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        機(jī)構(gòu)模式下失智老人療養(yǎng)空間設(shè)計(jì)研究

        2022-03-29 23:28:52孫禎陽
        美與時(shí)代·上 2022年2期
        關(guān)鍵詞:養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

        摘? 要:本文對機(jī)構(gòu)模式下失智老人療養(yǎng)空間設(shè)計(jì)進(jìn)行研究,選取國外運(yùn)營效果好設(shè)備完善的案例,通過對空間布局、室內(nèi)外空間設(shè)計(jì)進(jìn)行分析總結(jié),從而探究認(rèn)知癥老人療養(yǎng)空間環(huán)境營造策略與方法,為今后我國認(rèn)知癥照料設(shè)施提供一定的參考。

        關(guān)鍵詞:養(yǎng)老機(jī)構(gòu);失智癥;療養(yǎng)空間;案例探究

        一、研究背景與目的

        伴隨著人口老齡化問題的日趨嚴(yán)峻,失智老人占總?cè)丝跀?shù)的比例也將進(jìn)一步提高。現(xiàn)階段的中國,認(rèn)知癥患者人數(shù)已居世界第一,同時(shí)也是全球增速最快的國家之一。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),目前中國認(rèn)知癥患者超過1000萬。65歲以上人群發(fā)病率為5%,80歲以上發(fā)病率超過30%。預(yù)計(jì)到2050年,中國認(rèn)知癥患者將超過2000萬。因此,失智癥老人的養(yǎng)老問題得到越來越多的重視與關(guān)注。

        本文通過對現(xiàn)有國外案例的搜集分析,從建筑空間層面對機(jī)構(gòu)模式下失智老人療養(yǎng)空間進(jìn)行研究和探討,提出優(yōu)化失智癥患者機(jī)構(gòu)養(yǎng)老空間環(huán)境的設(shè)計(jì)策略,為今后針對失智癥養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)提供一定的參考。

        二、研究對象與方法

        本文對機(jī)構(gòu)模式下失智老人療養(yǎng)空間設(shè)計(jì)進(jìn)行研究,案例選擇了國外目前最主要且含失智組團(tuán)較多的護(hù)理型養(yǎng)老設(shè)施,特別是養(yǎng)護(hù)老人院和收費(fèi)養(yǎng)老院與我國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老院性質(zhì)最為相似,相關(guān)設(shè)計(jì)具有借鑒意義。本文選取國外9個(gè)失智癥老人護(hù)理型養(yǎng)老設(shè)施案例作為研究的樣本案例(如表1)。之后筆者將9個(gè)設(shè)施的平面圖根據(jù)其空間設(shè)計(jì)進(jìn)行分析,其中包括空間布局類型、居室空間、輔助性服務(wù)空間、室內(nèi)公共活動空間、庭院空間(如表2)。

        三、機(jī)構(gòu)模式下失智老人療養(yǎng)空間模式特征分析

        本文所列舉的9個(gè)案例中,設(shè)施類型包括混合型養(yǎng)老設(shè)施和專門認(rèn)知癥照料養(yǎng)老設(shè)施,其中混合型養(yǎng)老設(shè)施中本文列舉的是包含失智癥養(yǎng)老設(shè)施的平面簡圖。

        (一)空間形態(tài)布局

        案例設(shè)施均采取了一字形、L形、C形、環(huán)形等交通動線較為簡單、沒有叉路口平面形式,并盡可能縮短走廊,減少長走廊給失智老人帶來的迷失感。少岔路、短走廊的空間格局可最大程度地促進(jìn)認(rèn)知癥老人自主空間識別。

        (二)空間設(shè)計(jì)分析

        1.居室空間

        案例中失智癥養(yǎng)老空間居室一般呈現(xiàn)組團(tuán)式布局。以護(hù)理站為中心組織布局,方便失智癥老人的看護(hù)與管理。居室室內(nèi)面積、配置多樣化,可以根據(jù)自身需求進(jìn)行選擇。為了滿足老年人的私密需求,所有居室內(nèi)均配有獨(dú)立衛(wèi)生間。在滿足基本的居住護(hù)理要求的同時(shí),對于失智癥老人特殊的病理需求,滿足其自身所需的安全感,會按照自身習(xí)慣的風(fēng)格進(jìn)行個(gè)性化布置,如項(xiàng)目8中按照不同的裝飾風(fēng)格進(jìn)行組團(tuán)劃分,項(xiàng)目4中每個(gè)居室設(shè)置獨(dú)立室外陽臺空間,滿足丹麥人的生活習(xí)慣。

        2.輔助性服務(wù)空間

        輔助性服務(wù)空間包括護(hù)理站、公共浴室、公共衛(wèi)生間、公共洗衣間、清潔污物間、員工辦公及休息空間、儲藏間。在案例組團(tuán)設(shè)計(jì)中,通常會在平面中部設(shè)置護(hù)理站,其他輔助性空間一般圍繞護(hù)理站設(shè)置或者在平面中心集中設(shè)置,以方便護(hù)理人員對四周空間的照看,同時(shí)縮短工作動線,提高護(hù)理效率。以護(hù)理站為核心的布局形式脫胎于傳統(tǒng)的醫(yī)院設(shè)計(jì)形式,強(qiáng)化養(yǎng)老設(shè)施的“護(hù)理屬性”。案例中有8所設(shè)施均以護(hù)理站為中心組織布局,但在項(xiàng)目4中消除護(hù)理站的設(shè)置,以“中央廚房”為組團(tuán)核心,形成更加濃厚的居家感。

        案例設(shè)施均在餐廳、公共活動區(qū)附近設(shè)置了近便可及的公共衛(wèi)生間,既便于老人自主使用,也有助于護(hù)理人員根據(jù)老年人的需求隨時(shí)引導(dǎo)老人如廁。注重衛(wèi)生間的可及性,以盡可能促進(jìn)認(rèn)知癥老人自主找到、使用衛(wèi)生間。

        3.室內(nèi)公共活動空間

        室內(nèi)的公共活動空間主要包括公共餐廳、起居室、影音室、多功能活動廳、公共休息區(qū)、多感官活動室、陽光房等。由于認(rèn)知癥老人的注意力和語言能力減弱,空間的尺度過大易導(dǎo)致人員數(shù)量多、噪音大,影響甚至阻礙人際交流。案例中規(guī)模較大的設(shè)施均采用了“化整為零”的空間布局形式,設(shè)置多個(gè)小型餐廳或活動區(qū)域,使每個(gè)餐廳、起居廳的使用人數(shù)不超過20人,為老年人提供舒適的交往環(huán)境。餐廳、起居廳等老年人常用的公共活動空間布置于轉(zhuǎn)角,使空間視線較為通透,容易從多角度辨識。同時(shí)絕大多數(shù)案例設(shè)施中也設(shè)置了多處小型休息交流空間,例如在走廊邊、走廊盡端、轉(zhuǎn)角等位置設(shè)置桌椅或沙發(fā)區(qū),既可促進(jìn)停留和交往,也有助于老年人隨時(shí)休息、恢復(fù)體力。

        4.庭院

        庭院一般由護(hù)理組團(tuán)圍合產(chǎn)生向內(nèi)的空間,作為室內(nèi)空間的延展。圍合的庭院空間既滿足了失智癥老人戶外的空間需求,增加了自由度,也滿足護(hù)理人員的看護(hù)需求,即使在室內(nèi),也能隨時(shí)看到老人在戶外的情況。

        四、認(rèn)知癥老人療養(yǎng)空間環(huán)境營造策略

        根據(jù)上述分析,9所含有失智老人照料設(shè)施的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中,其空間環(huán)境也呈現(xiàn)出許多共性特征,這些特征可以進(jìn)一步歸納為以下四點(diǎn):

        (一)增強(qiáng)空間可識別性,維持記憶認(rèn)知

        機(jī)構(gòu)設(shè)施平面常采用沒有叉路口的一字形、L形、環(huán)形形式,交通動線較為簡單。注重通過空間格局,強(qiáng)化認(rèn)知癥老人的空間概念,區(qū)分“私密”和“公共”空間環(huán)境,劃分組團(tuán)層級,增強(qiáng)空間可識別性。同時(shí)注重標(biāo)識物的設(shè)置,如老人居室入口設(shè)置了不同形式的記憶箱、記憶板,放置或貼掛老年人喜愛的或有重要意義的照片、裝飾品、紀(jì)念品,促進(jìn)認(rèn)知老人自主找到和使用空間,增強(qiáng)其空間的可識別性和掌控感,從而為其帶來安全感和歸屬感。盡管認(rèn)知癥老人常存在不同程度的空間定向障礙,但仍舊保存一定程度的空間記憶、感知能力,增強(qiáng)空間可識別性,有助于維持失智癥老人的記憶認(rèn)知。

        (二)設(shè)置開放可及的庭院,兼顧老年人的行動自由與安全性

        由于失智癥特殊的病理特征,機(jī)構(gòu)設(shè)置安全、圍合的室外庭院作為活動空間。為兼顧老年人的安全性,戶外活動空間臨近室內(nèi)主要活動空間或餐廳,使得老年人能夠很方便地看到和到達(dá)戶外,護(hù)理人員也可以隨時(shí)從室內(nèi)監(jiān)護(hù)到老年人室外活動的動態(tài)。照料設(shè)施設(shè)置認(rèn)知癥老人可以自由進(jìn)出的、安全的室外庭院可以較好地兼顧其行動自由性與安全性,緩解其想要出去的焦慮。

        (三)營造個(gè)人生活領(lǐng)域,打造家庭氛圍感

        機(jī)構(gòu)在私密空間中居室的設(shè)計(jì)均以單人間為主要類型,確保老年人擁有可控的居住領(lǐng)域,使其能夠個(gè)性化布置自己的居住空間,延續(xù)熟悉的生活方式,喚起老人回憶,維持認(rèn)知記憶水平。在公共空間中,公共起居室與開放性廚房的設(shè)置,增強(qiáng)家庭的氛圍感和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“生活屬性”,也能讓老人感受到在家中居住就餐的氛圍感。

        (四) 為老年人提供多樣的生活選擇,增強(qiáng)人際關(guān)系

        失智癥病情的緩解注重強(qiáng)調(diào)積極而有意義的人際關(guān)系構(gòu)建,包括住戶之間、住戶與工作人員之間、住戶與訪客(包括親友、志愿者)之間的關(guān)系,所以機(jī)構(gòu)在空間建設(shè)中,注重為認(rèn)知癥老人提供多種空間選擇,促進(jìn)老人與他人的交流。老人能夠根據(jù)自己的偏好、特點(diǎn)選擇適宜的活動地點(diǎn)和形式,除了主要的起居活動廳之外設(shè)置了多樣的交往休息空間,如影音室、多功能活動廳、公共休息區(qū)、多感官活動室、陽光房等。這些不同開放程度、尺度的空間能夠使不同需求的老人獲得更舒適、可控的環(huán)境。此外,在交流空間中配合設(shè)置了雜志架、拼圖、收音機(jī)、照片墻、懷舊物件等有趣的元素,也為交流互動提供了共同話題點(diǎn)。通過交流空間和交流媒介的設(shè)計(jì)促進(jìn)人際互動,促進(jìn)共同活動與生活的空間環(huán)境,有助于積極、高質(zhì)量的人際關(guān)系構(gòu)建。

        五、結(jié)語

        我國人口老齡化程度的持續(xù)深化,失智癥老人的養(yǎng)老服務(wù)需求也呈現(xiàn)增量化、多樣化的發(fā)展特征。為失智患者及家庭照護(hù)者建立完善的社會支持體系,其中專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是重要的組成部分?,F(xiàn)階段,由于護(hù)理的特殊性同時(shí)也受到多方面因素的制約,我國為針對于失智癥養(yǎng)老院的發(fā)展建設(shè)仍面臨諸多問題,需要我們廣泛借鑒國外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),制定符合我國國情的政策、制度和標(biāo)準(zhǔn),創(chuàng)新設(shè)計(jì)理念,為失智癥老人打造良好的養(yǎng)老環(huán)境,讓失智患者的生活更有質(zhì)量與尊嚴(yán)。

        參考文獻(xiàn):

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        [4]李佳婧.“以人為中心的照護(hù)”理念下的認(rèn)知癥照料空間環(huán)境研究——以美國為例[J].建筑創(chuàng)作,2020(5):48-55.

        [5]陳瑜.養(yǎng)老設(shè)施護(hù)理組團(tuán)的輔助服務(wù)空間功能配置規(guī)律探析——以日本9家養(yǎng)老設(shè)施為例[J].建筑創(chuàng)作,2020(5):32-39.

        作者簡介:孫禎陽,北京服裝學(xué)院室內(nèi)與景觀設(shè)計(jì)專業(yè)研究生。

        編輯:姜閃閃

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