韋秀翠 姬敏

(陜西省安康市中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科，陜西 安康 725000)

喉部手術是普外科常見手術類型之一，由于手術部位特殊，具有較高的手術風險，患者術后容易出現(xiàn)吞咽障礙、再出血等并發(fā)癥，延緩患者康復進程[1-2]。隨著社會的不斷進步和發(fā)展，近年來國民對醫(yī)療服務質量提出了更高層次的要求[3-4]。臨床中精細化護理要求醫(yī)護人員始終將患者的利益擺在首位，力求精益求精，提高護理工作質量，為患者提供更加優(yōu)質的護理服務[5-6]。為了探討科學、合理的護理方案，本文就精細化護理對喉部手術患者康復效果的影響進行了探索。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取醫(yī)院2017年5月至2019年5月收治的喉部手術患者82例。納入標準：(1)遵醫(yī)囑行喉部手術治療；(2)生命體征穩(wěn)定；(3)患者同意配合研究。排除標準：(1)手術禁忌癥；(2)嚴重器質性功能障礙；(3)認知功能障礙；(4)臨床資料缺失。采用紅藍雙色球法將其分為兩組，每組41例。觀察組男21例，女20例，年齡23～82歲；平均(57.46±4.38)歲；包括聲帶小結切除術22例，聲帶息肉切除術13例，喉部新生物切除術6例。對照組男23例，女18例；年齡21～80歲，平均(57.29±4.64)歲；包括聲帶小結切除術25例，聲帶息肉切除術11例，喉部新生物切除術5例。上述數(shù)據保持同質性。

1.2方法 對照組采用常規(guī)護理，包括發(fā)放健康知識手冊、遵醫(yī)用藥、心理護理、飲食指導、說明注意事項、生命體征監(jiān)測等內容。觀察組在上述基礎上以精細化理念為基礎實施護理干預：(1)加強護理培訓，以精細化理念為指導，提高護士綜合素質，將精細化服務理念融入到日常護理工作中，使護士面帶微笑，為患者提供人性化、個性化的護理服務。(2)健康宣教，為患者說明術后通過遵醫(yī)囑康復鍛煉可恢復語言功能，結合患者受教育程度、年齡等個體差異特征，選擇一對一宣教、視頻案例講解等方式，為患者解釋喉部手術治療方法、注意事項、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應對措施等內容，及時解惑。(3)疼痛管理，主動與患者溝通和交流，耐心傾聽患者主訴，使患者了解到術后疼痛是康復的必經過程，通過為患者播放感興趣的節(jié)目、喜愛的音樂、交談其感興趣的話題等方式轉移患者對疼痛的注意力。必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，解除患者疼痛感。(4)呼吸道管理，結合季節(jié)變化注意調節(jié)室內溫濕度，溫度23～26℃，相對濕度50～60%，定時通風消毒，冬季注意為患者保暖，防止患者感冒受涼，避免刺激性咳嗽。病房巡視時注意查看口腔、氣管分泌物，每隔1 h幫助患者叩背、翻身，促進排痰，必要時可執(zhí)行吸痰操作。指導患者用指按壓外鼻、深呼吸，控制打噴嚏。(5)重視體位護理，待患者術后蘇醒拔除氣管后，指導患者去枕側臥6 h，避免分泌物、血液流入氣管中，及時吸出分泌物，防止誤吸，6 h后指導患者調整為半臥位或平臥位。(6)出血觀察，嚴密觀察患者出血情況，注意觀察患者氣管、口腔分泌物中有無滲血、出血情況。(7)喉功能康復訓練。觀察指標見相關文獻[7-8]。

2 結 果

2.1術后康復情況對比 觀察組進食時間、切口愈合時間、住院時間短于對照組。見表1。

表1 術后康復情況對比

2.2疼痛評分對比 護理后，觀察組疼痛改善效果高于對照組。見表2。

表2 疼痛評分對比分)

2.3并發(fā)癥對比 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。見表3。

表3 并發(fā)癥對比[n(%)]

2.4生活質量評分對比 護理后，觀察組生活質量改善效果高于對照組。見表4。

表4 生活質量評分對比分)

3 討 論

喉部手術是治療聲帶小結、聲帶息肉等疾病的常用方法，療效確切。臨床中喉部手術術后的康復問題對患者的生活質量具有重要的作用，其中圍術期護理、喉功能康復鍛煉均是不容忽視的關鍵環(huán)節(jié)，為了排除患者心理障礙，促使患者按步驟配合治療和護理，有必要研究行之有效的護理方法[9-10]。本文中護理后與對照組對比，觀察組患者疼痛、生活質量改善效果更佳。研究后發(fā)現(xiàn)，精細化護理在整個護理過程中通過護士專業(yè)能力培訓，使護士用精湛的護理實踐技能、精心的服務態(tài)度、扎實的理論知識為患者提供優(yōu)質的護理服務，并通過疼痛管理、健康宣教、康復鍛煉、體位護理等措施，有效解除患者內心疑慮，促使患者積極、主動地配合各項護理和治療工作，緩解術后疼痛感，改善患者的生活質量。本文中護理后與對照組比較，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低，進食、切口愈合時間和住院時間更短，提示觀察組采用的護理模式能夠有效防控并發(fā)癥發(fā)生，促進患者恢復。臨床中喉部手術患者術后可能出現(xiàn)咯痰、咳嗽、頸部緊張等情況，導致呼吸困難、吞咽功能障礙等情況發(fā)生。部分患者術后會出現(xiàn)暫時性聲嘶情況，伴有聲帶水腫癥狀，加劇患者生理、心理應激反應，影響患者術后康復效果。而觀察組采用的精細化護理模式通過實施喉功能康復護理、出血觀察等護理措施，可有效促進患者喉功能恢復，防控呼吸困難、吞咽障礙等不良事件發(fā)生，加快患者康復進程，促進患者盡早康復出院。

綜上所述，對喉部手術患者實施精細化理念為基礎的臨床護理有助于緩解患者的疼痛感，改善并發(fā)癥發(fā)生情況，提高患者的生活質量，促進患者順利康復，盡早回歸原有的社會生活，具有重要的臨床應用價值。