李敏悅

摘 要：我國人口老齡化的嚴峻形勢對養(yǎng)老體系形成了巨大的財政支出壓力，面對政府資金不足與人口老齡化日趨嚴重的現(xiàn)實，在“非自營自償性”養(yǎng)老機構(gòu)中引入PPP模式，能為緩解養(yǎng)老支出壓力與引導民間金融提供一個新思路。本文主要立足于探究目前我國養(yǎng)老機構(gòu)中存在的問題，并結(jié)合PPP模式的優(yōu)缺點，以Leonid Hurwicz機制設(shè)計理論為基礎(chǔ)，提出PPP模式下養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的方案設(shè)計和創(chuàng)新。

關(guān)鍵詞：Leonid Hurwicz理論；PPP模式；養(yǎng)老機構(gòu)

一、引言

21世紀以來，我國經(jīng)濟快速發(fā)展，國家綜合實力明顯增強。然而，隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，出現(xiàn)了一個令人擔憂的現(xiàn)象——人口老齡化，2010年末，我國開始步入老齡化社會，人口紅利逐漸消失。人口普查結(jié)果顯示，2013年，我國總?cè)丝?36072萬人中，有13161萬老年人（65歲以上人口），占比達到9.67%，而60歲以上人口則以年均3%的速度增長。面對政府資金不足與人口老齡化日趨嚴重的現(xiàn)實，如何進一步完善我國養(yǎng)老體系，需要進行深入的探究。

PPP模式，即Public-Private-Partnership，從字面上看，就是公私合作伙伴關(guān)系的意思。主要是指政府公共部門和非公共部門以合同確立的，為提高公共產(chǎn)品和服務(wù)質(zhì)量和效率建立的風險共擔，利益共享的長期合作機制。通過公私合作，實現(xiàn)公共部門職能的同時也可以為非公共部門帶來一定的利益。在養(yǎng)老機構(gòu)中引入PPP模式，能為緩解養(yǎng)老支出壓力與引導民間金融提供一個新思路。然而PPP模式的引入有利亦有弊，因此在研究PPP模式的應(yīng)用時，應(yīng)該就其應(yīng)用的機制進行科學靈活的方案設(shè)計和創(chuàng)新。

二、 “非自營自償性”養(yǎng)老機構(gòu)引入PPP模式的必要性

（一）我國養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的現(xiàn)存問題

隨著社會的發(fā)展，“四二一”家庭結(jié)構(gòu)越來越多，人們對養(yǎng)老的態(tài)度觀念也發(fā)生了變化，進入養(yǎng)老院成為多數(shù)人的選擇。老齡化和空巢老人等現(xiàn)象逐漸突出，養(yǎng)老機構(gòu)顯得尤為重要，養(yǎng)老機構(gòu)是養(yǎng)老服務(wù)體系最重要的部分，是大部分老年人的晚年歸宿，也是敬老文化的重要載體。

我國養(yǎng)老機構(gòu)從所有權(quán)看，可分成兩類，一是公辦，二是民辦。政府出臺一系列政策后，我國養(yǎng)老機構(gòu)的數(shù)量和床位都有了一定的增長，但由于我國養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)時間普遍較晚，經(jīng)驗少，在現(xiàn)實運行中不免會出現(xiàn)一些問題，無論是從量上，還是質(zhì)上，都存在諸多問題。

1、“少”：養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量不足

雖然各地養(yǎng)老機構(gòu)的數(shù)量有一定增長，但總體上數(shù)量仍然顯得有些匱乏。有數(shù)據(jù)顯示，全國養(yǎng)老機構(gòu)只能滿足1.59%的老年人需求，從世界平均水平看，顯得十分低下，國際發(fā)展中國家平均水平為2%到3%。

2、“窮”：資金來源有限

非自營性非自償性養(yǎng)老機構(gòu)主要依靠財政收入修建，但由于其自身的非盈利性質(zhì)，缺乏有效的收費機制使得其收益不容樂觀，政府每年財政收入有限，對于需求量大而回報周期又極長的公共設(shè)施，無法給予充足的自給支持。

民辦養(yǎng)老機構(gòu)運營的資金主要靠收取入住老人的費用，少部分可以以其他業(yè)務(wù)收入緩解財務(wù)困難。由于民辦養(yǎng)老機構(gòu)認同度不高，民間即使有資本，也不太愿意投入民辦機構(gòu)。此外，民辦養(yǎng)老機構(gòu)相比于公辦機構(gòu)，還面臨土地使用是否廉價，稅費是否優(yōu)惠，基礎(chǔ)設(shè)施費用是否減免等問題。

（二）“弱”：服務(wù)水平不高

無論是公辦還是民辦機構(gòu)，如果運營資金不夠，就容易導致服務(wù)水平的低下。養(yǎng)老機構(gòu)需要大量的資金，用于設(shè)備采購保養(yǎng)，技術(shù)改進，管理者費用支付，以及日常的維護費用，等。在資金短缺的情況下，就會導致設(shè)施簡陋，設(shè)備技術(shù)跟不上，管理水平低，服務(wù)不到位等問題，此外，資金缺乏則不能提供好的工資薪金條件，養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)人員大都只是簡單培訓后便開始工作，并不具備專業(yè)護理知識。

（三）“貴”：入住收費高

據(jù)學者調(diào)查統(tǒng)計，養(yǎng)老機構(gòu)平均每月收費都在九百元左右。生活自理者平均八百元，從五百到兩千元不等，大部分收費在五百到九百之間；生活部分自理者平均九百元，從七百至兩千元不等，大部分在七百到一千之間；完全不能自理者平均一千零七十元，從八百到一千四百元不等。這筆費用對于老年人尤其是農(nóng)村老年人，卻是一筆不小的費用。

（四）PPP模式的優(yōu)點

1、理論層面的優(yōu)點

PPP打破了傳統(tǒng)的只有政府提供公共商品的局面，充分利用了民間資本，其本質(zhì)不是競爭，而是更偏向于合作。政府與民間資本為了完成共同的目標而進行合作，實現(xiàn)資源最優(yōu)配置。政府實現(xiàn)自己的職能，而非公共部門則在實現(xiàn)目標的同時，提高了自己的聲譽，品牌形象。PPP模式應(yīng)用的一般為公共商品，公益性質(zhì)較強，但PPP模式可以使雙方取長補短，結(jié)合后達到一加一大于二的效果：調(diào)動民間閑散資金、加強政府與民間的合作、實現(xiàn)雙方互利共贏、改善公共設(shè)施條件以及實現(xiàn)帕累托最優(yōu)。

2、應(yīng)用于養(yǎng)老領(lǐng)域的優(yōu)點

第一，擴大融資渠道。這是PPP最主要也是最重要的功能。這一功能在解決公共設(shè)施基礎(chǔ)項目建設(shè)上尤為突出，可以大大改善因政府資金不足而出現(xiàn)的爛尾等現(xiàn)象。例如，BOT（PPP其中的一種模式：建設(shè)-經(jīng)營-轉(zhuǎn)讓），先由民間資本自己建設(shè)，在一定時期內(nèi)特許經(jīng)營，直到收回資金以后，再轉(zhuǎn)給政府。通過PPP模式運作，調(diào)動民間資本進入養(yǎng)老領(lǐng)域，將極大解決養(yǎng)老資金不足的問題。

第二，有效利用新型管理服務(wù)等技術(shù)，提高養(yǎng)老行業(yè)效率。民間有巨大的創(chuàng)造潛力，且其為了獲得更高的利潤，會創(chuàng)新管理服務(wù)等相關(guān)技術(shù)，以最少的投入獲得最多的回報。

第三，創(chuàng)新養(yǎng)老機制。中國特色的社會主義市場經(jīng)濟體制下，要求處理好看不見的手和政府的關(guān)系。在保證公有制的主體地位前提下，充分發(fā)揮市場的作用。PPP模式從本質(zhì)上來說，就是要公私合作，通過這種模式，引入民間投資，吸引閑散資金，實現(xiàn)政府職能的同時，也能給參與的民間企業(yè)帶來好處，是一種非常有效的機制。

三、 Leonid Hurwicz理論下PPP模式引入養(yǎng)老機構(gòu)的方案設(shè)計與創(chuàng)新

（一） Leonid Hurwicz機制設(shè)計理論的含義

Leonid Hurwicz機制設(shè)計理論中把社會目標作為已知，試圖尋找實現(xiàn)既定社會目標的最優(yōu)經(jīng)濟機制。即通過設(shè)計博弈的具體形式，在滿足參與者各自條件約束的情況下，使參與者在自利行為下選擇策略的相互作用能夠讓配置結(jié)果與預期目標相一致。

在進行方案設(shè)計與探索時，本文是以Leonid Hurwicz機制設(shè)計理論為基礎(chǔ)，對PPP模式引入養(yǎng)老機構(gòu)的激勵機制和風險管理機制提出設(shè)計和創(chuàng)新建議。其中，在激勵機制設(shè)計中，主要探究績效和定價機制的構(gòu)建，從而使養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)運營能充分使用社會資源，平衡政企雙方職能，為目標受眾提供合理的服務(wù)價格與優(yōu)良的養(yǎng)老服務(wù)；而在風險管理機制設(shè)計中，則側(cè)重于風險控制管理的制度設(shè)計，以期能改善信息傳遞渠道，提高信息真實有效性，從而合理減少政府方的財政支出風險與企業(yè)方的運營建設(shè)風險。

（二） 激勵機制設(shè)計

1、績效及權(quán)益比例設(shè)計

根據(jù)項目融資與投資項目評估理論，將PPP模式引入“非自營自償”性養(yǎng)老機構(gòu)的權(quán)益結(jié)構(gòu)設(shè)計原則應(yīng)為：第一，合理設(shè)計和調(diào)整第一大民間資本股東股權(quán)比例，盡量實現(xiàn)民間資本聯(lián)合體中各股東短期或長期的投資目標以實現(xiàn)資源配置的最優(yōu)化；第二，充分發(fā)揮民間資本的新型管理服務(wù)等專業(yè)技術(shù)，提高養(yǎng)老行業(yè)效率。民間資本巨大的創(chuàng)造潛力和多元化的信息來源大大減小了養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)運營的政策風險、信用風險和財務(wù)風險，使得私營企業(yè)的實際利潤可以達到預期，從而減小財政收支矛盾。

2、 股權(quán)機制設(shè)計

政府和“非自營自償性”養(yǎng)老機構(gòu)的合作應(yīng)主要以BOT模式為主。即政府不參與項目公司的組建，社會投資方負責籌集養(yǎng)老機構(gòu)項目建設(shè)資金和營運流動資金，擁有項目完整產(chǎn)權(quán)，負責項目的設(shè)計，投資，運營管理。政府給予項目建設(shè)資金補助、貸款貼息營運補助等扶持政策。在法定期限結(jié)束后，項目公司將項目無償轉(zhuǎn)移給政府或指定機構(gòu)，最后由政府機構(gòu)根據(jù)市場化原則通過對社區(qū)老人提供服務(wù)以覆蓋運營成本并實現(xiàn)盈利。這樣可以有效避免由于相關(guān)法律制度的空白與配套設(shè)施的缺乏以及PPP模式下生產(chǎn)經(jīng)營起步困難，導致公私雙方談判、審批周期過長的問題。

3、 價格調(diào)整機制設(shè)計

PPP項目投資周期一般較長，而其模式基本構(gòu)建存在一定的問題，因此在激勵機制的定價問題上需要合理的價格調(diào)整機制來平衡公私雙方的利益。PPP模式需要價格調(diào)整機制來彌補投資人由于通脹或資本性支出上升而帶來的經(jīng)濟損失。根據(jù)國家現(xiàn)行CPI指數(shù)，可考慮設(shè)定3年為收費定價調(diào)整期以完善在非自營性非自償性養(yǎng)老機構(gòu)引入PPP模式的定價、績效和風險管理機制，并使PPP模式與養(yǎng)老機構(gòu)的融合實現(xiàn)優(yōu)勢最大化和風險最小化。

（三） 風險管理機制設(shè)計

1、完善法律法規(guī)體系，營造良好的投資環(huán)境。依法理財和現(xiàn)代契約精神是PPP運作的基石，而契約精神的實質(zhì)就是法治。在PPP搭建的平臺中，政府與市場、社會都是以平等的市場主體身份彼此合作，所以政府必須轉(zhuǎn)變其職能并依法履約，避免濫用職權(quán)。為保障各方主體權(quán)益，合同的達成又必須以法律為依據(jù)。同時，為避免法律空白帶來的改革創(chuàng)新中的政策風險，必須加快完善相關(guān)法律規(guī)章制度的步伐，增強投資主體的信心。

2、建立科學審慎的風險管理機制。風險管控是PPP模式運用的重中之重，由于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的特殊性，其面臨諸多方面的風險，而在眾多風險之中，應(yīng)著重把握兩大問題：一是為項目提供信用擔?；蛴邢迵６碌幕蛴胸搨M行有效管理；二是建立嚴格的防火墻制度隔離商業(yè)風險向公共財政風險的滲透。與此同時，養(yǎng)老服務(wù)收費的指導價或最高限價政策可能帶來社會認可度低進而導致供給失衡的市場風險，項目負責人應(yīng)該從技術(shù)上對此擔責，以動態(tài)成本基于市場價格機制測算合理的定價區(qū)間，既保證合理的資本回報率也能保證公共利益目標的實現(xiàn)。

3、不斷創(chuàng)新PPP模式的應(yīng)用方式。PPP模式的具體應(yīng)用不可能一成不變，當今社會財政資金與社會資本的結(jié)合越來越緊密，建議在對已有養(yǎng)老機構(gòu)的改革中應(yīng)綜合考慮多樣化的風險因素以對其分類處理。第一，對已有養(yǎng)老機構(gòu)可以采用購買服務(wù)和租賃的方式，充分利用其已有的基礎(chǔ)設(shè)施、提高服務(wù)效率質(zhì)量。第二，對于新建、改建或擴建的“非自營自償”養(yǎng)老機構(gòu)，可以在原有以項目公司為載體如BOO、DBOT、DBFOT等模式的基礎(chǔ)上進行升級改造，在具體項目的設(shè)計、投資、建設(shè)、運營、和轉(zhuǎn)讓中實現(xiàn)風險分散和效益最大化。

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