洪維艷

(遼寧省鐵嶺市嶺東街市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 鐵嶺 112000)

近年來隨著現(xiàn)代人口老齡化及生活水平的提高，糖尿病發(fā)病率不斷上升。由于糖尿病患者機(jī)體處于高糖狀態(tài)，可影響腸道內(nèi)鈣質(zhì)的吸收，導(dǎo)致鈣隨尿液流失，增加骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率[1-2]。常規(guī)健康宣教不能有效幫助患者充分了解疾病相關(guān)知識(shí)，對(duì)患者病情進(jìn)展干預(yù)效果欠佳。結(jié)構(gòu)化健康教育是一種階段性、有目的的健康教育模式，可有效提高患者對(duì)疾病管理的參與度；5A護(hù)理是一種包括多項(xiàng)內(nèi)容、可進(jìn)行信息反饋的護(hù)理模式，可讓護(hù)理人員及時(shí)了解患者狀態(tài)并作出調(diào)整，以保證護(hù)理的持續(xù)性和有效性[3]。本研究旨在探討結(jié)構(gòu)化健康教育聯(lián)合5A護(hù)理對(duì)糖尿病性骨質(zhì)疏松患者認(rèn)知水平及自我管理能力的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 按隨機(jī)數(shù)字表法將我院于2019年10月到2020年10月收治的104例糖尿病性骨質(zhì)疏松患者分為對(duì)照組(52例)和研究組(52例)。對(duì)照組患者男性33例，女性19例；年齡48～77歲，平均(62.58±5.23)歲，糖尿病病程2～11年，平均(4.20±1.14)年，其中1型糖尿病10例，2型糖尿病42例；文化程度：大專及以上10例，高中及中專18例，初中及以下24例；研究組患者男性34例，女性18例；年齡49～76歲，平均(63.08±5.29)歲，糖尿病病程2～12年，平均(4.58±1.21)年，其中1型糖尿病11例，2型糖尿病41例；文化程度：大專及以上9例，高中及中專20例，初中及以下23例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，組間可比。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)[4]。

1.2方法 對(duì)照組予以常規(guī)健康宣教護(hù)理，包括健康教育、出院指導(dǎo)、注意事項(xiàng)以及用藥指導(dǎo)等內(nèi)容。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以結(jié)構(gòu)化健康教育聯(lián)合5A護(hù)理。5A護(hù)理：詢問(Ask)，積極與患者進(jìn)行溝通，設(shè)計(jì)詢問調(diào)查表，內(nèi)容包括患者生活方式、血糖控制情況、用藥情況及存在的問題等。評(píng)估(Assess)，多方面評(píng)估患者的生活方式、行為習(xí)慣、生理狀態(tài)等，了解患者各項(xiàng)信息及問題，并分析問題產(chǎn)生原因。建議(Advise)，根據(jù)詢問和評(píng)估獲得的信息對(duì)患者存在的問題和原因提出相應(yīng)的建議，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)。協(xié)助(Assist)，針對(duì)患者存在的問題并結(jié)合其實(shí)際情況制定目標(biāo)，調(diào)動(dòng)病友及家庭成員的支持，增加治療信心。安排隨訪(Arrange)，根據(jù)患者目標(biāo)實(shí)施程度、問題嚴(yán)重程度等進(jìn)行隨訪，并進(jìn)行指導(dǎo)與鼓勵(lì)[6]?；颊叱鲈汉笞o(hù)理人員以多種形式進(jìn)行5A護(hù)理隨訪，每2周1次，每次45 min。兩組均連續(xù)護(hù)理3個(gè)月。觀察指標(biāo)見相關(guān)文獻(xiàn)[7-10]。

2 結(jié) 果

2.1骨質(zhì)疏松癥認(rèn)知、糖尿病認(rèn)知水平比較 與護(hù)理前比，護(hù)理后兩組患者的OKT評(píng)分及DKT評(píng)分均提高，且研究組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后骨質(zhì)疏松癥認(rèn)知、糖尿病認(rèn)知水平比較分)

2.2糖尿病自我管理能力比較 與護(hù)理前比，護(hù)理后兩組患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測評(píng)分均顯著提高，且研究組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后糖尿病自我管理能力比較分)

2.3自我效能感比較 與護(hù)理前比，護(hù)理后兩組患者運(yùn)動(dòng)效能維度和鈣效能維度評(píng)分均顯著提高，且研究組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理前后自我效能感比較分)

3 討 論

近年來糖尿病患者占比呈逐年上升的趨勢，骨質(zhì)疏松作為糖尿病并發(fā)癥之一，發(fā)病率也逐漸升高。糖尿病性骨質(zhì)疏松患者常伴隨全身骨痛、脊柱變形、身體變矮、駝背等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[11]。

結(jié)構(gòu)化健康教育是一種有目的、有計(jì)劃的教育課程模式，能夠有效保證健康宣教的質(zhì)量，讓患者對(duì)疾病基礎(chǔ)知識(shí)有系統(tǒng)化的了解；5A護(hù)理根據(jù)以人為本的理念通過詢問、評(píng)估、幫助等多種形式延緩患者病情進(jìn)展，可及時(shí)獲得患者信息反饋，幫助其更好的了解疾病知識(shí)，并增加治療信心。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后研究組OKT評(píng)分、DKT評(píng)分、運(yùn)動(dòng)效能維度及鈣效能維度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，提示結(jié)構(gòu)化健康教育聯(lián)合5A護(hù)理可有效提高糖尿病性骨質(zhì)疏松患者的糖尿病及骨質(zhì)疏松認(rèn)知水平，增強(qiáng)患者自我效能感。糖尿病患者自我管理能力包括飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測等多個(gè)方面，飲食評(píng)分可表示患者在護(hù)理過程中飲食搭配狀況，幫助患者避免高糖食物，保證飲食合理；運(yùn)動(dòng)評(píng)分可表示患者是否進(jìn)行合適的運(yùn)動(dòng)方案，可幫助患者強(qiáng)身健體，延緩病情進(jìn)展；血糖監(jiān)測評(píng)分可直接顯示患者血糖癥狀，幫助患者有效控制血糖，使血糖保持在正常范圍，避免其他并發(fā)癥的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后研究組患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測評(píng)分均高于對(duì)照組，提示結(jié)構(gòu)化健康教育聯(lián)合5A護(hù)理可有效提高糖尿病性骨質(zhì)疏松患者的自我管理能力，控制病情進(jìn)展，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上，結(jié)構(gòu)化健康教育聯(lián)合5A護(hù)理可有效提高糖尿病性骨質(zhì)疏松患者疾病認(rèn)知水平，增強(qiáng)患者自我管理能力，但本研究樣本量不足，值得大樣本量多中心深入研究。