的疼痛程度，增強(qiáng)患者頸部活動(dòng)程度。采用敏點(diǎn)恢刺法的方式通過對局部的針刺，起到對患處血流的疏通作用，改善患者患處的血流情況，同時(shí)疏通患者經(jīng)絡(luò)，改善患者頸部肌肉的活動(dòng)程度，減少頸部肌肉的僵硬感和不適感，緩解患者在患病期間頸部病變部位出現(xiàn)的悶脹感和酸痛感[7]。而養(yǎng)血疏肝止痛湯則是中藥方劑中治療頭痛的主要用藥，可以起到活血化瘀、祛風(fēng)止痛的作用。養(yǎng)血疏肝止痛湯屬于中藥湯劑，治療過程中，對患者機(jī)體的傷害較小，較少了藥物代謝對患者機(jī)體的影響，同時(shí)頸源性頭痛患者需要進(jìn)行長期的治療，采用養(yǎng)血疏肝止痛湯能緩解患者機(jī)體的耐藥性，在治療過程中充分發(fā)揮藥效，同時(shí)還可以對頸部、頸椎部等相關(guān)病變部位達(dá)到舒筋活絡(luò)、消腫散結(jié)、鎮(zhèn)靜消炎、調(diào)和氣血的功效[8]。所以在研究結(jié)果中可以知道，觀察組患者治療效果要優(yōu)于對照組患者。

綜上所述，對頸源性頭痛患者使用敏點(diǎn)恢刺法+養(yǎng)血疏肝止痛湯加減聯(lián)合治療有著極為顯著的治療效果，兩者相結(jié)合可以有效降低患者的疼痛程度，緩解患者的病情，使得患者頸部能夠自由活動(dòng)，讓患者能夠盡快地恢復(fù)到正常的工作與生活中。