張梅

【摘要】? 目的? 探討快速康復理念在腹外疝患者護理中的應用價值。方法? 將2019年1月- 2021年1月在山丹縣疾病預防控制中心接受治療的20例腹外疝患者作為研究對象，依照均衡可比的原則將患者分為對照組與觀察組，每組各10例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予快速康復理念護理措施，對比兩組患者臨床相關指標。結(jié)果? 快速康復理念護理干預后，觀察組患者在術后首次排氣時間、手術時間、出院時間、術后鎮(zhèn)痛藥物使用時間均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論? 快速康復理念應用于腹外疝護理中，能縮短患者的手術時間與術后康復時間，能夠保證患者圍術期的安全性。

【關鍵詞】? 快速康復理念;腹外疝;護理;并發(fā)癥

中圖分類號? R473.6? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）07-03

腹外疝是臨床腹部外科中比較常見的疾病，臨床發(fā)病率相對較高，大多數(shù)患者發(fā)病前都有便秘、頻繁嘔吐以及慢性咳嗽等病史，患者發(fā)病后胸部一側(cè)呼吸運動度受限，胸部可聽到腸鳴音或者打鼾聲等。腹股溝疝患者應重點關注疝環(huán)與疝形，患者咳嗽、站立時，內(nèi)容物易落入到陰囊當中，會給患者身體造成嚴重不適。對于腹外疝患者來說，手術治療可獲得良好的應用效果，能夠改善患者的臨床癥狀。但是，術后并發(fā)癥始終是該病臨床治療中的嚴重問題。據(jù)文獻報道，通過良好的護理干預能夠保證患者圍術期安全性[1-2]?？焖倏祻屠砟钍且环N新型護理理念，將其應用到常規(guī)護理工作中能提升護理質(zhì)量，進而提升患者的康復效果。本研究旨在探討快速康復理念在腹外疝患者護理中的應用效果。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

將2019年1月- 2021年1月在山丹縣疾病預防控制中心接受治療的20例腹外疝患者作為研究對象，依照組間基線資料均衡可比的原則將患者分為對照組與觀察組，每組各10例。納入標準：所有患者均已經(jīng)由醫(yī)學診斷確診為腹外疝疾病;患者均知曉研究內(nèi)容并與我院簽署知情同意書;患者均統(tǒng)一接受手術治療，且滿足手術相關指征;未合并其他嚴重疾病，如惡性腫瘤、惡性疾病、嚴重感染等。排除標準：合并有精神類疾病者;存在凝血功能障礙等疾病者。觀察組中有男性9例，女性1例;患者的年齡范圍為18～72歲，患者平均年齡為48.46±3.04歲;患者疾病類型包括：切口疝1例，腹股溝疝8例，股疝1例。對照組中男性8例，女性2例;患者年齡范圍為18～75歲，患者平均年齡為48.02±3.42歲;患者疾病類型包括：切口疝2例，腹股溝疝8例。兩組患者基線資料比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。研究已通過張掖市山丹縣疾病預防控制中心倫理委員會審批同意。

1.2? 護理方法

1.2.1? 對照組? 給予患者常規(guī)護理，具體內(nèi)容包括：在患者圍術期需要遵醫(yī)囑予以相應的護理干預，同時根據(jù)患者的實際情況做好術前準備、術中配合等工作，密切觀察患者生命體征變化情況，告知患者及其家屬術中注意事項以及術后快速康復事項，指導患者適當運動，飲食方面應該要注意。

1.2.2? 觀察組? 給予患者快速康復護理，具體內(nèi)容包括：

（1）心理護理：患者入院后需要進行多項檢查，在相對陌生的環(huán)境中，很容易導致患者產(chǎn)生緊張、焦慮等負性情緒，不利于患者康復。因此，在患者快速康復護理中，護理人員首先應給予患者進行心理護理，從患者入院之日起，將病房、科室以及檢查流程等向患者詳細介紹，消除患者對醫(yī)院的陌生感。在檢查過程中，應針對患者焦慮的心理，將檢查目的告知患者，確?；颊呒凹覍倏梢愿鶕?jù)檢查結(jié)果積極配合醫(yī)護人員工作;另外，應保證病房環(huán)境清新、整潔、安靜，避免影響到患者的睡眠。

（2）健康宣教：多數(shù)患者在患病初通常對于自身疾病都沒有客觀的認知，因此護理人員應加強健康宣教，旨在提升患者對疾病了解程度，同時樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。術后還應通過健康知識講解的方式，促使患者了解可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其護理方法，通過講解疾病相關知識，有助于提升患者對疾病及術后并發(fā)癥的重視度，從而積極配合醫(yī)護人員預防并發(fā)癥。

（3）飲食護理：科學飲食不但能夠改善患者的機體營養(yǎng)狀況，還能提升機體免疫力，為此需要加強患者的飲食護理，保證患者術后飲食營養(yǎng)均衡。術前護理人員應叮囑患者睡前2h當進食碳水化合物以及水;術后先予以患者流質(zhì)飲食，隨著患者機體功能恢復，逐漸過渡到半流食、普食，鼓勵患者多食用新鮮瓜果蔬菜，補充維生素與纖維素，適當調(diào)整飲食方案，避免出現(xiàn)便秘等癥狀;且如果患者已經(jīng)出現(xiàn)便秘癥狀，輕度便秘可通過飲食進行緩解，重度便秘則要適當予以緩蝕劑等藥物干預。

1.3? 觀察指標

（1）臨床指標：包括術后首次排氣時間、手術時間、出院時間、術后鎮(zhèn)痛藥物使用時間。

（2）術后并發(fā)癥發(fā)生率：包括肺部感染、尿潴留、切口感染、術后出血。

1.4? 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料采用“±s”表示，兩組均數(shù)比較采用t檢驗;計數(shù)資料組間率比較行Fisher's精確概率檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的臨床時間相關指標對比

快速康復理念護理干預后，觀察組患者在術后首次排氣時間、手術時間、出院時間、術后鎮(zhèn)痛藥物使用時間均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

快速康復理念護理干預后，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

3? 討論

對于腹外疝患者的臨床治療，主要采取手術治療方法，手術治療對患者的治療效果較好，但是可能會發(fā)生術后并發(fā)癥。術后并發(fā)癥產(chǎn)生的影響因素可能是手術創(chuàng)傷、術后缺乏良好的護理干預等導致。并發(fā)癥的發(fā)生不但會影響到患者手術效果，還會影響到患者術后恢復，因此需要加強患者術后護理工作，旨在降低并發(fā)癥的發(fā)生。近年來快速康復理念逐漸從歐美國家傳入國內(nèi)，目前已經(jīng)在臨床上廣泛應用，應用快速康復理念能夠縮短患者的住院時間，促進患者術后康復[3-4]。

快速康復理念是一種新型外科護理理念之一，比較適用于對圍術期患者的護理，通過對圍術期患者實施相應的護理措施以達到規(guī)避并發(fā)癥發(fā)生風險的作用，縮短患者術后康復時間。對于腹外疝手術患者來說，手術創(chuàng)傷會增加患者術后并發(fā)癥發(fā)生的風險，而快速康復護理理念則能預防術后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患者住院時間，保證手術效果[5-7]。在本次研究當中，對觀察組患者應用的護理措施為快速康復護理，該護理措施包括心理護理、飲食護理、健康宣教等。患者產(chǎn)生不良情緒的原因在于對陌生環(huán)境與疾病的擔憂，因此通過護理人員與患者進行積極交流與溝通，講解醫(yī)院環(huán)境，能改善患者的治療依從性，此外，告知患者各項檢查的作用以及后續(xù)結(jié)果，能夠進一步緩解患者的負面情緒;在睡眠方面，通過減少科室噪音能保證患者的睡眠質(zhì)量[8]?；颊邔膊≈R了解不全面也會在一定程度上影響到患者的情緒，通過健康宣教不但能提升患者對疾病了解程度，促使患者重視術后并發(fā)癥的預防，有助于降低術后并發(fā)癥的發(fā)生。飲食護理可保證患者術后營養(yǎng)均衡，術前通過飲食護理能提升患者對手術的耐受性，減少手術并發(fā)癥;術后飲食護理則能保證患者機體營養(yǎng)均衡，有助于促進患者術后康復[9-10]。

綜上所述，在腹外疝患者的臨床護理中施加快速康復護理理念的有效性顯著，可縮短患者住院時間，促進患者術后康復。

4? 參考文獻

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[2021-12-09收稿]